Мигренозный инсульт

Мигренозный инсульт

Мигрень как причина ишемического инсульта

В настоящее время принято считать, что мигрень стоит в первой тройке причин, вызывающих острые нарушения мозгового кровообращения (ишемические инсульты) в молодом возрасте. Она уступает лишь парадоксальной кардиальной эмболии вследствие незаращения овального отверстия в межжелудочковой перегородке сердца и аномалиям магистральных сосудов головы, включая артериальные аневризмы. Сочетание церебрального инфаркта с мигренью у лиц молодого возраста составляет до 25% всех наблюдений.

Вместе с тем, как показывает опыт, связь мигрени с инсультом не проста. В ряде случаев развитие ишемического инсульта действительно может быть непосредственно связано с мигренозным приступом. И значительная величина очага размягчения в этом случае не вызывает удивления, поскольку, если у больного будет поражен атеросклеротическим процессом сосуд, участвующий в мигренозном пароксизме, то способности его стенки к быстрому переходу от спазма к расширению значительно уменьшаются. Задержка же спазма при наличии большой атеросклеротической бляшки способна сформировать большой ишемический очаг.

Клиническое наблюдение

Больная Г., 46 лет, с 15 лет страдала приступами мигрени с аурой с частотой до восьми в месяц. Стереотипная аура начиналась с появления фотопсий, к которым присоединялись двусторонние скотомы. Через 10-15 мин. развивалась гемикрания с чередованием сторон при разных приступах. Цефалгия продолжалась от нескольких часов до суток. В межприступном периоде считала себя здоровой. Два года назад после курса лечения индометацином и циннаризином приступы прекратились.

В мае 1994 года внезапно вновь развилась офтальмическая аура с правосторонней гемианопсией, к которой присоединилась левосторонняя гемикрания с упорной рвотой. Однако головная боль в течение суток, как было раньше, не прошла, она, как и гемианопсия, стойко удерживалась в клинической картине. Неврологическое исследование выявило недостаточность лицевого и подъязычного нервов и оживление рефлексов справа. Больная была госпитализирована с подозрением на мигренозный мозговой инфаркт.

Однако компьютерная томография с контрастным усилением 30 мая 1994 года патологических изменений в паренхиме мозга не выявила.

Через две недели головная боль и рвота прекратились, но гемианопсия, несмотря на интенсивную вазоактивную терапию, оставалась. Она определялась у больной и при осмотре ее через полгода. 9 декабря 1994 года контрольная компьютерная томография выявила обширный очаг ишемии в левой затылочной доле.

Мигрень и геморрагический инсульт

Учитывая преимущественно вазоспастический тип реакции церебральных сосудов при мигрени, вполне объясним ишемический тип острых нарушений мозгового кровообращения, ассоциированных с мигренозными приступами. Вместе с тем, в литературе появились сообщения о том, что мигрень может быть причиной также и геморрагического инсульта. Частый вазоспазм интракраниальных сосудов приводит к ишемии сосудистой стенки артерий, ее некрозу и образованию микроаневризм. Во время приступа мигрени с повышением артериального давления происходит разрыв сосуда и на высоте мигренозной атаки развивается кровоизлияние в мозг.

Связь мигрени с инфарктом миокарда

Статистика показывает, что у больных мигренью чаще, чем в среднем в популяции, развивается другая острая сосудистая патология — ишемическая болезнь сердца и, в частности, инфаркты миокарда.

Связь мозговых инсультов и инфарктов миокарда с мигренью дает основание еще раз обратить внимание на сосудистые механизмы патогенеза мигрени. Этот аспект проблемы имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение.

Ишемия мозга при мигрени

В сущности, аура мигрени в своей патогенетической и феноменологической сущности (вазоспазм интракраниальных артерий) есть ни что иное как транзиторная ишемическая атака. Не без основания при обсуждении отечественной классификации сосудистых заболеваний мозга в 1972 году обсуждалось мнение о включении мигрени в рубрику преходящих нарушений мозгового кровообращения. Аргументом против этого явился лишь идиопатический характер мигрени как заболевания с ярко выраженным наследственным предрасположением и своеобразной патофизиологией, что позволило сохранить представление о мигрени как о самостоятельной нозологической форме.

Действительно, главным реализующим мигренозный приступ патофизиологическим механизмом является сосудистый; как уже указывалось, в основе приступа мигрени лежит изменение сосудистого тонуса и в связи с этим имеют место разнообразные нарушения церебральной гемоциркуляции. У больных развивается характерный тип сосудистой реакции, обусловленный нарушениями в ферментативных блоках серотонинергической антиноцицептивной системы. При этом вазомоторный тонус, линейный и объемный мозговой кровоток нарушены полизначно.

Читать также:  Центр цереброваскулярной патологии и инсульта

Вместе с тем, церебральная очаговая ишемия в момент приступа (ауры) доказана различными методами, в том числе компьютерной томографией. Зоны пониженной плотности мозговой ткани увеличиваются в числе с частотой приступов.

Имеет место прогрессирующая атрофия мозга, при которой генерализованные атрофические изменения сочетаются с очаговыми, лакунарными. Следовательно, мигрень следует рассматривать как органно-функциональную патологию мозга. На начальных этапах она проявляет себя функционально-динамическими нарушениями. Вследствие этих нарушений наступают уже структурно-функциональные изменения мозга. Эти изменения определяют полиморфизм клинических церебральных и экстрацеребральных проявлений мигрени, разнообразие ее форм и типов течения.

Мигренозный инсульт: последствия, симптомы и методы профилактики

Около одной пятой населения Земли страдают мигренью, при чем женщины подвержены ей в полтора раза чаще мужчин, из-за чего несведущие люди не воспринимают это заболевание всерьез и считают жалобы на мигрень одной из «женских штучек» и «всего лишь попыткой драматизировать».

На самом деле мигрень приносит своим «счастливым» обладателям неподдельные страдания, лишающие покоя на часы, а то и на несколько суток.

Кроме неприятных ощущений, данная болезнь в запущенной форме может стать причиной дальнейшего ухудшения здоровья. В частности, многократные тяжело протекающие приступы мигрени могут вызвать локальную ишемию мозга.

Неврологические расстройства, появившиеся на фоне длительной локальной ишемии мозга называются мигренозным инсультом. Его часто называют «катастрофическим» видом мигрени. Происходит поражение отдельного или нескольких участков мозга, возникают нарушения головного кровотока и развивается ряд неврологических нарушений.

Последствия запущенной мигрени

Мигрень не является причиной возникновений других заболеваний, но опасна своими осложнениями: мигренозным статусом и мигренозным инсультом.

Помимо этого, возможно увеличение уязвимости пациента к хроническим заболеваниям, появление у него тревожных состояний и депрессии, уменьшение работоспособности и последующая невозможность вести полноценную жизнь.

Статистические исследования сообщают, что мигренозный инсульт чаще всего угрожает людям раздражительным, импульсивным, занятым на ответственных должностях.

О вoccтaнoвлeнии зpeния пocлe инcультa читайте далее.

О периоде стационарного нахождения пациента с инсультом в больнице смотрите тут.

Мигренозный инсульт симптомы

Первые признаки возникают за час или менее до приступа, они представляют собой появляющиеся перед глазами вспышки света, нарушение слуха и обоняния.

Симптомы мигренозного инсульта следующие:

  • нарушается зрение;
  • вначале пульсирующая, а позднее распирающая боль локализуется в одной части головы и становится более ощутимой при любых движениях тела;
  • в голове появляется ощущение онемения и/или покалывания.

Способствуют развитию данного недуга следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, наличие в рационе определенных продуктов;
  • проблемы со сном;
  • длительные и интенсивные умственные нагрузки;
  • стрессовые ситуации.

Критериями мигренозного инсульта можно назвать следующие признаки:

  • в анамнезе присутствует мигрень с аурой (минимум две атаки одного типа);
  • характер приступов ничем не отличается от обычной формы мигрени;
  • симптомы, характерные для обычного приступа, продолжаются более часа;
  • при компьютерной томографии и МРТ выявлены изменения в структуре мозга.

Осложнения, которыми являются судорожные состояния, наблюдаются редко, но они очень опасны.

В таком случае пациенту необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре под присмотром квалифицированных специалистов. Мигренозный инсульт не проходит бесследно. Нарушения, которыми характеризуется это заболевание, затрагивают один или несколько участков головного мозга.

Методы профилактики

Чтобы снизить вероятность возникновения мигренозного инсульта, необходимо обеспечить своему мозгу возможности для правильной работы. В этом поможет отказ от некоторых вредных привычек, замена их полезными, и изменение образа жизни в целом.

  1. Необходимо прекратить выполнение различных действий, вызывающих возбуждение, то есть отказаться от алкоголя, курения, употребления кофе.
  2. Займитесь коррекцией режима сна. Даже если Вы «сова», начинайте готовиться ко сну не позднее, чем к десяти часам вечера.
  3. Измените свои пищевые привычки в корне. Первым шагом в этом пункте будет отказ от всех диет — для нормальной работы организму в целом и мозга в частности необходимо правильное питание. Овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рыба, яйца, мясо содержат необходимый комплекс различных витаминов и микроэлементов. Употребление жирной, жареной пищи, фастфуда, полуфабрикатов и т.д — желательно сократить или вообще исключить из рациона.
  4. Уделите некоторое время регулярным занятиям спортом. Не обязательно начинать ставить олимпийские рекорды — исходите из своих физических возможностей. Утренняя зарядка или обыкновенная неторопливая ходьба доступны абсолютно любому человеку, вне зависимости от его комплекции и спортивной подготовки. Физическая нагрузка не только улучшит состояние организма, но и положительно отразится на Вашем настроении и психическом здоровье.
  5. Не повредит и закалка организма, но колебание температур не должно превышать пяти градусов от температуры тела.
  6. Совершенно не последнюю роль играет эмоциональное состояние организма. Постарайтесь держаться подальше от конфликтов, стрессовых ситуаций и неприятных Вам людей. По возможности, проводите побольше времени с близкими людьми, играйте с питомцами, уделяйте внимание своим хобби. Желательно периодически бывать на природе.
Читать также:  Частота инсультов

О специальных методах восстановления после инсульта читайте далее в статье.

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Некоторые препараты способны помочь справиться с приступом мигрени, но причину убрать не получится.

К тому же, возможно привыкание к тем или иным лекарственным средствам. Поэтому не стоит откладывать надолго посещение специалиста, ведь только он сможет установить точный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Видео на тему

Особенности развития и проявления мигренозного инсульта, требования к лечению и реабилитации

Мигренозный инсульт возникает на фоне ишемических очагов в головном мозге после длительных болевых синдромов. Заболевание относится к тяжелейшему последствию разного вида мигрени, появляется внезапно, протекает остро.

Общая характеристика

Мигрень всегда сопровождается мучительной головной болью, от которой довольно сложно избавиться. Есть и другая симптоматика, которая доставляет дискомфорт больному: это тошнота и рвота, упадок сил.

При мигренозных приступах в сосудах головного мозга происходят спазмы. А так как при данном заболевании артерии поражены атеросклерозом, то при спазме не происходит расширение сосуда даже после принятия специального препарата. При этом нарушено кровообращение и кровоснабжение головного мозга, из-за чего на стенках кровеносной системы образуются ишемические очаги, что и приводит к мигренозному инсульту.

При этой патологии может поражаться один или несколько отделов головного мозга. Чем тяжелее степень поражения, тем хуже дальнейший прогноз, потому что основными последствиями являются нарушения неврологического характера. Они могут присутствовать достаточно долгое время и даже остаться до конца жизни.

Довольно часто мигренозный инсульт сравнивают с аурной мигренью, однако есть отличия. Для мигрени с аурой характерна односторонняя боль, чаще всего локализующаяся в височной области. Также немеют руки и ноги, снижается острота зрения, но такие признаки исчезают уже через час. При мигренозном инсульте все эти симптомы держатся длительно, а боль может локализоваться в разных местах головного мозга.

Основной причиной возникновения мигренозного инсульта является патологическое нарушение структуры кровеносных сосудов при мигренозной пароксизме. Существуют факторы, которые приводят к таким разрушительным действиям:

  • табакокурение: никотин нарушает целостность сосудов и механизм регулирования тонусных свойств;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием фармакологических препаратов: это касается прежде всего оральных контрацептивов, особенно если их принимают при наличии излишнего веса, они провоцируют повышение уровня слипания тромбоцитов;
  • мигренозная аура, так как в этом случае возникают пароксизмы;
  • частые пароксизмальные атаки;
  • генетическая предрасположенность: если кто-то из ближайших родственников болел мигренью, то это передается по наследству;
  • частые стрессы, эмоциональные всплески;
  • физическое перенапряжение;
  • перепад атмосферного давления;
  • сбой в гормональной системе;
  • постоянное недосыпание;
  • патологические изменения в центральной нервной системе;
  • чрезмерная нагрузка на зрительный аппарат (влияние яркого или мерцающего света).

На приступы мигрени не оказывают негативного воздействия артериальное или внутричерепное давление, а также глаукома.

Симптомы мигренозного инсульта

При патологии возникают такие признаки:

  • сильные боли в головном мозге, характерные для мигрени с аурой: мощные приступы возникают 2 и более раза, болевой синдром присутствует постоянно, боль может быть пульсирующей, стреляющей или распирающей;
  • онемение конечностей;
  • тошнота и рвота;
  • ослабленность организма и быстрая утомляемость;
  • боязнь света и снижение остроты зрения;
  • головокружение;
  • нарушение походки и координации движений.
Читать также:  Разработка кисти руки после инсульта

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя такие манипуляции:

  • Врач осматривает больного и собирает анамнез, опрашивает пациента на предмет частоты приступов, наличия симптомов. Далее изучается история заболеваний, которые перенес человек. Если мигрень присутствовала у родственников, обязательно нужно об этом сказать.
  • Осуществляется осмотр у невролога.
  • Проводится магнитно-резонансная томография головного мозга, которая позволяет выявить ишемические очаги и прочие изменения. Если есть серьезные нарушения, врач направит пациента на МСКТ и КТ.
  • Оценивают гемостаз при помощи коагулограммы.
  • Для исключения других патологий, которые могут являться причиной мигренозного инсульта, проводится УЗДГ кровеносных сосудов шеи и головы.

Если у больного обнаруживается мигренозный инсульт, необходима срочная врачебная помощь, поэтому важно вызвать бригаду скорой помощи. Врачом назначается медикаментозная терапия, которая направлена на купирование спазма, предупреждение развития осложнений, улучшение свойств кровяной жидкости и защитной реакции для нервных клеток.

Какие препараты могут понадобиться:

  • Для снижения спазма используются вазоактиваторы, которые оказывают селективное воздействие на церебральные сосуды. Это может быть «Гексобендин», «Винпоцетин» или «Ницерголин».
  • Для улучшения реологических свойств крови врач назначит специальные препараты, которые снизят вязкость и предупредят образование тромбов.
  • Чтобы повысить степень устойчивости нейронов к гипоксии, выписывают нейропротекторные средства: кислота глутаминовая, «Эмоксипин».
  • Препараты против мигренозных проявлений. Это такие группы, как серотонинергические агонисты, блокаторы кальциевых каналов («Флунаризин»), триптаны и антиконвульсанты («Топирамата», вальпроевая кислота).
  • Препараты на основе магния и калия, витаминные комплексы.

Реабилитационные мероприятия

Восстановительный период обязателен, так как от него зависит эффективность всей терапии. Больной должен обязательно посещать физиотерапевтические процедуры, заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж и использовать рефлексотерапию. Кроме того, нужна специальная диеты. Назначением реабилитационных мероприятий занимается исключительно лечащий врач. Продолжительность такой терапии зависит от состояния самого больного.

Народные средства

В период восстановления желательно применять и рецепты народной медицины:

  • Заваривайте мяту, мелиссу, липовый цвет и пейте в течение дня в качестве чайного напитка.
  • Используйте душицу. На 1 стакан кипящей воды вам нужна столовая ложка травы. Желательно настаивать отвар около часа в термосе. Принимать трижды в сутки по 100-150 мл.
  • Можно пить калиновый сок или есть калиновое варенье, а также делать отвары из засушенных плодов. Но учтите, что калина противопоказана при пониженном артериальном давлении.
  • Пейте зеленый чай.

Прогноз, профилактика

При мигренозном инсульте в редких случаях обнаруживается глубокий неврологический дефицит – только в том случае, если отсутствовала адекватная и своевременная терапия. Если же больной не обращается вовремя в клинику и не придерживается всех предписаний доктора, возникают осложнения, приводящие в итоге к летальному исходу.

  • в первую очередь нужно изменить свой образ жизни – исключить курение и употребление алкогольных напитков;
  • следите за режимом дня: организм должен полноценно отдыхать;
  • пересмотрите рацион питания: потребляйте больше свежих фруктов и овощей, исключите жареные, пересоленные и чрезмерно жирные блюда;
  • старайтесь избегать конфликтных ситуаций, которые приводят к эмоциональному перенапряжению, стрессам;
  • лечите любые заболевания, которые могут привести к осложнениям;
  • если вы страдаете от мигрени, обязательно проконсультируйтесь с доктором для назначения препарата, нейтрализующего спазм, и всегда имейте такое средство при себе;
  • потребляйте меньше кофейных напитков, особенно крепких;
  • занимайтесь каждый день физкультурой, но нагрузки должны быть умеренными;
  • если вы начали закаляться, то не допускайте слишком сильного снижения температуры;
  • дышите чаще свежим воздухом и проветривайте комнату утром и вечером перед сном, в идеале нужно спать с открытой форточкой.

Мигренозный инсульт может привести к сильнейшим неврологическим расстройствам. Чем позже будет начато лечение, тем хуже последствия будут для больного: нарушение координации движений и речи, резкое падение остроты зрения и развитие патологий зрительного аппарата. Даже при слабом проявлении мигрени обязательно обращайтесь в больницу.

Источники:

Мигренозный инсульт

Мигренозный инсульт: последствия, симптомы и методы профилактики

http://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/migrenoznyj-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector