Реабилитолог после инсульта

О правильной реабилитации после инсульта: что и как нужно восстанавливать

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Из этой статьи вы узнаете: что включают в себя восстановительные меры после инсульта, и какие функции организма чаще всего требуется восстановить. Как можно тренировать мышцы, не прибегая к помощи дорогостоящей техники и специалистов.

Реабилитация после инсульта – комплекс мер, которые направлены на скорейшую и максимально полную адаптацию человека к жизни в новых условиях. Новые условия – это последствия болезни: частичная или полная утрата функций рук и (или) ног, а также нарушения речи, памяти и интеллекта. Все это обуславливает частичную временную или полную потерю трудоспособности, социальную дезадаптацию (невозможность жить так, как до инсульта), качество жизни падает.

Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были поражены

Комплекс мер по реабилитации начинают в течение первых часов после инсульта и продолжают после выписки из стационара. В течение инсульта выделяют три стадии:

  1. острая (до 21–28 дней);
  2. подострая – период до 3 месяцев;
  3. восстановительный период – до года.

Дальше следует период отдаленных последствий, когда работа над своим физическим телом, начатая в острый период, продолжается. Пациент по-прежнему находится под наблюдением специалистов, проходя лечение в санатории, периодически посещает поликлинику и «Школу Жизни» для людей, перенесших инсульт.

Врачи, которые занимаются проблемой – реабилитологи, однако обычно реабилитацией занимается целая группа медиков.

Врачи-реабилитологи занимаются реабилитацией пациентов после инсульта

Что именно необходимо восстанавливать после инсульта?

После инсульта страдает несколько функций, без восстановления которых невозможно вернуться к полной жизни: двигательные, речевые и когнитивные.

Нарушения функций и частота, с которой они встречаются, представлены в таблице 1.

Это данные опубликованы в журнале «Неврология» Регистром НИИ неврологии (единая база всех историй болезни пациентов, прошедших через это учреждение).

Двигательные нарушения

Речевые нарушения

Когнитивные нарушения (память, умственные способности)

Когнитивные расстройства наблюдают в течение первых трех месяцев, с последующим восстановлением в 30 % случаев к концу первого года. Если инсульт произошел в старческом возрасте (после 75 лет), то, скорее всего, процесс будет усугубляться.

Итак, на первый план нарушений выходят: частичные нарушения двигательных функций, утрата речи и потеря интеллекта.

Принципы и задачи реабилитации

В основе скорейшего возвращение человека «в строй» лежат несколько принципов (как и когда начинать и продолжать восстановление):

  1. Ранее начало мер по реабилитации.
  2. Регулярное (ежедневное или несколько раз в день), адекватное (те нагрузки, которые посильны), длительное лечение при помощи медикаментов и упражнений. Весь период реабилитации может быть от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. Активное желание, участие больного, помощь близких людей.

Задачи реабилитации (что нужно сделать, к чему стремится):

  1. Частичное или полное восстановление утраченных функций.
  2. Скорейшая социальная адаптация больного.
  3. Профилактические меры для предотвращения ухудшения важных функций. Болезнь доставляет сильный эмоциональный дискомфорт, но, ни в коем случае нельзя «опускать руки».
  4. Профилактика повторных инсультов.

Только руководствуясь принципами можно достичь поставленных задач! Других способов – нет! Очень тяжело психологически таким пациентам, потерян смысл и радость, непривычно ощущать себя зависимым. Однако вы сами можете уже сегодня начать исправлять ситуацию.

Неврологи считают, что для восстановления двигательных функций должны сформироваться новые пути взаимодействия между конечностями и центрами головного мозга. Это возможно. Уже 50% пациентов, которые перенесли, инсульт к концу первого года могут восстановить частично или полностью двигательные функции, которые так важны на первоначальном этапе.

Комплекс реабилитационных мер

Врачи считают, что если неполноценно хотя бы одно звено в комплексном восстановлении пациента после инсульта, то эффект резко снижается. Комплексный подход включает в себя:

  1. Медикаменты или лекарства: курсами и (или) постоянно.
  2. Восстановление речевых нарушений.
  3. Восстановление двигательных функций.
  4. Восстановление когнитивных функций.
  5. Психологическое консультирование больного и родственников.

Врачи следующих специальностей занимаются такими пациентами:

  1. Реаниматологи (при нахождении в отделении реанимации и интенсивной терапии).
  2. Нейрохирурги, сосудистые хирурги. Иногда целесообразно восстановить кровоток в артериях (крупные сосуды, питающие мозг).
  3. Неврологи.
  4. Психоневрологи.
  5. Кардиологи (если требуется коррекция сердечно-сосудистых нарушений), врачи реабилитологи (составляют индивидуальный план реабилитации, так называемый ИПР).
  6. Логопеды-афазиологи (восстановление речевых нарушений), физиотерапевты.
  7. Трудотерапевты (обучают навыкам самообслуживания в специализированных трудомастерских).
  8. Массажисты.
  9. Специально подготовленный младший медицинский персонал.

Весь комплекс мероприятий, который был начат в больнице, обязательно продолжается дома. В течение одного или нескольких месяцев больные находятся на больничном и развивают утраченные функции.

В этот период их обязательно посещают на дому специалисты (из списка выше), которые помогут и направят тренировки в правильное русло; изменят медикаменты или оставят прежние. Позже (через 6 месяцев) можно отправиться в санаторий. Когда позволит состояние пациент посещает «Школу Жизни» для людей с такими же проблемами.

1. Медикаментозное лечение

Медикаменты, рассмотренные в Таблице 2, используют курсами, внутривенно, внутримышечно или в форме таблеток. Выбор зависит от стадии реабилитации, особенностей общего состояния, локализации зоны очага. Очаг – это участок клеток головного мозга, пострадавший во время инсульта (часть из них полностью погибает, часть восстанавливается).

2. Восстановление речевых нарушений

Так как это высшие психические функции, то для их восстановления требуется больше времени – от двух лет. Конечно, срок немалый. Но ведь ребенок тратит на это больше времени!

Человек вновь учиться говорить, читать и писать. Восстановление собственной речи происходит с опорой на картинки. Процесс сильно напоминает такой же у малыша – используйте схожие способы.

Логопед использует картинки для восстановления речи пациента

Следующим этапом логопед учит человека рассказывать и пересказывать, вести диалог. Начинают с занятий по 20–30 минут, увеличивая их продолжительности до часа. Завершающим моментом является обучение монологу.

Речевая реабилитация после инсульта происходит на фоне медикаментозной терапии препаратами, которые улучшают кровоснабжение мозга.

3. Восстановление памяти и умственных способностей, работа с психологом

Для этих задач используют медикаментозное лечение. Контроль восстановления функций проводят по результатам электроэнцефалограммы.

Обязательны занятия с психологом. К концу первого года восстановление памяти наблюдают у трети всех больных.

Инсульт – это трагедия для больных и их родственников. Психологи считают крайне важным общение пациента, совместное времяпровождение, прогулки. Помогать можно не только лекарствами, но и словом.

Работа психолога и (или) психиатра направлена на выявление депрессий, психопатических состояний (например, эпилепсии) и создание мотивационного фактора к восстановлению. Психолог ищет новые цели и помогает больному ставить задачи – так врач формирует интерес к жизни в новых условиях. Также психолог обязательно обсуждает с больным его состояние и лечение – ведь это главное для пациента.

4. Восстановление двигательных функций

Это восстановление начинают с первых часов после инсульта, если нет противопоказаний в виде стенокардии (ишемии сердца), артериальной гипертонии. Весь комплекс мероприятий по восстановлению двигательных функций обязательно нужно применять дома.

  • Антиспастические укладки конечностей. Если наблюдается спазм и вынужденное согнутое положение конечности, то ухаживающий персонал пытается уложить ногу или руку в естественное положение.
  • Пассивные упражнения. Сгибательные и разгибательные действия в крупных суставах конечностей выполняют медицинские работники или родственники.
  • Избирательный массаж. Поглаживание, разогревание конечностей.
  • На 5-е сутки начинают вертикализацию положения тела при помощи вертикализатора (специальный медицинский аппарат). Вертикализатор
  • Электростимуляция нервно-мышечного аппарата. Устраняет парестезии (потерю чувствительности кожных покровов), улучшает кровоток на периферии (так называют все удаленные участки от сердца). Электростимуляция нервно-мышечного аппарата
  • Озокеритовые аппликации. Укутывание или прикладывание парафиновых компрессов на пораженную конечность – лечение теплом. Дома можно погружать ноги или руки в теплую воду на 15 минут. Улучшает кровоснабжение, снимает тонус. Озокеритотерапия
  • Вихревые ванны для рук, гидромассаж рук или ног. За счет того, что в ванну подается воздух под давлением, создаются определенные вихревые потоки, которые оказывают действие сродни массажу. Вихревые ванны для рук и ног
  • Активно-пассивная работа конечностей. Существуют тренажеры-кровати, в которых лежачий больной с утраченными функциями ног может начинать тренировку. Тренажеры предназначены для имитации ходьбы.
  • Отдельного внимания заслуживают бытовые действия. Именно они развивают пальцы рук. Дома очень важно: включать и выключать свет, одевать и раздеваться, умываться. В домашних условиях можно учиться вновь хватательным движениям, сродни тому, как это делает ребенок. Не так-то просто взять кружку и ложку, а ведь такие действия лучше любого дорогостоящего тренажера. Можно перебирать крупу, шить, вышивать, работать с пластилином, вырезать и прочее. Нажмите на фото для увеличения
Читать также:  Инсульт у детей

Процесс восстановления после инсульта – длительный, возможно, стоит купить какой-либо тренажер. Существует огромная группа тренажеров, предназначенных для активных (за счет больного) или пассивных (за счет аппарата) действий в пораженных конечностях рук и (или) ног:

  1. Сиденье-тренажеры для развития навыков подъема со стула;
  2. Площадки-тренажеры для обучения навыкам ходьбы;
  3. Велотренажеры для рук и ног.
Тренажеры-роботы или роботизированная аппаратура

В 2010 году японские врачи предоставили публике совершенно новый подход восстановления двигательных функций. В основу метода легло предположение о том, что центральная нервная система очень пластичная, и обучать ее (именно мозг) можно уже на этапе наблюдения.

Роботизированная аппаратура помогает пациентам, перенесшим инсульт, восстановить функции пострадавших конечностей и улучшить их подвижность

Пациент после инсульта крайне немотивирован, а принцип «наблюдай и двигай» на самого себя (виртуальная реальность), отлично стимулирует желание заниматься. Метод наглядно демонстрирует, как двигается пораженная конечность. Человек запоминает многократно повторяющиеся движения и начинает подражать.

Пожалуй, главное, что беспокоит этих пациентов – инвалидность.

Во многом прогноз зависит от объема поражения головного мозга, от локализации очага и нарушений, которые сопровождают инсульт. Ситуация становится ясной в плане прогноза (инвалидности или нет) к концу первого месяца после события.

В таблице 3 приведены данные по России, которые опубликованы врачами кафедральной больницы Московской медицинской Академии имени Сеченова в 2012 году (Журнал «Клиническая Геронтология»):

Реабилитация после инсульта в СПб и Лен. области. Активная и комплексная в центре Санкт-Петербурга.

Отзывы о реабилитационном центре

Реабилитация после инсульта в СПб и Лен. области. Активная и комплексная в центре Санкт-Петербурга.

Факторы риска:

артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, ожирение, сахарный диабет, другие патологии сердечно-сосудистой системы, а так же вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение), нерациональное питание, недостаточные физические нагрузки, пожилой возраст являются серьезными факторами не только возникновения инсульта, но прогнозирования его реабилитации.

Симптомы инсульта.

Развитие тяжелых осложнений инсульта в виде потери движений в конечностях, нарушения речи и зрения, снижение или значительная потеря умственных способностей, полностью зависит от времени доставки человека в больницу. Шесть часов после появления первых признаков инсульта считаются временем «терапевтического окна», когда возможно проведение терапевтических мероприятий с максимальным эффектом. Только 40% больных доставляются в это прогностически благоприятное время. Поэтому очень важно своевременно распознать инсульт. По проведенному опросу людей, перенесших инсульт, был определен основной симптом инсульта, на который в первую очередь обращают внимание больные – это головная боль. Резкая, возникшая внезапно, сильная головная боль является важным симптомом особенно геморрагического инсульта. В сочетании с ней больные отмечают сонливость, нарушение слуха, вкуса, чувствительности. Они путаются в мыслях, теряют память, испытывают головокружение. Наблюдается асимметрия лица. Часто проявляются нарушения координации и ориентированности в пространстве. Выполнение до этого простых действий, таких как чтение, письмо, становится всё более затруднительным. Человек не может правильно написать слово или произнести предложение. Часто больные замечают тревожные признаки инсульта во время приема пищи. Поднося ложку ко рту, рука перестает слушаться, отклоняется от правильной траектории или вовсе падает. Нарушается акт глотания, больной «поперхивается» едой и сильно кашляет. При наличии этих симптомов необходима срочная госпитализация!

Диагностика инсульта:

Для постановки правильного диагноза и определения точного места поражения применяются современные методы диагностики инсульта:

  • Компьютерная томография – ионизирующий метод диагностики инсульта, который позволяет получить четкое, детальное, послойное изображение головного мозга. Ишемический инсульт не сразу виден на снимках компьютерной томографии, он проявляется через несколько часов после инсульта. Но геморрагический инсульт определяется сразу в виде светлого белого участка на томограмме.
  • МРТ — магнитнорезонансная томография- послойное изображение структур мозга. Это неионизирующий метод исследования, а следовательно более безопасный, который позволяет послойно изобразить все структуры мозга. МРТ намного более чувствительный метод исследования и позволяет обнаружить любой инсульт уже через 30 минут после того как он случился. Но МРТ занимает намного больше времени и связан с долгим неподвижным нахождением человека в замкнутом пространстве, поэтому именно КТ входит в стандарт диагностики инсульта.
  • ЭКГ- это информативное исследование играет очень важную роль в диагностике причин инсульта и предотвращении его последствий. Основные причины инсульта, которую часто диагностируют на ЭКГ являются трепетание предсердий и мерцательная аритмия. Из-за них в полости предсердий образуются тромбы, которые с током крови могут доставляться в сосуды головного мозга и закупоривать их. Все это ведет к ишемии ткани мозга, а следовательно к ишемическому инсульту.
  • ЭЭГ- электроэнцефалограмма- это измерение электрической активности мозга. Эта диагностическая процедура проходит путем прикрепления датчиков-регистраторов на голову пациента. Импульсы воспринимаются и записываются на компьютере. Любое заболевание, связанное с нарушением работы головного мозга можно зарегистрировать на энцефалограмме. ЭЭГ после инсульта позволяет оценить локализацию и глубину поражения мозга, а так же показывает основные параметры работы нервной системы, измеряет ритмичность и согласованность действий отделов головного мозга.
  • Анализы крови: биохимический анализ крови, общий анализ крови, коагулограмма. Проверка крови идет по многим показателям: сахара крови (чтобы выяснить нет ли у пациента диабета), подсчитывают количество тромбоцитов (это клетки, из-за агрегации которых образуются тромбы), проверяют свертывающую способность крови (протромбиновое время-с какой скоростью сворачивается кровь), определяют количество холестерина, липопротеинов и триглицеридов (индекс атерогенности).

Лечение инсульта в Санкт-Петербурге и Лен. обл.

Лечение последствий инсульта можно разделить на необходимо — срочное и реабилитационное. К первому типу относится лечение в неврологическом отделении стационара. Ко второму — лечение в специализированном реабилитационном центре.
Для оперативного лечения ишемического инсульта чаще всего проводится операция – эндартерэктомия, которая заключается в удалении атеросклеротической бляшки из сонных артерий, что приводит к нормализации притока крови к головному мозгу. Для профилактики дальнейшего развития ишемического очага проводится стентирование сосудов головы и шеи и селективный тромболизис. Операция заключается в том, что по средством катетера вводимого в одну из больших артерий ( чаще всего используется бедренная артерия) вводится растворяющее тромбы вещество, а затем устанавливается каркасный стент. Всё это обеспечивает восстановление кровотока в сосуде.
При геморрагическом инсульте, вызванным разрывом аневризмы или сосуда мозга применяется клипирование с помощью катетера введенного в бедренную артерию. Так же проводится трепанация черепа. Целями которой является удаление сгустков крови, снижение локального и общего внутричерепного давления.
Быстрое развитие фармакологии клинической и экспериментальной медицины и привело к тому, что во многих случаях консервативная терапия стала альтернативой тяжелому хирургическому вмешательству. Консервативная терапия ставит задачу обезболить, прекратить кровотечение, если оно началось. В стационаре проводится тромболитическая, нейропротекторная терапия с целью сократить ишемизированные участки и обеспечить максимальный доступ кислорода к уже некротизированным участкам. Важно лечение сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма, из-за которых инсульт может случится повторно.

Читать также:  После второго инсульта

Реабилитация после инсульта в СПб и ЛО.

Реабилитация после перенесенного инсульта серьезный и трудоемкий процесс, который требует высокопрофессионального подхода. Поэтому очень важно выбрать реабилитационный центр, который сможет обеспечить индивидуальный и в тоже время комплексный подход к восстановлению. Наш реабилитационный центр сможет справиться с этой тяжелой задачей. Наши квалифицированные специалисты проводят комплексную реабилитацию после инсульта, которая включает в себя:

Медикаментозное лечение.

Внутривенное и внутримышечное введение ноотропных препаратов, которые улучшают мозговую деятельность и повышают устойчивость к повреждающим факторам.

Занятие лечебной физкультурой для предупреждения контрактур путем снижения мышечного тонуса, восстановления функций конечности, общего оздоровления и укрепления.

Занятия на тренажерах

Одной из серьезных проблем пациентов, перенесших инсульт, является тугоподвижность в конечностях. При этом выполнение некоторых ранее привычных действий становится почти невозможным. Решить эту проблему можно с использованием метода СРМ-терапии. На русский язык это переводится как «непрерывное пассивное движение» — это современные методы лечения осложнений инсульта с помощью специальных тренажёров АRTROMOT, ORMED FLEX, SNS-CARE, МАНУПЕД.

При реабилитации после инсульта массаж необходим для:
-усиления кровообращения в парализованных конечностях,
-улучшения питания всех тканей,
-противодействия образованию контрактур,
-снижения мышечного тонуса,
-уменьшения боли,
-предупреждения застойной пневмонии,
-профилактики пролежней.

Электростимуляция мышц

Широко применяется в реабилитации после инсульта метод электромиостимуляции мышц, который основан на воздействии токов различной частоты. Эта процедура улучшает трофику тканей, повышает мышечную сократимость, нормализует тонус при спастических парезах. Особенно необходима электромиостимуляция для лежащих больных, которые еще не способны к активной восстановительной гимнастики.

Мезотерапия

– в процессе выполнения множественных поверхностных инъекций вводятся вещества, которые улучшают обменные процессы и кровоснабжение, снимают воспаление в тканях, восстанавливают и поддерживают обмен веществ, обезболивают.

Гирудотерапия

Слюна медицинских пиявок способна растворять тромбы. Это позволяет в более короткие сроки восстановить проходимость сосуда, закупоренного тромбом и уменьшить спастику.

Терапия ботулотоксином.

Использование ботулинического токсина после инсульта применяется при наличии у больного повышенного тонуса мышц, также сильного болевого синдрома, мышечных спазмов, ограничение суставов в объеме движений

Последствия инсульта

  1. Паралич или парез после инсульта
    Частым осложнением инсульта является нарушения двигательных функций организма. Обычно это парезы (частичная утрата силы и возможности движений в конечности) и параличи (полная утрата движения в конечности). В 83% случаев это осложнение проявляется в виде гемипареза – утраты силы и полноценного движения в руке и ноге с одной стороны.
    Наш реабилитационный центр занимается восстановлением двигательной активности пациентов с помощью высококвалифицированных инструкторов лечебной физкультуры, современных реабилитационных тренажеров (Артромот, Ormed flex, Манупед, SNS-care), лечебного массажа, специальных ходунков и другого реабилитационного оборудования, которые позволяют рано вертикализировать пациента и и помочь в скорейшем восстановлении активных движений.
  2. Нарушения речи
    Афазия (утрата способности пользоваться своей речью и понимать обращенную речь) и дизартрия (нарушение произношения) — тяжелые последствия инсульта. Часто восстановление речевых навыков более длительный процесс, чем восстановление движений. Но это не означает, что нарушения речи носят необратимый характер. В нашем реабилитационном центре используют современные логопедические методики, проведение сеансов биоакустической коррекции, которые позволяют вернуть пациенту важную способность к общению с окружающими людьми.
  3. Инсульт – очень тяжелое заболевание. При нем страдают многие системы организма. Возможны нарушения зрительных, мозговых и психических функций. Наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые часто проявляются периферическими отеками. Поэтому важно чтобы реабилитацию проводили опытные врачи-профессионалы. В нашем центре имеются высококвалифицированные врачи самого разного профиля, которые назначат и проведут комплексную восстановительную терапию.

Вовремя проведенная реабилитация улучшает качество жизни пациентов после инсульта и сводит возможные последствия инсульта к минимуму. Быстрая нормализация двигательных функций пациента вызывает положительную эмоциональную доминанту реабилитации, а так же создает позитивный настрой на выздоровление.

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта является трудной задачей, требующей значительных усилий со стороны близких, медицинского персонала и самого пациента. Почти в 30 % случаев наступает летальный исход, многие пациенты долгие годы сохраняют инвалидность.

Лечение больного начинается в реанимации, продолжается в неврологическом отделении. В дальнейшем предстоит долгий период реабилитации, успешность которого зависит от степени поражения мозга, правильно выбранных методов восстановления, мотивации и настойчивости пациента.

Виды реабилитаций после ишемического инсульта

В зависимости от места поражения головного мозга оказываются потерянными разные функции – двигательные, речевые, глотательные, потеря памяти, понимания и другие.

Реабилитация необходима в любом случае. Она начинается в первые недели болезни еще в стационаре. Раннее начало и регулярность проведения всех мероприятий являются гарантией полного восстановления. Проводятся следующие виды реабилитационных мероприятий:

  1. Медикаментозная терапия. Помогает предотвратить повторное поражение мозга, уменьшает свертываемость крови и тромбирование сосудов, предотвращает отложения холестерина и развитие атеросклероза. Применяют препараты для стабилизации давления, нейропротекторы, средства для улучшения кровоснабжения органов, антиоксиданты.
  2. Массаж.
  3. Физические упражнения – ЛФК.
  4. Диетотерапия.
  5. Занятия по восстановлению речи.
  6. Беседы с психологом.

Каждый вид реабилитации является необходимой частью общего комплекса лечебных действий, без него вернуться к нормальной жизни невозможно.

Особенности психологической и социальной реабилитации

Больной, вследствие перенесенного инсульта, оказывается беспомощным, вырванным из жизни, прикованным к постели. Это оказывает серьезное влияние на его психологическое состояние, вызывая депрессию, вялость, безразличие, потерю жизненных интересов.

Центры реабилитации после ишемического инсульта разработали программы социальной адаптации больных и восстановления утраченных связей.

Комплекс по реабилитации включает в себя мероприятия социально-психологической помощи:

  1. Индивидуальные занятия с психотерапевтом помогают восстановить веру в себя, найти силы для упражнений, повысить самооценку.
  2. Обучение аутогенным упражнениям. Тренировки мозга по управлению конечностями, восстановлению функций тела.
  3. Групповые занятия с такими же больными, перенесшими ишемический инсульт, позволяют вырваться из собственной ситуации и увидеть, что можно справиться с заболеванием.
  4. Семейные занятия мобилизуют всех вместе найти пути помощи больному, поддержать друг друга в период восстановления.

Социальная реабилитация помогает пациенту не потерять связи с миром, не остаться одному с болезнью. Особенно важно это для одиноких больных. Помощь и забота родственников, соседей, друзей не даст больному остаться наедине с проблемами.

Читать также:  Прибор для восстановления после инсульта

Назначение ЛФК после ишемического инсульта

Помимо нарушений мозговых функций по управлению движением тела все больные сталкиваются с результатами длительной неподвижности. Особенно угрожающи эти последствия для пожилых, грузных пациентов, которые и так были малоподвижны.

Начальными пунктами восстановления двигательной активности являются массаж и физиопроцедуры. В дальнейшем, после возвращения подвижности конечностей, назначаются комплексы упражнений, выполнять которые можно в положении лежа, сидя, стоя.

Целью занятий являются:

  • предупреждение атрофии мышечного аппарата;
  • борьба с пролежнями, тромбообразованием;
  • предупреждение пневмоний, застоя в легких;
  • помощь сердечно-сосудистой системе;
  • снятие мышечного тонуса.

Пока больной не может выполнять действия сам, ему должны помогать специалисты и близкие.

Описание комплексов упражнений

Постоянная двигательная нагрузка необходима для пациента. В зависимости от его состояния разработаны комплексы, которые помогают мышцам не потерять эластичность и тонус при любом положении.

В этом состоянии помощники помогают больному выполнять движения ногами, руками, поворачиваться в постели. Необходимо:

  1. Регулярно менять положение тела, поворачивая пациента на бок и фиксируя на некоторое время.
  2. Дыхательная гимнастика.
  3. Фиксировать глаза на предметах при изменении положения головы.
  4. Сгибать-разгибать конечности – сначала в крупных суставах, потом – в мелких.
  5. Мысленные движения – представлять, как делаются упражнения, и какие мышцы работают.
  6. Вращать стопы, кисти.

В дальнейшем больной сам должен делать эти упражнения:

  • сжимать кисти и стопы, вращать;
  • шевелить пальцами ног и рук;
  • сгибать ноги в коленях;
  • приподнимать таз;
  • поворачиваться на бок;
  • прижимать подбородок к груди.

Упражнения выполняются 10-20 раз до усталости. Начинать можно с минимального количества, увеличивать количество движений регулярно.

Сидя можно выполнять те же движения. Дополнительно полезны занятия с мелкими предметами – перекладывания бусин, пуговиц, спичек из одной коробочки в другую, удерживание предметов в руке с переносом их в другую руку.

  1. Сидеть без опоры с ногами, опущенными с кровати.
  2. Вращать головой.
  3. Отрыв ног от пола и фиксация положения.
  4. Поднятие рук вверх, в стороны.
  5. Подтягивание ног к груди.

Самостоятельный переход в положение сидя нужно выполнять несколько раз в течение дня.

Необходимо все занятия стоя проводить рядом с надежной опорой. Это может быть кровать с высокой спинкой или станок. Стул для этого не подходит. Первым упражнением является просто удерживание тела в вертикальном положении с опорой.

В дальнейшем нужно учиться проделывать все движения, которые выполнялись лежа и сидя, сохраняя равновесие:

  • вращать головой;
  • поднимать руки и ноги;
  • совершать махи конечностями;
  • поворачивать корпус;
  • приседания;
  • совершать короткие походы по комнате, затем – по квартире.

В результате больной должен перейти на прогулки по улице в сопровождении здорового спутника.

Правила проведения упражнений для восстановления после ишемического инсульта

Наибольшую трудность составляет мотивация тяжелого больного на выполнение упражнений. Здесь нужна настойчивость и поддержка. Нужно фиксировать внимание на достигнутых успехах и объяснять, зачем нужны занятия.

Основные принципы проведения занятий ЛФК:

  • на начальных стадиях тренируется здоровая конечность;
  • все занятия проводятся постоянно и по графику, чтобы не терять достигнутых успехов;
  • постоянный рост интенсивности и сложности упражнений;
  • психологическая поддержка, особенно важная при низких успехах, когда пациент быстро теряет веру в полезность ЛФК.

Реабилитация и полноценное восстановление после перенесенного ишемического инсульта немыслимы без постепенно усложняющихся упражнений и комплексов ЛФК.

Начальный этап массажа начинается в условиях стационарного лечения. Его задача – снять повышенный тонус мышц, восстановить кровоток и стимулировать потерянную мышечную активность. Массаж выполняет квалифицированный специалист, начальные сеансы длятся 5 минут, продолжительность воздействия постоянно растет.

После возвращения домой процедуры должны выполнять родственники или приходящая массажистка. Все действия выполняются по предложенной врачом-реабилитологом схеме.

Руку укладывают в сторону на уровне плеча, под ногу подкладывают валик. Массируются все места сгибания конечностей, суставы пальцев. Движения осторожные, боли быть не должно.

Если у больного рука здорова, он может выполнять массирующие движения на пораженные участки сам. Полезны перебирания мелких предметов – пуговиц, четок. Они восстанавливают функции мелкой моторики.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитация больного после ишемического инсульта в домашних условиях имеет много преимуществ, связанных с нелюбовью большинства к больницам и веры в то, что дома и стены помогают.

Однако чтобы придерживаться правильной схемы лечения и корректировать курс, нужно регулярно поддерживать связь со специалистами разного профиля.

При невозможности обеспечить присмотр и регулярные занятия, массаж и другие процедуры, лучше сделать выбор в пользу реабилитационных центров. Близким нужно настроиться на долгие поддерживающие и восстановительные мероприятия, психологическую помощь больному, укрепление в нем веры в собственные силы.

Плюсы и минусы реабилитационных центров

Многие лечебно-оздоровительные центры и пансионаты предлагают услуги по реабилитации после ишемического инсульта головного мозга. Их несомненными достоинствами являются:

  1. Профессиональный уход и постоянный контроль состояния пациента.
  2. Большой штат специалистов разного профиля – геронтологов, психотерапевтов, реабилитологов, кардиологов.
  3. Хорошая база отделения восстановительного лечения – возможность грязе- и водолечения, магнитотерапия, УВЧ и многого другого.
  4. Возможность общения с другими больными, наблюдения за их успехами и здоровое соперничество в результатах реабилитации.
  5. Участие в общих мероприятиях, культурной программе помогает улучшить настроение, повысить тонус, поверить в себя.
  6. Пациент перестает быть все время один, круг общения значительно шире, социальные связи не теряются.

Долгий отрыв от дома, отсутствие естественного и любимого окружения, невозможность видеть любимые стены, книги, кота нередко становятся препятствием к улучшению состояния. Выбор стационарного или домашнего способа восстановления должен проходить с учетом характера и предпочтений пациента.

Следует помнить, что больной, после ишемического инсульта, редко сам способен сделать правильный выбор. Сделать это придется близким.

Дополнительные рекомендации

Процесс восстановления длится долго, нередко полного возвращения утраченных функций не наступает. О чем необходимо помнить:

  1. Для улучшения состояния можно воспользоваться народными средствами – отварами шиповника, ландыша, боярышника.
  2. Особое внимание нужно уделить составлению правильного рациона питания, отказу от вредных привычек.
  3. Все мероприятия по оздоровлению должны быть регулярными, при плохом самочувствии нагрузку нужно снизить.
  4. Следует приглашать к больному знакомых, приятелей, чтобы он не терял связи с миром и не замыкался в болезни.
  5. Хвалить за любые успехи, внушать веру в успех терапии.

При незначительном поражении мозга и вовремя начатой реабилитации на возвращение к нормальной жизни уходит 2-4 месяца. При более тяжелых формах заболевания на восстановление минимальных навыков самообслуживания уходит 6 месяцев, улучшение происходит через 2-3 года, полного выздоровления может не наступить.

Значительные повреждения мозга приводят к параличу и инвалидности, часто заканчиваются летально.

Реабилитация после ишемического инсульта требует не только много времени, но и серьезных усилий со стороны больного и близких, а также правильно выбранной программы восстановления. Только общие усилия помогут пациенту восстановить утраченные функции головного мозга и вернуться к нормальной жизни.

Источники:

http://okardio.com/insult/reabilitaciya-posle-042.html

Реабилитация после инсульта в СПб и Лен. области. Активная и комплексная в центре Санкт-Петербурга.

http://fiziotera.ru/reabilitacia-ishemicheskii-insult/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector