Нарушение глотания после инсульта

Нарушение глотания после инсульта

1. Плохой контроль за ротовой полостью (оральная подготовительная фаза) и отсроченный запуск глотательного рефлекса, очень часто ведущий к аспирации перед глотанием, т. е. жидкость просачивается над спинкой языка еще перед началом глотания. Помимо этого у больных со слабостью и нарушением координации мышц лица или языка всегда имеются трудности при удержании жидкости во рту, при жевании и обработке пищи для создания хорошо сформированного пищевого комка.
2. Недостаточность закрытия гортани, что ведет к аспирации при глотании.
3. Снижение глоточной «перистальтики» позволяют пище накапливаться в глотке и распространяться дальше за голосовые связки и в трахею. Таким образом, аспирация разовьется после глотания.

Отсроченный запуск глотательного рефлекса является наиболее частым механизмом, но у большинства больных может обнаруживаться более одной патологии.

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ НАРУШЕНИИ ГЛОТАНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Выявляет всех больных с аспирацией очень важно, так как бессимптомная аспирация — это один из самых главных факторов риска для развития осложнений.

1. Пациенты находящиеся в группе риска
Признаки, указывающие на высокий риск имеющегося нарушения глотания
Тяжелый инсульт:
сниженный уровень сознания
тяжелая слабость и потеря контроля за туловищем
афазия,
гемианопсия или невнимание
Пожилой возраст
Спутанность сознания
Слабость мышц лица
Слабый произвольный кашель или его отсутствие
Влажный или булькающий голос
Данные за инфекционный процесс в легких
Сниженная чувствительность глотки

Глоточный рефлекс не является надежным показателем способности глотания у инсультного больного.

2. Оценка глотания — для этого просят больного проглотить примерно 50 мл воды, начиная с 5 мл.
Больного нужно поддерживать, чтобы он ровно сидел в вертикальном положении с согнутой шеей и головой, наклоненной в непораженную сторону. Объем и скорость поступления воды можно контролировать с помощью питьевой трубочки, используя ее как пипетку. Больные, если они могут держать чашку, могут попытаться выпить сразу все и аспирировать большое количество жидкости. После каждого глотка подождите непроизвольного кашля или попросите больного поговорить; кашель или изменения в голосе больного (т. е. «влажный» голос) могут свидетельствовать об аспирации. Этот тест позволяет выявить большинство больных с аспирацией. Необходимо с осторожностью оценивать больных с уже имеющимися заболеваниями дыхательной системы, которые могут подвергаться риску даже при незначительной аспирации,

3. Если предполагаются затруднения глотания или они проявляются при простой проверке у кровати больного, то больного переводят на систему питания «ничего через рот» и проводят гидратацию другим альтернативным способом, пока не будет проведено более детальное обследование. Жидкость можно вводить внутривенно, подкожно или через назогастральный катетер; каждый способ имеет свои преимущества и недостатки. Следует постоянно проводить уход за полостью рта больного: слизистая должна быть смоченной и чистой.

ПРОГНОЗ И ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ

Большинство больных с нарушениями глотания или умирают сразу после инсульта, или у них дисфагия проходит в течении 1-2 недель, т. е. постоянная нарушение глотания встречается очень редко. В одной работе отмечено, что лишь у одного больного после инсульта с нарушением глотания из 357 имела место нарушение глотания спустя шесть месяцев после инсульта. Текущая оценка способности глотания, проводимая логопедом, очень важна для определения режима поступления жидкостей и пищи, при этом необязательно лишать больного питания и определять его в группу риска аспирации. Ваш лечащий врач может определять проблемы глотания не точнее, чем медсестры и другие врачи, но они обычно проводят более детальную оценку, включающую: кормление больного в разных положениях (например, с наклоном то в одну сторону, то в другую), кормление пищей различной консистенции (например, жидкости, муссы, пюре или твердая пища), кормление с увеличением пищевого комка, кормление

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Нарушения обмена веществ, которые могут иногда напоминать инсульт, часто встречаются у больных с тяжелыми инсультами. Они очень важны, потому что могут быть причиной ухудшения состояния, но часто легко проходит.

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Больные с инсультом склонны к обезвоживанию вследствие следующих причин:
1) возникающих после инсульта проблем с глотанием;
2) обездвиженности, что делает больных зависимыми от окружающих, и они не могут пить, когда хотят этого; кроме того, они могут пролежать на полу несколько часов, пока их кто-то не обнаружит;
3) имеющихся проблем общения, из-за которых они не могут попросить пить;
4) зрительного невнимания, они могут не видеть кувшин с водой, находящийся рядом с ними;
5) пожилого возраста и сниженного ощущения жажды;
6) лихорадочного состояния, инфекции легких, повышение цифр сахара крови ( или из-за применения мочегонных препаратов, что может повысить потерю жидкости.
Клинические признаки помогают в определении дегидратации, но не очень достоверны у пожилых больных. Тахикардия, плохое периферическое кровоснабжение и низкое давление в яремной вене являются полезными показателями в тяжелых случаях,

Повышение количества натрия крови обычно связана с недостатком жидкости без сопутствующего недостатка натрия и встречается часто у больных после инсульта, не употребляющих достаточного количества жидкости. Это обнаруживается путем измерения концентрации натрия в сыворотке крови, так как это трудно определить клинически. Очень редко повышение цифр сахара крови указывает на гиперосмолярность вследствие диабета.

Больным, которые не могут или не хотят пить достаточное количество жидкости в целях предотвращения или уменьшения обезвоживания, необходимо вводить жидкости другим способом (например, внутривенно, подкожно или через назогастральный катетер). Нет никаких доказательств в пользу того или другого метода. Если больной может и хочет пить, для него необходимо создать адекватные условия (т. е. чашку или кувшин надо поставить там, где их видно, а не со стороны выпадения зрения) и регулярно побуждать больного пить. Если у больного имеется повышенная температура тела, то адекватное количество изотонического раствора обычно нормализует уровень натрия в сыворотке крови.

Следует убедиться в том, что больные, по крайней мере, без нарушений глотания, имеют удобный доступ к жидкостям.

СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА НАТРИЯ КРОВИ

Снижение количества натрия крови редко выявляется при ишемическом инсульте или ПВМК в противоположность субарахноидального кровоизлияния. В одном из исследований было выдвинуто предположение, что гипонатриемия чаще встречается при кровоизлияниях, чем ишемических инсультах, но это остается спорным. Она может возникнуть из-за избыточной потери солей (например, при лечении мочегонными) или вследствие разведения крови (рефлекторная неадекватная секреция АДГ) в ответ на повреждение мозга или медицинские осложнения. Разведение плазмы является достаточным объяснением снижения натрия в крови после ишемического инсульта или внутримозгового кровоизлияния, но после субарахноидального кровообращения снижение цифр натрия крови появляется из-за значительной потери солей через почки инсультных больных уровень АДГ значительно выше, чем в контрольной группе, но у этих больных не было понижения количества натрия крови. Иногда может привести к ухудшению неврологического состояния больного, поэтому важно выявить ее и устранить.

Мы советуем измерять уровень мочевины и электролитов у больных с тяжелым инсультом и у больных с проблемами глотания. Низкий уровень сывороточного натрия побуждает к поиску причины. Он будет включать пересмотр назначений, клиническую оценку гидратации и баланса жидкостей и некоторые обследования (например, уровень глюкозы, креатинина, осмолярность плазмы, концентрацию бикарбоната натрия и уровень АДГ). Если начальный уровень натрия у больных с нарушениями диеты и питьевого рациона был нарушен или если у больного наблюдалось ухудшение, необходимо отслеживать его уровень.

Очевидно, лечение гипонатриемии будет зависеть от причины, например, приостановка диуретиков, ограничение приема жидкости при гипонатриемии, развившейся в результате разведения в нужном объеме жидкости , и осторожного назначения внутривенных солевых растворов, если имеется недостаток соли. Рекомендуется медленно корригировать гипонатриемию для уменьшения риска центрального миелинолиза моста.

ПОВЫШЕНИЕ ЦИФР САХАРА КРОВИ

Повышение уровня сахара крови (определяемая как увеличение уровня глюкозы плазмы больше 8 ммоль/л при разовом исследовании или при постоянном отслеживание уровня сахара больше 6,7 ммоль/л) имеет место примерно у 43 % больных с острым инсультом. Из них примерно у 25 % больных был поставлен диагноз сахарного диабета ранее, другие 25 % имели повышенный уровень глюкозилированного гемоглобина (НВА ), что свидетельствует в пользу того, что у них был высокий уровень глюкозы в крови еще до инсульта, определяемый как «скрытый диабет». Однако у 50 % больных с повышением цифр сахара крови уровень НВА1с был нормальным, что говорит о том, что гипергликемия возникла недавно и, может быть, непосредственно связана с инсультом. Вопрос о том, связана ли гипергликемия с высвобождением кортикостероидов и катехоламинов в результате реакции на стресс, является спорным.

Повышением уровня сахара крови после инсульта сочетается с плохим прогнозом. Это можно объяснить тем, что более тяжелые инсульты ведут к большему стресс-ответу и к повышению уровня сахара крови, таким образом, повышением уровня сахара крови является просто признаком тяжелого инсульта. Однако некоторые работы на животных показали, что повышение цифр сахара крови может в зависимости от кровотока усиливать уже имеющиеся ишемические неврологические нарушения. Увеличение смертности и заболеваемости, сочетающееся с повышением уровня сахара крови, может быть вызвано микро- или макро- сосудистыми осложнениями ранее диагностированного или скрытого диабета.

У каждого больного с инсультом необходимо определять уровень глюкозы. При наличии гипергликемии определение гликозилированного гемоглобина поможет отличить больных с латентным диабетом от тех, у кого повышение цифр сахара крови связана с самим инсультом. После острой фазы заболевания (когда больной медикаментозно стабилен) проведение теста на толерантность к глюкозе может помочь для выявления больных с диабетом или повышенной толерантностью к глюкозе и тех, у которых повышение цифр сахара крови связана с острым инсультом. Больные с установленным сахарным диабетом или скрытым диабетом должны быть обследованы для исключения сосудистых (микро-и макро-) и неврологических осложнений.

Рандомизированных исследований, определяющих, что постоянный контроль за уровнем сахара в крови после инсульта влияет на исход, не проводилось. Поэтому, пока не получен окончательный ответ, необходимо проводить адекватный контроль за уровнем сахара в крови после острого инсульта, но нужно избегать гипогликемии. Это может потребовать введения инсулина и инфузионной терапии. Лечение может предотвратить дегидратацию и недержание, связанное с полиурией в результате осмотического диуреза.

СНИЖЕНИЕ САХАРА КРОВИ У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Снижение сахара крови может напоминать инсульт или транзиторную ишемическую атаку, но может возникать и после инсульта в связи с тем, что больные потребляют меньше пищи и потребность в гипогликемических препаратах становится ниже. Так как снижение сахара крови — тяжелая или невыявленная — может стать причиной ухудшения неврологической симптоматики, уровень сахара в крови нужно отслеживать особенно внимательно у больных с сахарным диабетом, получающих лечение снижающее количество сахара крови.

Нарушение глотательного рефлекса после инсульта: опасность, техники и методики восстановления

Глотание — сложный процесс, от которого зависит жизнедеятельность организма, поскольку именно через эту функцию все органы и системы получают питание. Процесс основывается на работе рефлексов, черепно-мозговых нервов и определенных мышц лица и ротовой полости. Поэтому нарушение глотательного рефлекса (дисфагия) является одним из последствий перенесенного инсульта. Как грамотно провести восстановление глотательного рефлекса после инсульта у больного с помощью гимнастики и организации режима питания, разбираем ниже.

Что такое дисфагия (нарушения глотательного рефлекса)?

Нарушение глотания — это ряд расстройств, которые мешают полноценному продвижению пищи по пищеводу и полноценной работе глотательных рефлексов. К дисфагии принято относить такие нарушения глотательного рефлекса:

  1. Любые неприятные ощущения у пациента, связанные с продвижением пищи по пищеводу;
  2. Отсутствие рефлекса глотания и, как следствие, невозможность употребления пищи привычным путем.

Все расстройства формируются вследствие угнетения нейронов головного мозга, которые умирают в результате приступа апоплексии. При этом стоит знать, что за управление глотанием отвечает ствол головного мозга. И если погибают нейроны именно этой части мозга, то восстановление глотания будет наиболее сложным. В остальных случаях реабилитация займет 1–2 недели.

Важно: медики отмечают, что у пациентов редко отмечается полнейшая неспособность глотать и продвигать пищу к желудку. Чаще всего нарушен именно глотательный рефлекс.

Как проявляется дисфагия после инсульта?

Клиническая картина дисфагии у каждого пациента может проявляться по-разному. В целом, если человек после инсульта не может глотать, то это проявляется в виде таких признаков и симптомов:

  • болезненность при попытке проглотить пищу;
  • сложности с пережевыванием пищи;
  • повышенное слюноотделение;
  • изжога;
  • невозможность полноценного продвижения пищи в горло изо рта и далее из горла в пищевод;
  • попадание компонентов пищи в дыхательные пути;
  • гипертонус или наоборот ригидность мышц пищевода. При гипертонусе кусочки пищи просто закрывают просвет пищевода. Как результат, может наступать удушье.

В чем опасность дисфагии?

Медики уверяют, что процесс нарушения глотания при инсульте самостоятельно проходит уже ко второй неделе после приступа. Однако в течение этого времени очень важно обеспечить пациента необходимыми веществами и микроэлементами для полноценной работы всего организма. Дисфагия при неграмотном подходе и халатном отношении к больному может повлечь за собой такие осложнения и последствия:

  • нарушение обменных процессов на фоне недоедания, обезвоживания;
  • удушье и асфиксия;
  • воспалительные процессы дыхательной системы из-за систематического попадания в органы дыхания частичек пищи;
  • кахексия и общее ухудшение состояния больного.

Важно: в очень редких случаях процесс глотания восстановить не удается. Здесь ситуацию исправляют за счет постановки гастростомы.

Лечение дисфагии

Если у пациента наблюдаются проблемы с глотанием, то первично больного должен осмотреть клинический логопед. Он оценивает качество речи, работу нервной системы, связанной с глотанием, и работу мышц, отвечающих за продвижение пищи в сторону желудка (особенно если у больного имеется паралич мышц лица).

Лечение базируется на организации оптимального режима питания. Выполнять нужно следующие рекомендации:

  • В процессе кормления пациент должен занимать сидячее или хотя бы полулежачее положение.
  • Для всей трапезы больному нужно отводить не менее 50 минут. При этом стоит помнить, что любые поторапливания будут только усугублять ситуацию, провоцируя новые нервные расстройства.
  • Жидкость пациенту нужно давать густой консистенции. Это могут быть ряженка или кефир, йогурт или кисель. Такие напитки позволяют увеличить интервал времени между каждым глотком. При этом напитки предлагают до или после еды.
  • Первоначально лучше предлагать пациенту с дисфагией блюда средней консистенции. Это могут быть крутое пюре, тефтели на пару, размятая вилкой паровая рыба, густой крем-суп.
  • Продукты с содержанием волокон или сильно крошащиеся продукты запрещены пациенту с дисфагией. То есть не стоит давать больному галетное или песочное печенье, сухарики, капусту, апельсины и пр. Он может сглотнуть мелкие частички пищи в трахею.
  • После приема пищи необходимо провести тщательную гигиену ротовой полости. Первоначально удаляются все остатки пищи. Затем проводят чистку зубов и языка с помощью ополаскивателей для рта. При необходимости нужно периодически увлажнять слизистую рта или наоборот убирать излишки слюны.

Реабилитация

Если вы не знаете, как восстановить нарушенное глотание после инсульта, то в процессе реабилитации необходимо выполнять и определенный комплекс упражнений, который будет укреплять и разрабатывать глотательные мышцы. Все упражнения для глотания после инсульта необходимо выполнять в домашних условиях систематически по 2–3 раза в день до еды. Комплекс выглядит таким образом:

  • Раздувание щек максимально и в таком положении удерживание их не менее 10 секунд.
  • Раскрывание рта, будто при зевании максимально широко. Зафиксироваться нужно также на 10 и более секунд несколько раз.
  • Подтягивание кончика языка к верхнему небу. Можно делать как с открытым, так и с закрытым ртом.
  • Артикуляция звука «Ы» с помощью выдвинутой вперед нижней челюсти.
  • Произношение протяжно звука «М» не менее 10–15 секунд.
  • Периодические полоскания горла (если нет рвотного рефлекса).
  • Имитация проглатывания пищи.

Важно: все упражнения выполняются пациентом по мере сил и общего состояния здоровья. Лучше начать с меньшего количества раз, но при этом качественно выполнить все тренировки в ходе занятия. К сожалению, народные средства не помогают восстановить глотательный рефлекс. Да в них и нет особой необходимости.

В 97 % случаев безусловный рецепт глотания восстанавливается через некоторое время после приступа апоплексии. Это говорит о том, что организм самостоятельно обеспечивает активацию жизненно важных процессов, от которых зависит его жизнедеятельность.

Как восстановить глотательный рефлекс после инсульта

Человек не может глотать после инсульта

Дисфагия проявляется не только в трудностях с глотательными движениями, но и в других неблагоприятных изменениях.

  1. Опущение ротовой полости.
  2. Бульканье.
  3. Невнятная речь.
  4. Постоянное чувство дискомфорта в горле.
  5. Кашель.
  6. Удушье.

Выживший человек может страдать удушьем и сильным кашлем.

По данной причине качество жизни вновь станет хуже, причем потребуется серьезное лечение для улучшения состояния здоровья. Правильное проведение диагностики позволит установить причину нарушений для того, чтобы постараться устранить проблему, несмотря на ее наличие.

Рекомендации по питанию, а также организации приемов пищи позволят рассчитывать на успешный выход из неприятной ситуации, с которой пришлось столкнуться человеку, перенесшему инсульт.

Нарушение глотания и прием пищи после инсульта

При развитии ОНМК, когда происходит некроз участка ГМ, возникает нарушение состоятельности работы главного отдела нервной системы человека. Дисфагия после инсульта значительно усложняет и процесс реабилитации. Еще один важный момент – для обеспечения максимальной эффективности диагностического процесса необходима консультация ЛОР-врача.

Горло необходимо обследовать также на наличие других дефектов, чтобы в дальнейшем иметь возможность дать прогноз на восстановление нормальных жизненных функций. Иногда из-за каких-то индивидуальных особенностей процесс может затянуться.

Уход за этим устройством намного сложнее, чем в случае с назогастральным зондом, а кроме того, возрастает риск инфицирования, так как имеется непосредственный контакт с окружающей средой.

Обратите внимание на то, что если установка гастростомы выполняется по жизненным показаниям, паллиативную операцию выполняют в любом случае, независимо от наличествующих факторов риска.

Реабилитация безусловного рефлекса является очень долгой и затруднительной процедурой – восстановить условный рефлекс, на самом деле, намного проще, так какрефлекторная дуга в последнем случае будет в разы примитивнее устроена.

Особенности восстановления глотательного рефлекса при перенесенном инсульте

После того, как миновала основная угроза, врачи начинают оценивать размеры урона, который нанес инсульт.

Одним из таких негативных проявлений последствий мозгового удара является нарушение глотательного рефлекса.

Это очень частое осложнение, которое встречается у 25 % больных. Но, к счастью, с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном исходе и возвращении глотательного рефлекса после проведения необходимого лечения.

Как проявляется дисфункция глотания?

В зависимости от размеров повреждения мозга, больной может начать питаться привычным образом почти сразу. Но в некоторых случаях у людей после инсульта возникают проблемы с употреблением пищи.

Это может проявляться по-разному: Эти проблемы появляются вследствие парализации лицевых мышц с одной из сторон, а также из-за нарушения нервной регуляции рефлекторных процессов.

Центр управления глотанием находится в стволе мозга, поэтому если патологические изменения из-за инсульта затронули эту область, восстановить глотательный рефлекс будет наиболее трудно. При неправильном подходе к кормлению таких больных возможно возникновение следующих осложнений: удушье, пневмония, абсцессы дыхательных путей, трудности дыхания, обезвоживание, нехватка необходимых элементов и, как следствие, истощение.

Это связано с тем, что длительное использование зонда может быть чревато возникновением различных форм ларингитов.

Да и скорейшее начало тренировок мышц благоприятно влияет на восстановление функций мозговых клеток при инсульте.

На первых этапах лечения нужно: Если пациент находится на лечебном питании через зонд, это не значит, что уход за полостью рта не требуется. Просто при таком методе есть несколько особенностей, которые необходимо учитывать:

  • минимум 3 раза в день нужно делать обработку рта и зубов с использованием специальных антибактериальных растворов;
  • при необходимости слизистая рта увлажняется. А при высоком слюнотечении регулярно проводится удаление лишней слизи.

Наиболее действенным методом возвращения навыков глотательного рефлекса признано регулярное повторение физических упражнений для лицевых и других мышц (головы и шеи).

Комплекс упражнений для тренировки языка, неба, шеи и щек: Все упражнения выполняются в несколько подходов по 6-9 раз. При возможности, количество повторений желательно увеличивать. Не нужно давать больному непосильные задачи.

Для начала достаточно 1-2 упражнений с количеством повторов, которое сможет сделать человек после перенесенного инсульта. И только после наблюдения положительной динамики нагрузку увеличивают.

Но для ускорения процесса реабилитации могут быть рекомендованы некоторые физиопроцедуры, которые направлены на тренировку мышц под воздействием тока.

Нарушение глотательного рефлекса после инсульта: опасность, техники и методики восстановления

Нарушение глотания — это ряд расстройств, которые мешают полноценному продвижению пищи по пищеводу и полноценной работе глотательных рефлексов. К дисфагии принято относить такие нарушения глотательного рефлекса:

  1. Любые неприятные ощущения у пациента, связанные с продвижением пищи по пищеводу;
  2. Отсутствие рефлекса глотания и, как следствие, невозможность употребления пищи привычным путем.

Важно: медики отмечают, что у пациентов редко отмечается полнейшая неспособность глотать и продвигать пищу к желудку.

Чаще всего нарушен именно глотательный рефлекс.

Клиническая картина дисфагии у каждого пациента может проявляться по-разному. В целом, если человек после инсульта не может глотать, то это проявляется в виде таких признаков и симптомов:

  • нарушение обменных процессов на фоне недоедания, обезвоживания;
  • удушье и асфиксия;
  • воспалительные процессы дыхательной системы из-за систематического попадания в органы дыхания частичек пищи;
  • кахексия и общее ухудшение состояния больного.

Важно: в очень редких случаях процесс глотания восстановить не удается.

Здесь ситуацию исправляют за счет постановки гастростомы.

Как восстановить глотательную функцию после перенесенного инсульта?

При остром нарушении кровообращения/инсульте одним из симптомов может быть нарушение глотания.

Это симптом того, что поражены важные центры головного мозга — продолговатый мозг, где находятся важные центры для жизнедеятельности.

Глотательный рефлекс начинает восстанавливаться через 2 — 3 недели от начала инсульта.

После кормления обязателен туалет полости рта. Есть упражнения, которые улучшают функцию глотания: маневр Мендельсона — пациент должен длительно поддерживать гортань во время глотания с помощью мышц шеи и рук (обязательно нужно научиться этому с помощью инструктора), маневр Масако — человек вытаскивает далеко и с силой язык, а потом глотает.

Если позволяет состояние и нет противопоказаний, можно назначать физиолечение.

Нарушения глотания при инсультах

Цель обследования при этом состоит в следующем: Примеры используемых в мировой практике скрининговых тестов: При проведении сравнительного исследования с видеофлюороскопией скрининговый тест BJH-SDS показал чувствительность и специфичность для выявления дисфагии 94 и 66 % соответственно, а для выявления аспирации 90 и 50 %.

Правила кормления больных с инсультами, имеющих нарушения глотания: Требования к пище при кормлении больных с инсультами, имеющих нарушения глотания: Рубленая пища является фактически полужесткой и более предпочтительной по сравнению с пюре, так как в ней больше волокнистых структур, стимулирующих глотание.

Меньший риск развития аспирации имеют больные, получающие густые жидкости, по сравнению с получавшими пищу жидкой консистенции.

Различают 4 типа консистенции

Как восстановить глотательный рефлекс после инсульта

2. Недостаточность закрытия гортани, что ведет к аспирации при глотании. 3. Снижение глоточной «перистальтики» позволяют пище накапливаться в глотке и распространяться дальше за голосовые связки и в трахею.

Таким образом, аспирация разовьется после глотания.

2. Оценка глотания — для этого просят больного проглотить примерно 50 мл воды, начиная с 5 мл.

Нарушения обмена веществ, которые могут иногда напоминать инсульт, часто встречаются у больных с тяжелыми инсультами. Они очень важны, потому что могут быть причиной ухудшения состояния, но часто легко проходит.

Больные с инсультом склонны к обезвоживанию вследствие следующих причин: 1) возникающих после инсульта проблем с глотанием; 2) обездвиженности, что делает больных зависимыми от окружающих, и они не могут пить, когда хотят этого; кроме того, они могут пролежать на полу несколько часов, пока их кто-то не обнаружит; 3) имеющихся проблем общения, из-за которых они не могут попросить пить; 4) зрительного невнимания, они могут не видеть кувшин с водой, находящийся рядом с ними; 5) пожилого возраста и сниженного ощущения жажды; 6) лихорадочного состояния, инфекции легких, повышение цифр сахара крови ( или из-за применения мочегонных препаратов, что может повысить потерю жидкости.

Клинические признаки помогают в определении дегидратации, но не очень достоверны у пожилых больных. Тахикардия, плохое периферическое кровоснабжение и низкое давление в яремной вене являются полезными показателями в тяжелых случаях, запавшие глаза Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: холодные дистальные отделы конечностей спавшиеся периферические вены слабый пульс на яремной вене или низкое сосудисто мозговое давление уменьшение количества мочи Лабораторные признаки: повышенный уровень сывороточного натрия (доказательство нехватки воды) повышение мочевины (без связи с сывороточным креатинином) Следует убедиться в том, что больные, по крайней мере, без нарушений глотания, имеют удобный доступ к жидкостям.

В результате инсульта человек не может глотать и не жует — народные рецепты и упражнения, восстанавливающие при дисфагии

Но возможно сохранение признаков дисфагии более длительное время.

Для поддержки организма после перенесенного инсульта, при невозможности быстрого восстановления глотания, актуально применение: Правила кормления пациентов с инсультами в домашних условиях заключаются в: Чтобы не затруднять, а наоборот – стимулировать жевание, глотание и выработку слюны, составлять меню больному с инсультом следует с учетом таких рекомендаций: Видео о правильном кормлении больного, перенесшего инсульт, для восстановления функции глотания: Важно! Если человек в результате инсульта не глотает и не жует, народные рецепты и любые другие способы лечения обязательно должны согласовываться со специалистом. Непрямые методы восстановления глотательных функций у человека, перенесшего инсульт, заключаются в:

Как восстановить глотательную функцию после перенесенного инсульта?

Это может закончиться.

Дисфагия проявляется не только в трудностях с глотательными движениями, но и в других неблагоприятных изменениях. Опущение ротовой полости. Бульканье.

Невнятная речь. Постоянное чувство дискомфорта в горле. Кашель. Удушье. Отсутствие правильного лечения.

Как инсульт влияет на больного?

Головной мозг контролирует работу всего организма. Вы должны наблюдать за этими изменениями, отмечая сдвиги как в положительную, так и в отрицательную сторону. Восстановление. Инсульт — одно из самых смертельно опасных заболеваний 21 века.

Если несколько десятков лет назад он считался возрастной болезнью, то в сейчас происходит стремительное его «омоложение». Инсульт представляет собой деструкцию тканей головного мозга вследствие недостаточного крово- и кислородоснабжения.

Источники:

http://nevrologvolgograd.ru/narushenie-glotaniya-posle-insulta/

Нарушение глотательного рефлекса после инсульта: опасность, техники и методики восстановления

http://isf-consultant.ru/kak-vosstanovit-glotatelnyj-refleks-posle-insulta-48416/

Читать также:  Инсульт на мрт
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector