Физиотерапия после инсульта

Физиотерапия инсульта: ее виды и противопоказания

Как правило, различные восстановительные процедуры после инсультаназначают с определенногомомента времени (от 3-х, до 6-ти недель с момента заболевания).

Основные видыфизиотерапии:

  • В течение почти 3-х недель (20 дней) электор форез с добавлениемлекарственных препаратов. Процедура длится от 15, до 20 минут;
  • В течение от 20, до 30 дней каждый день, как физиотерапияприменяетсяэлектромиостимуляция антагонистов спастической мускулатуры. Позавершении определенного периода времени (от 3-х, до 4-х недель) такойкурс лечения необходимо повторить;
  • На протяжении определенного количества сеансов (от 10, до 15 процедур)применяют дарсонвализацию парализованных конечностей, суставов,воротниковой области и головы пациента Такая процедура проводитсякаждый день, либо через один день;
  • На протяжении от 15, до 20 сеансов на больные спастические конечностипациента воздействуют при помощи специальной магнитотерапии.Продолжительность лечения от 15, до 20 сеансов.

1. Массаж вибрационный;
2.Обертывание озокеритовыми и парафиновыми аппликациями;
3. Ванны с добавлением солевых и хвойных лечебных веществ;
4. Тепловые и холодные процедуры;
5. Воздействие на пациента магнитными полями (магнито терапия).

Дарсонваль

Применение Дарсонваль (лечение токомчерез специальный аппарат). Аппарат улучшает кровообращение, происходит улучшение биохимических процессов, улучшается кислородныйпроцесс, вызывает обезболивающее действие. Курсовыеприменения аппарата способствуют повышению рабочей функции всейцентральной нервной системы, нормализуется сон, восстанавливаютсяработоспособные после инсульта функции.

Основная суть работы аппаратазаключается в том, что импульсный электрический ток высокой частотыпроходит через тело пострадавшего, между кожей и электродом образуетсяэлектрический разряд (вихревые высокочастотные токи). При даннойпроцедуре в тканях происходит изменение физико-химических процессов,восстанавливается работа центральной нервной системы, кровообращение,процессы обмена веществ, активизируется действие лейкоцитов;

Электромиостимуляция.

При таком способе лечения происходитэлектростимуляция мышц и нервов под действием определенного
электрического тока. Главная задача электростимуляции — это сокращениемышечных тканей в заданном режиме.Электрическую стимуляцию нельзя применять при мерцательной аритмии,злокачественной артериальной гипертензии, политопной экстрасисталии,остром инфаркте миокарда, в острый период инсульта, при инфекционныхзаболеваниях, когда у пациента сепсис;

Магнитотерапия.

Одна из самых безболезненных и легко переносимыхпроцедур, но по моим ощущениям не особо эффективная. При таком виделечения пациент не ощущает никаких болезненных ощущений. Одним из популярныхметодов, служит магнитотерапия низкой частоты.При магнитном воздействии на организм пациента один раз, определенныереакции сохраняются на протяжении от 1-го, до 6-ти дней. Считается что результатомпрохождения соответствующих лечебных мероприятий, является и то, чтоположительный эффект от него еще держится свыше 2-х месяцев.

Воздействию лечебному магнитному излучению наиболее подверженнымиявляются: сердечнососудистая, эндокринная и нервная системы. Лечебныйэффект от данной физиотерапии заключается в том, что она улучшает работувспомогательной нервной системы, работу вегетативной нервной системы,улучшает циркуляцию крови в мозгу и ускоряет процедуру восстановленияорганизма от инсульта.

Виброакустическая терапия

Данная лечебная терапия является одной из разновидностей вибротерапии. В основе этого метода заложено следующее: происходит микро вибрационное воздействие определенных звуковых частот.

Под действием специального прибора происходит увеличение сосудов дермыи активизируется микроциркуляция, а за счет повышения лимфотокапроисходит дегидратация кожного покрова, уменьшается отек, повышаетсятургора кожного покрова. В результате повышения внутреннего лимфового икровяного потока снижается напряжение в мышцах, усиливается кожный метаболизм, происходит восстановление трофики.

Виброакустическаяпроцедура способствует улучшению прохождения нервных импульсов,улучшению работы всей нервной системы, нормализует и довольно хорошопонижает кровяное давление, восстанавливает репаративные функции,церебральную гемодинамику, иммунную систему.
Воздержаться от данной терапии следует в следующих случаях:

  1. приповышенной температуре тела;
  2. при инфекционных заболеваниях;
  3. спролежнями и другими нарушениями целостности кожного покрова в областивоздействия;
  4. если имеются имплантированные стимуляторы;
  5. при беременности;
  6. если есть злокачественные новообразования;
  7. при тромбофлебите,
  8. имея болезнь Рейно и в острый период травмы

Особенности выбора и получения физической нагрузки после инсульта

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Представляя собой серьезное и крайне опасное для здоровья состояние, инсульт после его перенесения требует определенного вида реабилитации. Это позволит минимизировать негативные последствия поражения сосудов и тканей головного мозга, устранить вероятные следствия отеков, которые возникают в головном мозге после инсульта, а также увеличить вероятность полного восстановления больного. Наибольшие возможности для восстановления всех функций организма после перенесенного инсульта представляются в ближайшее время после данного заболевания. И физиотерапия после инсульта, грамотно подобранная лечащим врачом и составленная с учетом общего состояния больного, может в значительно мере увеличить степень положительного воздействия на организм больного, его сердечную и сосудистую системы.

Читать также:  Актовегин после инсульта

Поскольку основное негативное воздействие при инсульте оказывается на сосуды и головной мозг, первое время больному следует находиться в отделении нейрохирургической реанимации. Ведь в очаге поражения формируются воспалительные процессы, отеки тканей, что усугубляет общее состояние больного и может оказать негативное воздействие на его состояние и переносимость восстановительного процесса. Именно в данный период достигается наибольший эффект в лечении, обеспечивается большая скорость восстановительного процесса, потому в зависимости от состояния больного следует составлять общую схему лечения и постоянно контролировать динамику: наличие положительного результата, отсутствие негативных изменений и общее состояние больного.

Основные цели физиотерапии при перенесенном инсульте

Для наиболее результативной реабилитации больных, перенесших инсульт, существует ряд специфических видов физической нагрузки, которая предполагает воздействие на участок поражения. С помощью такой нагрузки становится возможным специальное воздействие на область, в которой возникли отечности, повреждения сосудов и ткани головного мозга.

Современная медицина предполагает воздействие на ту часть головного мозга, которая в наибольшей степени пострадала при инсульте. Усиление кровообращения, питания тканей, усиление их питания, устранение недостаточности в работе сердца — это далеко не полный перечень того, что является целью проводимой реабилитации при перенесенном инсульте начиная с того момента, как больной уже восстановился настолько, что может получать определенный объем физической нагрузки.

Основными целями физической реабилитации больных после перенесенного инсульта следует считать:

  • восстановление речевого аппарата;
  • регулирование физических действий (зачастую при инсульте наблюдается нарушение координации, потеря некоторых функций);
  • работа с психологом — эта часть восстановительного процесса очень важна, поскольку после инсульта при потере части качеств и способностей больной ощущает серьезные проблемы психологического плана, потому именно психологическая помощь позволит скорее вернуть его к нормальной социальной жизни.

Перечисленные варианты лечебного процесса в комплексном воздействии обеспечивают наиболее быстрый результат, при котором отмечается максимально выраженный результат и более длительное сохранение полученного эффекта.

Перед началом применения любого вида воздействия в плане физической нагрузки следует в первую очередь проанализировать общее состояние больного. Для начала применения физиопроцедур необходимо добиться максимально полного восстановления жизненно важных функций организма, чтобы физическое воздействие имело исключительно положительный эффект. Для этого пострадавшему от инсульта следует постоянно находиться под присмотром и контролем медперсонала, должно провестись полное и всестороннее его обследование с вынесением решением лечащего врача о возможности применения физиорпоцедур.

Варианты физиотерапии после инсульта

При инсульте происходит резкое ухудшение качества кровообращения в определенной части головного мозга, при этом происходит изменение в состоянии кровеносных сосудов. Потому в первую очередь при ишемии следует обеспечить активизацию поступления необходимого объема крови к тканям головного мозга для предупреждения их кислородного голодания и снабжения необходимыми питательными веществами. Как показывают данные медицинской статистики, наиболее благоприятным моментом для начала физиовоздействия считается 3 недели с момента стабилизации состояния больного, а также 6 недель.

К наиболее действенным видам физического воздействия в данном состоянии следует отнести следующие:

  • электрофорез, который показывает наилучшие результаты при параллельном использовании определенных лекарственных препаратов. Длительность процедуры определяется лечащим врачом на основании проведенного обследования и может составлять от 10 до 30 минут;
  • электромиостимуляция, позволяющая устранить недостаточность кровообращения и отсутствие нормального снабжения питательными веществами тканей пораженного органа. Данная процедура должна проводиться несколько раз через определенные промежутки времени для закрепления полученного результата;
  • дарсонвализация, которая применяется для стимуляции основных процессов в пораженных конечностях;
  • магнитотерапия, которая проводится на спастические конечности. Частота повторения курсов воздействия зависит от полученного результата и необходимости закрепления его.

Также имеется ряд специфических мероприятий, относящихся к физиотерапии, которые также позволяют скорее улучшить общее состояние больного, восстановить нормальные процессы в пораженных областях и увеличить результативность проводимого лечебного воздействия. К таким мероприятиям можно отнести вибрационный массаж, который может использоваться в сочетании с применением определенных лекарственных препаратов со стимулирующим действием, воздействие магнитных полей, которые также положительно влияют на общее состояние организма больного, улучшая основные процессы, происходящие в организме, воздействие различными температурными режимами (холодовые и тепловые процедуры), обертывание пораженных областей парафиновыми аппликациями, а также озокеритовыми компрессами. Хорошо себя зарекомендовали лечебные ванны с применением хвойных и солевых экстрактов.

Специфика выбора физиотерапии

При ишемическом поражении больной в течение первого, самого острого периода болезни, должен постоянно находиться под контролем медицинского персонала. Это позволяет постоянно наблюдать процесс лечения и оказываемого им действия, вовремя вносить необходимые коррективы и предупреждать вероятные негативные последствия.

Читать также:  Профилактика повторного инсульта

При выборе определенного вида физиотерапевтического воздействия следует руководствоваться как показаниями к их применению, так и вероятными негативными последствиями их использования. Рассмотрим, каким образом проводится выбор наиболее часто используемых физиопроцедур после произошедшего инсульта.

Дарсонваль

Данная процедура является наиболее действенной при наличии поражений конечностей, ухудшении процесса кровообращения и питания тканей кислородом. После курса дарсонваля больной ощущает значительное улучшение общего состояния, устраняются застойные процессы, снимается повышенная болезненность в пораженной области, уменьшаются воспалительные процессы и при этом отмечается нормализация сна, увеличение работоспособности.

Назначается сначала курс процедур длительностью 15 минут, затем, по мере привыкания организма к ним, длительность может увеличиваться до 20, затем и до 30 минут. Воздействие основано на проявлении высокочастотного тока в глубоких слоях кожных покровов, между кожей и используемым электродом образуется вихревой высокочастотный ток, который производит ощутимую стимуляцию пораженной области.

Назначается данная процедура практически во всех случаях после перенесенного инсульта, поскольку позволяет добиться значимых результатов уже после первого курса.

Электростимуляция мышц

Данная процедура также под воздействием электрических импульсов определенной частоты позволяет добиться восстановления текущих процессов в организме больного, устранить застойные явления и предупредить усугубление негативных последствий после перенесенного инсульта.

Существует ряд противопоказаний для проведения электростимуляции мышц. К ним относятся:

  • мерцательная аритмия;
  • злокачественные новообразования в организме и особенно в пораженной области;
  • наличие инфекционных процессов;
  • при инфаркте.

Также электростимуляция мышц не применяется при сепсисе.

Магнитотерапия

Данное воздействие можно назвать одним из наименее болезненных, при этом отмечается значительное улучшение всех процессов в головном мозге, стимуляция питания его тканей, положительная динамика в работе эндокринной, нервной системах.

Особенностью магнитотерапии следует считать длительность сохранения положительного эффекта от ее применения: длительность проявления положительного воздействия магнитов на организм больного составляет в среднем от 9 до 30 дней.

Виброакустическое воздействие

Данная процедура считается разновидностью вибрационного воздействия на организм. С ее помощью можно добиться уникальных результатов, которые также сохраняются в течение длительного времени.

Ее обычно назначают при нарушения работы двигательного аппарата, при поражении речи и ориентации в пространстве после перенесенного инсульта.

Воздействие данного метода основывается на микровибрациях определенных частот, воспринимаемых человеческим организмом. Стимулируя нервную, а также гормональную и эндокринную системы, данные метод лечебного физиотерапевтического воздействия позволяет стабилизировать ночной сон больного, нейтрализовать негативное воздействие перенесенного инсульта. Обеспечивая усиление кровотока и движения тока лимфы, виброакустическая терапия дает возможность стабилизировать состояние пострадавшего, уменьшить поражение тканей головного мозга и кровеносных сосудов.

Дополнительные сведения

Перечисленные методики физиотерапии применяются особенно часто, их действие можно сочетать, что позволяет получить максимально выраженный результат лечения. Благодаря положительной динамике процесса лечения с использованием дарсонваля, виброакустического воздействия и применения магнитотерапии, после инсульта больные скорее восстанавливаются, устраняются наиболее выраженные негативные последствия данного состояния.

Современная медицина подчеркивает возможность сочетания перечисленных выше процедур в комплексном воздействии, что обеспечивает особенно длительное сохранение положительной динамики лечения и постепенное и стойкое улучшение всех функций больного.

Физиотерапия при мозговом инсульте

Статья: Физиотерапия при мозговом инсульте

Инсульт мозговой развивается вследствие гипертонической болезни и при атеросклерозе мозговых сосудов или при их соче­тании, реже при других заболеваниях (ангиоспазм, стаз, тром­боз, эмболия, кровоизлияние, аневризмы). Различают ишемический и геморрагический инсульты. Чаще всего возникает тромбоз моз­говых сосудов.

В остром периоде наряду с лекарствами и борьбой с расстройством дыхания и нарушением сердечной дея­тельности используют лечение положением, когда конечность укладывают с целью профилактики развития контрактур и появле­ния патологических синкинезий, т. е. плечо в состоянии отведе­ния и ротации, а предплечье — в разогнутом состоянии, сто­па-под прямым углом к голени. В первые дни развития парали­чей или парезов (при тромбозе на 3-4-й день, при геморрагиях — на 6-7-й день) используют пассивную гимнастику в сопро­вождении легкого поверхностного массажа. Активные движения начинают с тех движений, которые раньше всего появляются (при­мерно через неделю). Активную лечебную физкультуру можно при­менять несколько раз в день, избегая утомления парализованных мышц; физкультура должна сопровождаться дыхательными упражне­ниями, а также упражнениями здоровой конечности.

Через 7-9 дней после ишемического инсульта легкой и сред­ней тяжести для предупреждения двигательных расстройств, из визиотерапии, приме­няют воздействие синусоидальными модулированными токами на синокаротидные зоны двумя электродами с гидрофильными проклад­ками размером 3×4 см, в выпрямленном режиме, IV РР, длитель­ность полу периодов 4-6 с, частота 100 Гц, глубина ее модуляций 75%, сила тока — до ощущения вибрации (до 3 мА). Длительность первых процедур 3, 5, 8 мин, последующих 10 мин; проводят их ежедневно, на курс лечения до 12 процедур. Лечение проводят на сосудоактивных (эуфиллин, папаверин, дибазол), противоотечных (лазикс, фуросемид), рассасывающих (алоэ) и других средств. Для улучшения мозгового кровообращения и всех звеньев гемостаза применяют электрофорез 10% раствора ацетилсалицило­вой кислоты в 50% растворе димексида.

Читать также:  Витамины при инсульте

Через 18-20 дней при легкой степени мозгового инсульта в системе средней мозговой артерии, через 20-30 дней — в вертебробазилярной системе, а также в поздний восстановительный период у больных церебральным атеросклерозом, в том числе при сочетании с гипертонической болезнью, рекомендуются эндоназальный аминалон-электрофорез, эндоназальная гальванизация (Интраназальное воздействие), ингаляции аминалон-азрозоля.

С конца 3-й недели, а иногда и раньше применяют электро­стимуляцию парализованных, преимущественно растянутых, мышц (методика № 59: Электростимуляция мышц). Электростимуляция проводится и в позднем восстановительном периоде в течение 3 лет.

В зависимости характера инсульта (эмболия, ишемия, кровоизлияние) и тяжести больного через 4-6 нед. применяют электрофорез йода по методике № 16: Электрофорез на воротниковую зону , при сопутствующей гипертензии — магния, йода и магния в одной процедуре; применяют электрофорез эуфиллина и ацетилсалициловой кислоты (10%) в водном растворе диметилсульфоксида (Общее воздействие на организм). При нормальном артериальном давлении у больных ишемическим ин­сультом можно применять электрофорез йода и брома (Воздействие при глазнично-затылочном расположении электродов, электрофорез прозерина на разгибатели и область пояс­ницы).

При нарушении речевых функций как можно раньше (1-2-3-я неделя) начинают занятия с логопедами, их проводят системати­чески весь период восстановления. Воздействие синусоидальными модулированными токами на подъязычные мышцы (III-IV РР, по 5 мин каждым с частотой модуляции 50-100 Гц, глубина 25-75%, 10-15 процедур) приводит к улучшению произношения слов, пред­ложений, понимания речи.

Возможно и целесообразно применение переменного магнитного поля, дециметровых волн, э. п. УВЧ на очаг ишемии и воротни­ковую область в раннем восстановительном периоде после ишемии. При малом инсульте или с оставшимся неврологическим двигатель­ным дефицитом ДМВ назначают через 4-5 нед, при тяжелых фор­мах — через 6-7 нед. При локализации инфаркта мозга в каротидном бассейне ДМВ 20-30 Вт применяют на область проекции инфаркта мозга. При сочетании окклюзии двух или более магистральных сосудов голо­вы, при локализации инфаркта в вертебробазилярном бассейне, при эпилепсии воздействуют на воротниковую область. Время воз­действия 8-15 мин; на курс лечения 8-12-15 процедур. Через 4 нед. и позже можно применять э. п. УВЧ при лобно-затылочном расположении конденсаторных пластин; процедуры про­водят ежедневно, на курс лечения до 20 процедур. Воздействие ПеМП НЧ-нетепловым фактором, примененным напряженностью 25 мТл по 8-10 мин ежедневно, вызывает уменьшение спастических явлений мышц, улучшение двигательной активности, особенно после курса процедур. При инфаркте в стволе мозга воздействие проводят на затылочную область.

При окклюзирующем поражении нескольких магистральных арте­рий головы, признаках затрудненного венозного оттока, а также наличии в анамнезе редких эпилептических припадков или судо­рожной активности на ЭЭГ все методы воздействия осуществляют на воротниковую область. Наряду с ними применяют ЛФК, массаж. В последующем возможно применение общих или четырехкамерных ванн (сероводородные, йодобромные, азотные, азотно-радоновые, реже радоновые, углекислые, кислородные). Для понижения спас­тического состояния мышц, кроме физиотерапии, рекомендуются теплые ванны, лечебная физкультура в них. При артралгиях и таламических болях можно использовать диадинамические или синусоидальные модулированные токи на соответствующую конечность, дарсонвализацию парализо­ванных конечностей.

С целью улучшения двигательной функции больного за 30 мин перед лечебной физкультурой делают инъекции прозерина.

Все упомянутые выше средства при кровоизлияниях и эмболиях включают в лечебный процесс позже и с большой осторожностью из-за возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Больные церебральным атеросклерозом после перенесен­ного ишемического и других видов инсульта через 4-6 мес могут лечиться в местных санаториях. При нетяжелых последствиях на­рушений мозгового кровообращения, при полной компенсации функ­ции сердечно-сосудистой системы без гипертонической болезни и без хронической недостаточности мозгового кровообращения при условиях самообслуживания и без нарушения психики больные мо­гут получать следующие лечебные комплексы:

  1. общие сероводо­родные ванны или полуванны (Сероводородные ванны), оксигенотерапию в кислородной палатке, ЛФК, массаж;
  2. общие кислородные ванны (Кислородные ванны), ЛФК, массаж;
  3. общие йодобромные (Йодобромные ванны) или хлоридные натриевые ванны (методика №163: Соляные ванны) в сочетании с теми же факторами, что и во втором комплексе; не­обходимо уделять внимание психотерапии.

Лечение должно проводиться в специализированных отделе­ниях физиотерапии.

Источники:

http://helpinsult.ru/fizioterapiya-insulta-ee-vidy-i-protivopokazaniya.html

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/insult/fizioterapiya-posle-insulta

http://dreamsmedic.com/encziklopediya/fizioterapiya/fizioterapiya-pri-mozgovom-insulte.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector