Типы инсультов

3 вида инсульта — какая между ними разница?

Инсульты входят в тройку самых распространенных причин смертности. И занимают первое место среди повода для инвалидности.

И каждый год во всем мире нарушение кровообращения головного мозга уносит от шести до семи миллионов жизней. А заболевают до 12 миллионов человек. То есть, каждые 1,5 минуты у кого-то из людей развивается это заболевание.

И пока вы будете читать этот материал, несколько человек разобьет апоплектический удар.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапное онемение одной стороны тела. А также спутанность сознания, затруднение при произнесении слов или понимании речи. Головокружения, нарушения равновесия или координации, резкая головная боль. Человек не может идти.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько серьезно это повреждение. А также причина, спровоцировавшая заболевание. Поэтому инсульты бывают разных типов: ишемический , геморрагический и так называемый мини-инсульт. Какая между ними разница?

Большинство инсультов приходится именно на них. Почти 80%. Как правило, ишемический инсульт (другое название — »инфаркт мозга») возникает в результате того, что артерия, которая снабжает мозг кислородом и кровью, блокируется. Нарушается прохождение крови в сосудах из-за спазма или закупорки тромбом, холестериновыми бляшками.

В результате возникает острое нарушение мозгового кровообращения — а за ним омертвение участка мозга.

У людей, которые пострадали от ишемического инсульта, больше шансов на выживание, чем у тех, кто имеет геморрагический (см. ниже). Хотя его опасность недооценивать нельзя: он может нарастать и закончиться разрывом сосуда мозга.

В отличие от первого, геморрагический происходит, когда лопается сосуд. В результате это не только разрушает клетки мозга, но также создает и другие осложнения, в том числе усиление давления на мозг или спазмы в кровеносных сосудах, которые также могут быть очень опасными.

Есть два типа геморрагического инсультов — внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное. В первом случае артерия в мозге лопается, заливая окружающие ткани с кровью. Это является наиболее распространенным типом геморрагического инсульта.

Во втором — кровотечение в области между мозгом и тонкими тканями , которые покрывают его.

ТРАНЗИСТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА (ОНА ЖЕ МИНИ- ИНСУЛЬТ)

Он отличается от основных видов инсульта тем, что приток крови к мозгу блокируется только в течение короткого времени, обычно не более 5 минут. Тем не менее, в течение этих нескольких минут сохраняются все признаки обычного инсульта (онемение одной стороны тела, спутанность сознания, головокружение, проблемы с речью и так далее).

Часто из-за короткотечности приступа люди даже не понимают, что произошо, «грешат» на давление или плохую погоду. И потом возвращаются к привычным делам.

Тем не менее, это серьезный предупреждающий знак будущего “большого” инсульта (как правило, он случается в течение первого года после первого криза), а потому требует неотложной медицинской помощи так же, как главный удар.

Четыре простых шага к распознаванию инсульта:

Надо попросить человека улыбнуться. Если это правда инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.

Попроси сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно.

Попроси поднять одновременно обе руки. Если это инсульт — не сможет, или сможет только частично.

Попроси высунуть язык. Если он искривлен, повернут — это тоже неблагоприятный признак.

Читайте также

Как образование человека влияет на развитие сердечной недостаточности

Ученые объяснили связь между первым и вторым

Ученые: грозы опасны для работы сердца

Эксперты рассказали, что на самом деле происходит с нашим «мотором» и сосудами летом, и как грамотно помочь пожилому человеку, если от погоды у него скачет давление и шалит сердце

Шесть неожиданных вещей, которые могут привести к инфаркту

А также к проблемам с сосудами

Семь шагов к идеальному давлению

Доказано, что развитие гипертонии и болезней сердца далеко не всегда зависит от возраста и генов

Как образование человека влияет на развитие сердечной недостаточности

Ученые объяснили связь между первым и вторым

Какой возраст — самый опасный для сердца

Кардиологи рассказали, как сердечно-сосудистые заболевания проявляют себя в разные периоды жизни человека. Как не пропустить их первые признаки, которые не всегда бывают явными, и спасти свой «мотор»

Три лечебные диеты для «сердечников»

Для оптимального здоровья сердца нужны диетические изменения

Российские исследователи научились наращивать сердечную мышцу и создали «живой» протез для сосудов

Эксперт по клеточным технологиям Роман Деев рассказал «КП» о самых передовых разработках отечественных ученых и врачей [топ-5 ноу-хау]

Российские исследователи научились наращивать сердечную мышцу и создали «живой» протез для сосудов

Эксперт по клеточным технологиям Роман Деев рассказал «КП» о самых передовых разработках отечественных ученых и врачей [топ-5 ноу-хау]

Читать также:  Инсульт тромб оторвался

Сколько нужно заниматься, чтобы сохранить сердце здоровым?

Газеты пишут, врачи советуют, ученые, опять же, в который раз доказывают: тренировки продлевают жизнь. А сколько их нужно, этих тренировок, чтобы был результат?

Сердце на ремне

Ученые разработали новый вид искусственного «мотора»

Проверь себя: 11 факторов развития артериальной гипертензии

Насколько вы подвержены риску гипертонии?

Насколько кофе опасен (или нет) для вашего сердца

В последнее время все больше исследований говорят о том, что «не так страшен чёрт». А как на самом деле?

Семь настоящих причин высокого давления

Вкусная еда, проблемы со спиной, реакция на погоду? Почему на самом деле каждый второй из нас становится гипертоником, рассказывают эксперты

Возрастная категория сайта 18+

Основные виды инсультов и их классификация в современной медицине

Инсульты или кровоизлияния в мозг классифицируются по многим факторам: причинам возникновения, длительности, тяжести, периодам развития болезни и месту локализации. Какие бывают виды инсультов, как их принято классифицировать в медицинской практике – попробуем разобраться далее в статье.

По причине возникновения

В зависимости от первопричины возникновения инсульта и, как его следствия, нарушения кровообращения в головном мозге, современная медицина подразделяет их на такие виды:

  • Ишемический. Происходит в результате закупорки или сужения сосуда, из-за чего прекращается поставка кислорода к одному из участков головного мозга.
  • Геморрагический. Происходит от разрыва сосуда и кровоизлияния в мозговую оболочку. На этом месте возникает гематома головного мозга – опухоль, образовавшаяся в результате смещения тканей под давлением крови.
  • Субарахноидальный. Наиболее редкий тип инсультов, причиной которого становится травма головы или нездоровый образ жизни. Выход крови происходит в зону между мягкими и паутинообразными оболочками мозга. В этом месте наблюдается сдавливание ткани и сосудов.

В свою очередь каждый тип инсульта разделяется на несколько видов в зависимости от места повреждения, причины возникновения, длительности симптоматики.

Чтобы лучше понять классификацию инсультов нужно определить причины возникновения непроходимости и разрывов сосудов. Их выделяют 3:

  • эмболия – закупорка сосудов эмболом (скоплением частиц которых не должно быть в крови при нормальных клинических показателях, например, атеросклеротических бляшек);
  • тромбоз — во внутричерепных и внечерепных артериях происходит закупорка сгустками крови;
  • стеноз – уменьшение просвета сосуда в результате его сужения.

По классификации, признанной TOAST, по происхождению выделяют такие виды инсультов:

  • острое нарушение кровоснабжения по крупным артериям мозга и шеи;
  • острое нарушение кровоснабжения по мелким артериям мозга;
  • сердечные заболевания, в результате которых образуются тромбы.

Ишемический

Наиболее частый вид инсультов, на его долю приходится 80 % всех случаев. Чаще всего наблюдается у людей старшего возраста – от 50 лет.

Возникает на фоне таких заболеваний:

  • ревматизм;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сахарный диабет;
  • после перенесения инфаркта миокарда.

Причиной развития становится нарушение свободного тока крови по артериям и сосудам внутри и снаружи черепа. Застойная кровь приводит к нарушению метаболизма клеток головного мозга из-за чего развивается их некроз.

За некоторое время до приступа проявляется в:

  • чувстве усталости;
  • головных болях;
  • нарушении координации движений;
  • онемении конечностей.

Ишемический инсульт подразделяется на:

1. Атеротромболический. Развивается в 17-80 % случаев всех ишемических инсультов. Происходит по причине атеросклероза больших артерий и артерий среднего размера. Атеросклеротическая бляшка закрывает просвет сосуда, перекрывая проход крови по нему. Размеры некротического очага могут быть очень разными.

Клинические проявления имеют ступенчатый, нарастающий характер, больному становится все хуже и хуже на протяжении нескольких часов или суток. Чаще всего ухудшения наблюдаются в ночное время.

Часто предвестником атеротромболического инсульта становится транзиторная ишемическая атака.

2. Кардиоэмболический. Возможность возникновения — 15-20 %. Основным виновником этого вида инсульта является кардиогенная эмболия. Причин ее возникновения может быть несколько:

  • пороки клапанов сердца;
  • эндокардит бактериальной или ревматической этиологии;
  • пристеночные тромбы, образовавшиеся в полости сердца;
  • обострение мерцательной аритмии.

Локализация повреждений, как правило, находится в области средней артерии мозга. Очаг некроза может быть от среднего до большого размера.

Внешне кардиоэмболический инсульт проявляется в виде резкого приступа, часто в дневное время с выраженным неврологическим дефицитом.

3. Гемодинамический. Возникает на фоне снижения давления, когда кровь просто перестает поступать к мозгу, при этом закупорка сосудов отсутствует. Или минутного падения сердечного объема крови, причиной которого становится брадикардия, ишемическое заболевание, аномалии в сосудах головного мозга.

Клинически проявляет себя по-разному. Некротические очаги могут иметь разный размер, и локализоваться в любой части головного мозга.

4. Лакунарный. Болеют люди в возрасте старше 50 лет. Регистрируется примерно одинаковое количество случаев у мужчин и женщин. От общего числа инсультов наблюдается в 19-25 % случаев.

Причиной лакунарного инсульта может быть атеросклероз на фоне гипертонии, а также встречается эмболическая разновидность.

Читать также:  Инсульт дыхание

Развивается вследствие поражения одной из префронтальных, мелких артерий диаметром до 0,2 см и длиной до 10 см. Лакунарный инсульт получил свое название по названию полых образований заполненных ликвором – лакун, которые сжимают сосуды.

Локализующийся в подкорковом слое некроз имеет небольшие размеры – до 1,5 см. Характеризуется постепенно нарастающими симптомами (на протяжении нескольких часов).

Геморрагический

Болеют люди в возрасте от 45 до 69 лет. Развивается на фоне сильного эмоционального или физического перенапряжения, чаще в дневное время.

Первопричиной может быть:

  • гипертония;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • заболевания крови;
  • воспаление стенок сосудов;
  • аневризма;
  • авитаминоз;
  • токсическое отравление.

Во время разрыва сосуда человек чувствует сильный «удар по голове», после которого начинаются нестерпимые головные боли. Больной постоянно стонет, его тошнит и часто теряет сознание, может впасть в кому.

Признаки геморрагического инсульта:

  • громкое и хриплое дыхание;
  • на шейных артериях заметна пульсация;
  • глазные яблоки закатываются в сторону поражения, но бывает и в противоположную;
  • рвота;
  • со стороны пораженной части мозга возможен паралич конечностей;
  • обширное кровоизлияние может сопровождаться непроизвольными движениями, напоминающими судороги.

По месту локализации поражения геморрагический инсульт подразделяют:

  • паренхиматозный – выход крови произошел в ткани головного мозга;
  • внутрижелудочковый – кровоизлияние произошло в желудочках мозга;
  • эпидуральный – кровоизлияние произошло над оболочкой головного мозга;
  • субдуральный – локализация кровоизлияния – под оболочкой головного мозга;
  • смешанная или обширная форма – когда кровоизлияние происходит в нескольких местах одновременно. Встречается патология очень редко.

Субарахноидальный

Чаще всего встречается у людей на 35-65 годах жизни. Факторами риска считаются:

  • курение;
  • однократное употребление алкоголя в большом количестве;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания.

Локализация кровоизлияния – подпаутинное, субарахноидальное пространство головного мозга. Начинается спонтанно, в следствие полученной травмы головы и разрыва аневризмы.

Больной при этом чувствует:

  • головную боль;
  • шум в ушах;
  • возможна потеря сознания;
  • повышенное потоотделение;
  • ухудшение зрения;
  • жажду;
  • жар.

Часто субарахноидальный инсульт заканчивается летальным исходом.

По периодам развития

По фазам развития приступа выделяют 5 периодов инсульта:

  1. острейший;
  2. острый;
  3. восстановительный ранний и поздний;
  4. период развития последствий и осложнений;
  5. резидуальный или период отдаленных последствий.

По степени тяжести

В зависимости от степени тяжести нарушений разделяют:

  1. Транзиторные ишемические атаки – возникают молниеносно. По симптомам отличается в зависимости от пораженного участка мозга. Проявляются нарушением мозговой или зрительной деятельности. Симптоматика проходит через сутки.
  2. Малый инсульт (микроинсульт) – длительность от 2 до 21 дня. Возникает на фоне хронических заболеваний: гипертонии, болезней крови, тромбоза а также, приема противозачаточных таблеток.

Внешние симптомы могут проявляться в:

  • неустойчивой походке;
  • параличе головы;
  • гипертонусе в мышцах;
  • судорогах;
  • веселье или злости без причины.
  1. Инсульт средней степени тяжести – выздоровление наблюдается на протяжении нескольких месяцев. При этом отсутствуют отеки мозга, и длительные расстройства сознания. Проявляется в средней степени тяжести неврологической симптоматики.
  2. Обширный — массивный, тяжелый инсульт обобщенно принято называть обширным. При этом резко выражены такие симптомы:
  • отек мозга;
  • утрата двигательной способности одной из сторон тела (противоположной пораженной);
  • расстройство речи, потеря осознания себя в пространстве и времени, непонимание своего текущего состояния;
  • вегетативные расстройства;
  • проявление анизокории – зрачок на пораженной стороне тела увеличивается;
  • глаза перестают реагировать на свет, или реагируют слабо;
  • глаза двигаются маятникообразно или проявляется косоглазие;
  • спазмы тонических мышц;
  • повышается тонус разгибательных мышц.

Часто обширные инсульты возникают в руслах больших артерий. У мужчин и женщин встречаются одинаково часто. Нередко такой вид инсульта становиться причиной летального исхода. Также, человек может на всю оставшуюся жизнь утратить двигательную способность частично или полностью.

По динамике развития

По динамике развития болезни различают 2 типа инсульта:

  • в ходу – наблюдается прогрессирование болезни с нарастанием симптомов;
  • завершенный – когда состояние стабилизировалось и начался процесс обратного развития.

Повторный инсульт

После перенесенных инсультов разных форм возникает угроза рецидива. Такой вид инсульта называют повторным. Развивается в основном на протяжении года, после перенесения первого. Проявляется в нарушении интеллектуальных способностей разной тяжести и может стать причиной смерти больного.

Чтобы этого не произошло, людям из группы риска следует постоянно, на протяжении всей дальнейшей жизни, контролировать здоровье и предпринимать профилактические меры, предложенные врачом.

К ним, в первую очередь, относится:

  • прием гипотензивных препаратов;
  • прием статинов;
  • прием препаратов, предупреждающих тромбообразование.

Спинальный инсульт

Развивается как осложнение ишемического или геморрагического инсультов. Проявляется расстройством кровообращения в спинном мозге. Местами частой локализации бывают шейные и поясничные артерии. Носит острый характер. Симптомы будут зависеть от места расположения нарушения.

Проявляется спинальный инсульт такими признаками:

  • частые головные боли и головокружения;
  • шум в голове, чувство тяжести;
  • нарушение сна, постоянное чувство усталости;
  • утрата памяти;
  • недостаточность сосудов спинного мозга в хронической форме;
  • перемежающаяся хромота (онемение в ногах при ходьбе).
Читать также:  Таблетки от инсульта

Вид инсульта напрямую зависит от места поражения головного мозга, причины вызвавшей плохое кровоснабжение, длительности болезни, наличия хронических заболеваний крови, сердца, эндокринной системы. Любой инсульт, даже перенесенный в легкой форме может быть опасным для жизни или привести к необратимым последствиям.

Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов


Инсульт – это кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга или субарахноидальное кровоизлияние, в результате которых возникает острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульт имеет множество видов, отличающихся по клиническим проявлениям и этиопатогенетическим факторам. Инсульты занимают второе место по смертности среди всех заболеваний сосудов и органов кровообращения, после сердечной ишемии.

Виды инсульта по механизму нарушения кровообращения

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровообращения, выделяют три основных вида инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

  1. Инсульт ишемического типа развивается вследствие резкого ограничения объема крови, поступающей в мозг. В свою очередь, первопричиной данного явления может быть закупорка или резкое сужение сосудов, факторы, сдерживающие кровоток к головному мозгу.
  2. Инсульт геморрагического типа появляется по причине повреждения сосуда и поступления массы крови в тот или иной участок мозга, сдавливая все окружающие ткани и сосуды.
  3. Инсульт субарахноидального типа возникает по причине кровоизлияния между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, сдавливая ткани и сосуды в данных участках. Это – наиболее редкий вид инсульта и имеет травматическую природу.

Официальная классификация — ишемические инсульты

    1. Атеротромботический инсульт

Этот вид инсульта возникает из-за перекрытия кровеносного сосуда тромбом, образующимся в месте атеросклеротической бляшки.

Атеротромботический инсульт встречается в 17-50% случаев данного заболевания.

Возникает по причине закупорки эмболами мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Эти эмболы изначально могут формироваться в более крупных сосудах, а затем с током крови попадают в мелкие.

Эмболический инсульт по своей частоте регистрируется в 17-20% всех случаев заболевания.

Возникает, как следствие артериальной гипертензии. Причина заболевания – резкое сужение просвета мелких артерий головного мозга.

Лакунарный инсульт диагностируется в 19-25% всех случаев рассматриваемого заболевания.

Это заболевание развивается по двум причинам – сужения просвета какого-либо крупного сосуда в головном мозге, в сочетании с резким снижением артериального давления на фоне сердечной недостаточности.

    1. Гемореологическая окклюзия (то есть – закупорка) сосудов головного мозга

Причины развития данного заболевания могут быть две – резкое повышение свертывающей способности крови, или же повышенная способность тромбоцитов крови слипаться.

Медицинская классификация Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) различает причины, вызвавшие ишемический инсульт:

  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в крупных шейных артериях, а также крупных сосудах головного мозга.
  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в мелких кровеносных сосудах головного мозга.
  • Заболевания сердечнососудистой системы человека, которые вызывают образование тромбов в крови (эмболов).

Геморрагический инсульт- виды, классификация

Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

  1. Паренхиматозным – образовавшимся в тканях головного мозга.
  2. Внутрижелудочковым – возникшим в желудочках головного мозга.
  3. Субдуральным, эпидуральным – над и под твердой мозговой оболочкой.
  4. Смешанной формы – регистрируется очень редко.

В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

Степени инсультов

Периоды инсульта:

  1. Острейший инсульт.
  2. Острый инсульт.
  3. Ранний восстановительный период инсульта.
  4. Поздний восстановительный период инсульта.
  5. Период осложнений и последствий инсульта.
  6. Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

Степени тяжести инсульта:

  1. Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
  2. Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
  3. Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды:

  1. Инсульт в развитии, или инсульт в ходу. При этом отмечается прогрессирование, нарастание неврологических нарушений, ухудшение состояния больного.
  2. Инсульт завершенный. У больного наблюдается стабилизация состояния, отсутствие прогрессирование неврологических нарушений и даже регрессия расстройств, улучшение самочувствия.

Источники:

http://www.kp.ru/daily/26535/3552204/

http://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/vidy-insulta.html

http://www.operabelno.ru/medicinskaya-klassifikaciya-insultov-stepeni-tipy-vidy-insultov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector