Инсульт спинного мозга

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение

Спинальный инсульт – это тяжёлая патология спинного мозга, возникающая вследствие нарушений процессов кровообращения. Больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, иначе вероятны непоправимые последствия, способные привести к инвалидности. Инсульт спинного мозга диагностируется не так часто, как патологии головного мозга, но серьёзность заболевания также требует пристального внимания и своевременного комплексного лечения.

Важно обратиться к врачу для диагностики при первых же симптомах развития болезни.

Спинальный инсульт бывает:

  1. Ишемическим (миелоишемия). Диагностируется чаще всего, характеризуется повреждениями нейронов, спазмами, закупоркой в корешковых, корешково-спинальных, спинномозговых артериях.
  2. Геморрагическим (гематомиелия, гематорахис). Образуется в результате кровоизлияний в вещество или под оболочку мозга.
  3. Смешанного типа. Возникает крайне редко, в таком случае сочетаются оба вида инсульта.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга обеспечивается за счёт позвоночно-подключичного и аортального бассейнов. Весь процесс осуществлён артериями, которые разветвляются, создавая артериальную сеть. Спинной мозг шейного и грудного отделов получает ресурс позвоночно-подключичного бассейна. Нижняя часть грудного, поясничный, крестцово-копчиковый отделы снабжаются кровью, поступающей из аортального бассейна.

Кровоснабжение осуществляется сегментарно, но корешково-спинальные артерии, ответвлённые от позвоночной, ключичной и аортальной, образовывают переднюю и две задние спинальные артерии, сопровождающие весь спинной мозг. Перебои процессов кровоснабжения любой корешковой веточки влекут за собой ишемию участка в месте её расположения. Некоторые части спинного мозга, располагающиеся между бассейнами, снабжаются кровью не так хорошо, как остальные. Зоны ненадёжного кровоснабжения отличаются у каждого человека благодаря различной численности корешково-спинальных артерий.

Почему возникает спинальный инсульт

Инсульт спинного мозга может развиться вследствие закупорки сосудов, продолжительного спазма, артериальных разрывов. Условно причины заболевания можно разделить на первичные и вторичные. Часто лежит в истоках совокупность факторов, провоцирующих возникновение инсульта.

Первичные сосудистые нарушения предполагают наличие патологии сосуда:

  • соматические заболевания (атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда и др.);
  • сосудистые мальформации, патологии (аневризмы, стеноз, тромбоз, варикоз, перегибы сосудов и т. д.);
  • васкулиты (воспалительные поражения стенок сосудов).

Вторичные сосудистые нарушения, возникшие в результате воздействия внешних причин:

  • заболевания оболочек спинного мозга;
  • болезни позвоночника;
  • новообразования, появившиеся в спинном мозге или позвоночнике.

Спинальный инсульт может быть спровоцирован также травмами, заболеваниями эндокринной системы или болезнями крови.

Симптомы ишемического спинального инсульта

Ишемия более характерна для людей старше 50 лет, потому как чаще всего связана с различными заболеваниями позвоночника и сосудов. Ишемический инсульт спинного мозга не возникает внезапно, ему предшествуют определённые симптомы, предвещающие приступ за несколько дней или недель.

На этой стадии первые признаки проявляются таким образом:

  • слабость, онемение, покалывание конечностей;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • позвоночные боли, способные переходить к конечностям;
  • нарушение координации движений;
  • учащение или задержка мочеиспускания.

На стадии развития заболевания за несколько часов или минут до приступа появляются следующие симптомы:

  • значительная слабость в конечностях;
  • расстройство функциональности органов таза;
  • тошнота, рвотный рефлекс;
  • головные боли, головокружение, потеря сознания.

Специалист выясняет, какая конкретно часть спинного мозга повреждена, исходя из симптоматики. При наличии адекватного лечения следующая стадия характеризуется затуханием признаков и облегчением состояния больного.

Симптомы геморрагического спинального инсульта

Геморрагический спинальный инсульт может развиваться по двум сценариям:

  • гематомиелия – кровоизлияние в вещество спинного мозга;
  • гематорахис – кровоизлияние в субарахноидальное пространство (под оболочку) спинного мозга. Крайне редкая разновидность инсульта, причиной которого могут послужить травмы, аневризма, мальформация.

Для гематомиелии характерны такие признаки:

  • острая опоясывающая боль;
  • расстройство функциональности органов таза;
  • потеря чувствительности конечностей, которая может быть как полной, так и частичной.

При гематорахисе возникают следующие симптомы:

  • острые, колющие боли в позвоночнике;
  • тошнота, рвотный рефлекс, головокружение, потеря сознания, продолжительность которых может составлять до нескольких дней.

Диагностика и лечение спинального инсульта

Своевременное обращение за медицинской помощью снижает риски непоправимых последствий. Для диагностики используются сбор анамнеза, современные методы исследования, такие как:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • реоэнцефалография;
  • рентген позвоночника;
  • электронейромиография;
  • ультразвуковая допплерография.

Лечение будет зависеть от первопричины возникновения приступа. Посредством диагностики специалист определяет характер и локализацию заболевания.

В диагнозе можно увидеть наименование болезни с кодом МКБ 10. Это международный классификатор, присваивающий код по типу инсульта. Все виды кровоизлияний, инфарктов мозга находятся в разделе «Цереброваскулярные болезни». Инсультам присваивают код 160-169.

Терапия назначается в индивидуальном порядке, она может отличаться по сложности и срокам проведения. При проявлениях ишемического или геморрагического инсульта больному требуется срочная госпитализация с последующим лечением и реабилитацией. Классическая терапия предполагает:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • некоторые случаи требуют хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия использует для лечения патологии лекарственные препараты, нацеленные на устранение патологических процессов: спазмов, отёчности, воспаления. При образовании тромбов применяются препараты, разжижающие кровь. Пациенту показан постельный режим, за ним требуется постоянный уход, большое внимание уделено предупреждению образования пролежней.

Когда острый период миновал, терапия пополняется физиотерапевтическими процедурами. Больному также назначаются лечебный массаж, гимнастика. Реабилитация проводится на протяжении первых 6 месяце после инсульта, но даже при отсутствии полного восстановления курс повторяется каждые полгода и эффективен в течение трёх лет.

Последствия инсульта спинного мозга

После приступа наблюдаются нарушения функций опорно-двигательной системы, органов таза. При своевременном лечении и качественной реабилитации больной может рассчитывать на полное выздоровление, но во многих случаях остаются частичное снижение чувствительности конечностей, затруднённое передвижение, нарушение функций мочеиспускания, дефекации.

Все эти последствия снижают качество жизни больного временно или навсегда, приводя к инвалидности. Несамостоятельность, недержание мочи, отсутствие контроля над собственными движениями могут привести человека к глубокой депрессии, что ещё более усугубит состояние. Важно не отчаиваться в такие моменты, посещать курсы реабилитации, усиленно работая над своим телом. На восстановление потерянных функций организма могут уйти годы, но всё же не стоит забывать, что многим больным удаётся добиться полного излечения в результате.

Спинальный инсульт — причины, признаки и виды заболевания, диагностика, методы терапии и реабилитация

Частота возникновения инсульта спинного мозга ниже, чем головного. Патология сопровождается функциональными расстройствами мочевого пузыря и прямой кишки, тремором, парезами и параличом конечностей. Летальные исходы после спинномозгового инсульта отмечаются редко. Болезнь ведет к инвалидизации из-за ухудшения двигательной активности.

Читать также:  Упражнения после инсульта видео

Что такое спинальный инсульт

Спинной мозг – это орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале. Он имеет твердую, сосудистую и паутинную оболочки. Между двумя последними располагается спинномозговая жидкость (ликвор). В центре спинного мозга находится серое вещество, состоящее из вставочных и двигательных нейронов. От него отходят нервы, управляющие мышцами головы, легких, грудной клетки, конечностей и остальных органов.

Основная функция спинного мозга – проводниковая. Через него к рабочим органам поступают команды. По восходящим же путям в головной мозг идут нервные импульсы. Еще одна функция – рефлекторная, которая отвечает за элементарные движения. Питание осуществляется так:

  1. Кровоснабжение органа берет начало от левого желудочка.
  2. Кровь из аорты поступает в подключичную артерию, откуда через позвоночную проникает в переднюю и две задние спинномозговые. Так происходит кровоснабжение среднего грудного и шейно-грудного отделов позвоночника.
  3. Кровь из аорты поступает и в межреберные артерии. За счет них осуществляется питание нижнего грудного и пояснично-крестцового отделов.

Обмен питательных веществ и кислорода, содержащихся в крови, на продукты метаболизма осуществляется в микроциркуляторном русле. Оно представлено сетью капилляров. Кровь забирает продукты распада и по корешковым венам попадает в передние и задние позвоночные сплетения, а далее – в полую вену. Острое нарушение кровоснабжения спинного мозга – это и есть спинальный инсульт. Он бывает двух видов:

  • Ишемическим. Из-за тромба прекращается кровоснабжение отдельного участка, вследствие чего он отмирает. Это состояние называется ишемией или инфарктом.
  • Геморрагическим. Представляет собой кровоизлияние в спинной мозг из-за разрыва стенок питающих его сосудов.

Патология развивается вследствие нарушения спинномозгового кровообращения. Любые причины этого заболевания в итоге приводят к прекращению кровоснабжения спинного мозга. Такое происходит при внешнем травмировании позвоночника или повреждении спинномозговой артерии во время операции. Все причины инсульта спинального типа делятся на две группы: первичные и вторичные. В первую группу относят патологии, способные нарушить проходимость питающего сосуда:

  • перегибы, повышенная извитость или другие аномалии развития артерий;
  • васкулиты инфекционно-аллергической природы;
  • ВИЧ, сифилис;
  • варикозное расширение вен;
  • эмболии и тромбозы артерий;
  • аневризматические расширения артерий;
  • атеросклероз;
  • осложнения спинальной анестезии или люмбальной пункции.

В группу вторичных причин входят системные заболевания, которые влияют непосредственно на кровоснабжение спинного мозга. Примеры подобных патологий:

  • опухоли костной и мозговой ткани;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертония;
  • туберкулезный спондилит, межпозвоночная грыжа, остеохондроз;
  • врожденные аномалии позвонков;
  • повышенная свертываемость крови;
  • воспаление оболочек спинного мозга – менингит, арахноидит;
  • эндокринные заболеваниях.

Признаки спинального инсульта

Патология развивается по стадиям, на каждой из которых появляются определенные симптомы. Всего в ее течении выделяют четыре основных периода:

  • Стадия предвестников. На первом этапе периодически появляются сенсорные и двигательные расстройства, боли в спине. Стадия может продолжаться как несколько минут, так и пару месяцев.
  • Инсульт в ходу. В этот период происходит нарастание симптомов – расширяется очаг ишемии или кровоизлияния. Продолжительность стадии составляет несколько минут или часов. Симптомы: выраженное снижение мышечного тонуса в конечностях, утрата чувствительности в них, нарушения функции тазовых органов (недержание мочи и кала), тошнота, обморок, общая слабость, головокружение.
  • Стадия стабилизации и обратного развития. Это время проведения лечебных мероприятий, которые прекращают прогрессирование патологии и восстанавливают функции уцелевших нейронов. Неврологические симптомы здесь имеют уже менее выраженную динамику. Этап начинается примерно спустя месяц после приступа, а продолжается до окончания лечения.
  • Стадия резидуальных явлений. Начинается спустя 2 года после инсульта. Связана с тем, что полностью восстановить утраченные функции погибших нейронов нельзя. Остаточные симптомы наблюдаются в течение всей жизни.

Стадия предвестников будет более продолжительной при постепенном ухудшении кровоснабжения, например, увеличении атеросклеротической бляшки или опухоли. Быстрее этот этап протекает при острой закупорке артерии эмболом или тромбом. Характерные предвестники инсульта спинального типа:

  • перемежающаяся хромота – слабость и онемение в ногах при длительном стоянии или продолжительной ходьбе;
  • боль и «ползание мурашек» по ходу разветвления корешковых артерий;
  • зябкость и жжение в нижних или верхних конечностях.

Ишемический инсульт

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какой сосуд был закупорен тромбом или эмболом. Ишемия может поразить следующие артерии:

  • Переднюю спинальную. При ее закупорке наблюдаются паралич конечностей (тетрапарез), симметричная потеря чувствительности кожи на руках и ногах, нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки (утрата функции сфинктеров).
  • Шейные. Эмболия этих сосудов провоцирует спастический (с высоким мышечным тонусом) паралич в ногах, вялый (со слабостью мышц) паралич в руках.
  • Адамкевича. Закупорка этого сосуда ведет к слабости в ногах с нарушением их чувствительности. Из-за нарушения кровотока через артерию Адамкевича происходит и сбой функции прямой кишки и мочевого пузыря. Еще один характерный признак – быстрое формирование пролежней.
  • Корешковые. При их поражении наблюдаются потеря чувствительности одной или нескольких конечностей к боли и температуре, межреберные опоясывающие боли, повышенные ахилловые и коленные и сниженные брюшные рефлексы.
  • Грудные. Поражение этих артерий вызывает спастический парез обеих нижних конечностей.
  • Пояснично-крестцовые. Закупорка этих сосудов ведет к задержке мочи и кала, вялому парезу ног.
  • Заднюю спинальную. При ее эмболии развиваются нарушения глубокой чувствительности в конечностях, умеренный парез в них.

Геморрагический

Если кровь при геморрагическом инсульте спинального типа попала в паренхиму (толщу) органа, то патологию называют гематомиелией, если в оболочку (субарахноидальное пространство) – гематорахисом. Последний вид встречается реже. При таком инсульте спинального типа появляются следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром по ходу позвоночника (пульсирующая, «кинжальная» боль стреляющего характера, которая держится несколько дней или даже недель);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сознания по типу оглушения.

Проявления поражения спинномозгового вещества при гематорахисе отсутствуют. Эпидуральная гематома вызывает резкую локальную боль в позвоночнике и постепенное нарастание признаков сдавления спинного мозга. Болевой синдром при этом однотипный и может повторяться. Ремиссии длятся от пары дней до нескольких недель. Гематомиелия имеет другие признаки:

  • острую боль, опоясывающую туловище;
  • паралич в одной или нескольких конечностях вялого характера;
  • нарушение температурной и болевой чувствительности в ногах или руках;
  • тетрапарез с нарушением функции тазовых органов при массивных кровоизлияниях.
Читать также:  Кровать для больных после инсульта

Последствия

Инсульт спинного мозга редко приводит к смерти. При правильном лечении пациенту удается сохранить привычный образ жизни, но у него остаются некоторые неврологические нарушения. Полностью восстановить функции утраченных нейронов нельзя. Общая реабилитация может занять несколько месяцев или даже лет. Позвоночный инсульт может вызвать следующие остаточные явления:

  • расстройство тазовых органов – нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • параличи и другие нарушения двигательной активности;
  • отсутствие чувствительности в конечностях.

Диагностика

Поскольку спинномозговой инсульт имеет схожие признаки с сирингомиелией, полиомиелитом, поражением мозжечка и рассеянным склерозом, диагностировать это заболевание трудно. Врач детально изучает все первые признаки заболевания со слов самого пациента. Важным условием диагностики является оценка скорости развития клинической картины. По совокупности симптомов врач может предположить причину нарушения спинномозгового кровообращения. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Необходимы для точного установления того, на каком уровне спинного мозга произошел инсульт.
  • Миелография. Это рентген с применением контрастного вещества, используемый для исследования ликворопроводящих путей. Помогает диагностировать спинальные арахноидиты, грыжи межпозвоночных дисков.
  • Люмбальная пункция. Необходима для исследования цереброспинальной жидкости. На инсульт указывает повышение в ней концентрации белка до 3 г/л.
  • Спондилография. Это метод оценки состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Используется для дифференциации с опухолями спинного мозга, межпозвоночной грыжей.
  • Электрофизиологические. Используются с целью уточнения нарушений иннервации мышц.
  • Ангиография. Проводится для выявления сосуда, который закупорился или сузился.

Выбор метода лечения зависит от причины инсульта спинального типа и локализации патологического процесса. Например, если патология стала следствием остеохондроза или опухоли, проводят оперативное вмешательство. При межпозвоночных грыжах используют метод вытяжения позвоночника. Вне зависимости от причины нарушенного кровоснабжения спинного мозга лечение проводится по следующим направлениям:

  • Специфическая терапия ишемии. Основная цель лечения – нормализация кровообращения ишемизированной зоны. Для этого используют сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию крови препараты, дезагреганты и антикоагулянты.
  • Специфическая терапия геморрагии. Проводится с целью укрепления сосудистых стенок за счет применения ангиопротекторов. Дополнительно используются препараты-гемостатики, останавливающие кровотечение.
  • Неспецифическая терапия. Предполагает снижение отека спинного мозга, повышение устойчивости его тканей к гипоксии, поддержание нормального метаболизма нейронов. Такая терапия проводится при помощи нейропротекторов, диуретиков, антиоксидантов, витаминов группы В.
  • Профилактика пролежней. Они часто осложняют течение инсульта. По этой причине за больным необходим тщательный уход. Для исключения пролежней в период иммобилизации (ограничения подвижности) следят за чистотой белья, протирают тело камфорным спиртом, припудривают складки кожи тальком и переворачивают больного каждые 1-1,5 ч.
  • Катетеризация мочевого пузыря. Заключается в выведении мочи через катетер в случае невозможности самостоятельного мочеиспускания. В случае недержания используются мочеприемники.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозной терапии напрямую зависит от вида нарушения спинального кровообращения. При ишемической форме назначаются следующие препараты:

  • Ангиопротекторы: Троксерутин, Аскорутин. Восстанавливают состав крови, расширяют сосуды, устраняют отечность. Используются для устранения атеросклеротических бляшек.
  • Улучшающие реологические свойства крови: Реополиглюкин. Используется в виде раствора для инфузий. Процедура по его введению называется гемодилюцией. Она необходима для разбавления крови плазмозамещающими жидкостями с целью улучшения ее состава.
  • Антиагреганты и антикоагулянты: Курантил, Клопидогрель, Аспирин, Гепарин, Трентал. Уменьшают вязкость крови, поэтому используются для устранения тромбов.
  • Венотоники: Энелбин, Ксантинол, Ницерголин, Кавинтон, Пентоксифиллин. Применяются для расширения коллатералей – сосудов, обеспечивающих кровоток в обход основной артерии при ее тромбозе.
  • Нейропротекторы: Ноотропил, Актовегин, Церебролизин. Назначаются для повышения устойчивости нейронов к кислородному голоданию.
  • Мочегонные: Фуросемид, Лазикс. Необходимы для снятия отека спинного мозга.
  • Улучшающие нервно-мышечную проводимость и снижающие тонус мышц: Нейромидин, Мидокалм. Эти лекарства применяется для нормализации процесса передачи нервных импульсов по мышечной ткани и ее расслабления.
  • Витамины группы В: Мильгамма, Нейрорубин. Уменьшают показатель гомоцистеина – вещества, которое может спровоцировать новый инсульт.
  • Нестероидные противовоспалительные: Целебрекс, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Необходимы для снятия воспалительных симптомов.
  • Вазоактивные: Эскузан, Троксевазин. Воздействуют на механизмы регуляции кровообращения, поэтому используются для его улучшения.

При геморрагическом типе инсульта нельзя использовать антикоагулянты и антиагреганты, поскольку они только усилят кровоизлияние в толщу или оболочку спинного мозга. Вместо этих препаратов применяются:

  • Лекарства, укрепляющие сосудистые стенки: Контрикал, Гордокс, Аминокапроновая кислота.
  • Гемостатики: Викасол, Натальсид, Транексам, Этамзилат. Эти препараты останавливают кровоизлияние в мозг за счет увеличения свертываемости крови.
  • Средства, предотвращающие вазоспазм: Верапамил, Нимотоп. Используются для предотвращения сужения мелких сосудов и нарушения питания тканей мозга кислородом.
  • Нейропротекторы: Рибоксин, Танакан. Уменьшают необходимость клеток в кислороде.
  • Ангиопротекторы: Добезилат кальция. Показаны для укрепления и восстановления сосудов, улучшения циркуляции крови.

Причины и последствия инсульта спинного мозга

Инсульт спинного мозга, называемый еще спинальным или спинномозговым, происходит при нарушении кровообращения в спинном мозге. Его доля среди различных инсультов – 1-1,5%. Смертность при данном заболевании сравнительно невысока, но оно практически всегда приводит к инвалидизации. Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

В зависимости от причины, вызвавшей инсульт спинного мозга, он подразделяется на типы:

  • геморрагический – гематомиелия, происходит при нарушении целостности сосуда и последующем кровоизлиянии;
  • ишемический – (инфаркт), происходит при нарушении кровообращения из-за закупорки сосуда;
  • смешанный – сочетает оба типа.

По какой бы причине ни оказалось нарушено кровообращение – в итоге страдает ткань спинного мозга в результате либо сдавливания (пропитывания) кровью, либо прекращения питания. Последствие – нарушается функционирование пораженной области, что вызывает те или иные неврологические проявления.

Развитие патологии вызывают не столько проблемы с самим позвоночником, сколько с питающими его кровеносными сосудами. Подразделяется множество причин, вызывающих заболевание, на несколько групп.

Первичные сосудистые поражения – вызванные различными патологиями самих сосудов:

  • сосудистые патологии и мальформации – аневризмы, варикоз, перегибы и петлеобразоование, эмболии, стенозы и тромбозы;
  • васкулиты различного генеза;
  • общесоматические патологии – гипертония, атеросклероз, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и пр.
Читать также:  Инсульт головного мозга вероятность смерти

Вторичные сосудистые поражения – вызванные внешними процессами:

  • болезни самого позвоночника – остеохондроз, межпозвонковые грыжи и др.;
  • опухоли;
  • болезни спинномозговых оболочек – арахноидит, лептопахименингит.
  • травмы (включая полученные при оперативных вмешательствах, в т.ч. – спинномозговой анестезии);
  • диагностические процедуры на позвоночнике;
  • эндокринные нарушения;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезни крови.

Сочетание нескольких факторов, провоцирующих болезнь, повышает вероятность ее наступления. В качестве факторов риска так же числятся физическое перенапряжение, резкие движения в позвоночнике, перегрев, употребление алкоголя.

Проявления болезни

Проявляться инсульт спинного мозга может по-разному, в зависимости от области поражения и его масштаба. Нередко симптоматику путают с проявлениями других болезней – например, радикулитом. Протекать болезнь может практически незаметно в течение продолжительного времени. Отдельные острые проявления при этом списываются на обострение хронических болезней – того же радикулита или воспаления почек.

За несколько суток, а то и недель до начала развития болезни появляются симптомы-предвестники:

  • кратковременная и преходящая слабость в конечностях;
  • нарушения чувствительности в них же – озноб, жжение, мурашки, неприятные ощущения в мышцах;
  • возможна боль в области позвоночника с переходом в конечности.

С развитием инсульта болевой синдром проходит из-за поражения нервных окончаний и прекращения поступления болевого сигнала.

В картине самого поражения можно выделить ряд характерных симптомов, не зависящих от локализации поражения:

  • резкая острая боль в области позвоночника;
  • слабость, парезы и параличи конечностей;
  • потеря кожей и мышцами болевой и температурной чувствительности;
  • онемение кожи на спине;
  • перемежающаяся хромота;
  • расстройства работы органов таза, недержание мочи и кала.

Перечисленные симптомы являются общими, для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. В зависимости от того, какой отдел оказался пораженным и какая артерия спровоцировала развитие патологии, симптомы могут варьироваться. Могут проявиться признаки поражения головного мозга – рвота, тошнота, головокружение и головная боль, обмороки, общая слабость.

Диагностика

Определить состояние больного точно способен только специалист. При этом учитываются внешние проявления и жалобы самого пациента. Для постановки диагноза необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:

Рентгенография позвоночника

  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ;
  • УЗИ с использованием допплерографии;
  • пункция спинного мозга и последующее изучение спинномозговой жидкости.

Пункция помогает определить наличие крови в спинномозговой жидкости. При обнаружении кровоизлияния назначается дополнительное обследование для выявления аневризм.

План лечения зависит от причин и развития патологии. Чтобы повысить шансы на восстановление, терапия должна быть начата своевременно. В остром периоде обязательно соблюдение постельного режима. Самолечение в данном случае – прямая дорога к инвалидности.

Стоит помнить, что заболевание способно в короткие сроки спровоцировать возникновение пневмонии и пролежней. Причина – нарушение кровообращения. В связи с этим к уходу предъявляются особые требования: частая смена постельного белья, регулярное изменение позы, в которой зафиксирован больной – с периодичностью 1-1,5 часа, лечебный массаж, протирание кожи камфорным спиртом и припудривание тальком. Ежечасно проводится дыхательная гимнастика по 5 мин. для профилактики пневмонии.

Медикаментозная терапия

Сразу после госпитализации или еще в момент транспортировки для уменьшения отека вводятся мочегонные препараты – например, Лазикс, Фурасемид.

Метамакс

В любом случае с самого начала назначаются препараты для восстановления сердечной деятельности и давления, улучшения кровообращения и обменных процессов в спинном мозге – Актовегин, Метамакс, Милдронат и др.

Назначаются препараты для восстановления нервной ткани – Винпоцетин, Цребролизин и пр. Дополнительно назначаются – ангиопротекторы, нейропротекторы, препараты для укрепления сосудистых стенок, противоотечные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

При необходимости назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Стоит помнить, что они допустимы лишь при ишемическом механизме поражения. В случае же геморрагического инсульта совершенно неприемлемы.

Конкретные препараты и дозировки определяются индивидуально специалистом, в зависимости от выраженности проявлений и появления осложнений.

Физиотерапевтическое лечение

Важно, чтобы наряду с медикаментозной терапией проводились физиотерапевтические мероприятия. Они занимают важное место в лечении спинального инсульта. Применяемые методы:

Массаж позвоночника

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • диатермия.

При наличии остеохондроза назначается в восстановительный период ношение корсета.

Оперативные вмешательства

Хирургические меры применяются в случаях:

  • травмирование или грыжа позвоночника;
  • геморрагический тип заболевания – при этом ушиваются сосуды, нормализуется проходимость крови;
  • опухоли.

Реабилитация

В реабилитационный период пациент находится дома, наблюдение врача с регулярными осмотрами сохраняется. Основные задачи — устранение последствий инсульта и восстановление потерянной подвижности. Назначаемые мероприятия:

  • ЛФК;
  • сероводородные и углекислые ванны;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Реабилитация – сложный трудоемкий процесс, занимающий от полугода до нескольких лет. Зачастую пациенту требуется помощь психолога. Передвижение в большинстве случаев возможно при помощи специальных средств – лангет, трости. Рекомендуется ортопедическая обувь. Качественная реабилитация способна вернуть полноценную жизнь.

Профилактика

Рекомендации для предотвращения возникновения спинального инсульта и профилактики его повторного появления:

  • рациональные физические нагрузки, укрепляющие мышечный корсет спины, пешая ходьба;
  • правильное распределение нагрузки на спину;
  • стараться избегать травм позвоночника;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное обращение к врачу при возникновении жалоб, регулярные медосмотры.

Важно отслеживать АД и держать его в норме.

Последствия

При небольшом масштабе поражения и своевременно оказанной помощи возможно 100%-ное избавление от последствий. Однако даже в этом случае в дальнейшем требуется наблюдение у специалиста и регулярные терапевтические курсы для профилактики рецидива.

Возможен и не самый благоприятный исход, когда после проведенного курса лечения все же наступает инвалидность. Возможные нарушения:

  • двигательные: парезы конечностей – мышечная слабость сохраняется, затрудняя самообслуживание и передвижение;
  • чувствительные – снижение тактильной, температурной, болевой чувствительности и более сложных ее видов – например, способности узнавать предметы с закрытыми глазами на ощупь. Для отдельных профессий (швея, музыкант) – это потеря трудоспособности;
  • нарушение работы органов малого таза, кишечника – недержание кала и мочи.

Осложнения

Летальный исход крайне редок. Однако возможно развитие различных осложнений:

  • полный паралич конечностей;
  • сохраняющаяся хромота;
  • атрофия мышц;
  • импотенция.

Источники:

http://kardiodocs.ru/brain/insult/insult-spinnogo-mozga-simptomy-prichiny-lechenie.html

http://vrachmedik.ru/1776-spinalnyj-insult.html

http://sosudoved.ru/sosudy/prichiny-i-posledstvija-insulta-spinnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector