Диагноз инсульт головного мозга

Диагностическое обследование при инсульте

Обращение к врачу за консультацией – это самое первое правило, которое необходимо выполнять, при возникновении любого болевого синдрома. А уж если сильно болит голова (особенно у лиц молодого возраста), то постановка правильного диагноза, просто жизненно необходима. Диагностика инсульта – сложный, многоступенчатый процесс.

Различают четыре основных типа инсульта головного мозга:

  • острый ишемический инсульт головного мозга;
  • микроинсульт и транзиторная ишемическая атака;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Острый ишемический инсульт возникает, когда происходит закупорка одной из мозговых артерий тромбом. Этот тип относится к самым распространенным (до 80% от всех случаев, возникает в любом возрасте). Симптомокомплекс заболевания возникает уже через минуту после его начала. А необратимые процессы в мозге человека – на пятой минуте.

Транзиторная ишемическая атака и микроинсульт головного мозга имеют ту же причину возникновения, что и острый ишемический инсульт. Разница будет заключаться лишь в том, что симптомы микроинсульта быстро проходят, а организм может самостоятельно повлиять на рассасывание тромба. Очень важно поставить правильный диагноз и начать лечение незамедлительно, так как угроза повторного приступа или развитие острого ишемического инсульта, очень высока в течение двух суток.

Внутримозговое кровоизлияние возникает вследствие разрыва какого-либо сосуда, находящегося внутри мозга. Прогноз на выздоровление намного хуже, чем при ишемическом инсульте. Частота встречаемости – до 15% от общего количества.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождает разрыв сосуда (аневризма) и поступление крови в пространство между тканями мозга и его оболочками.

Статистика

Численность населения, которое перенесло различные типы инсультов, возрастает с каждым годом (особенно у лиц молодого возраста). По данным медицинской статистики, число заболевших, подошло к отметке двенадцать миллионов лиц за год.

Из 100% заболевших лиц – 70% человек находятся на группе инвалидности, а еще 30% лиц — нуждаются в помощниках по уходу за процессами жизнедеятельности.

Среди причин смертности, инсульты головного мозга твердо занимают вторую строчку рейтинга (после ишемической болезни сердца). 6,2 миллиона пациентов — это люди, которые не смогли справиться с этим заболеванием. Смертность напрямую зависит от лечения заболевания в остром периоде. Чаще болеют мужчины.

Причинной смерти 44% (от общего количества умерших лиц) населения страны, стал именно инсульт головного мозга.

Первичная диагностика инсульта

Очень важно, при первых же признаках заболевания (несмотря на молодой возраст заболевшего), вызвать скорую помощь. Только медицинский работник сможет правильно оценить ситуацию и сразу же назначить соответствующее лечение.

Принципы первичной диагностики на догоспитальном этапе и при поступлении в клинику – сродни обследованию конца прошлого века, когда еще не было таких методов, как МРТ, КТ, ПЭТ.

Первое, что сделает врач – это с помощью родственников соберет анамнез заболевания (важно помнить, что инсульт «косит» и лиц молодого возраста). Это поможет ему предположить развитие данной патологии, определения его этиологии. Позволяет выявить хронические заболевания или заподозрить ряд других заболеваний, не связанных с инсультом головного мозга.

Первичный осмотр

Первичный осмотр очень важен в постановке правильного диагноза. Стоит обратить внимание на следующие симптомы, выявление которых, поможет правильно установить патологический синдром:

  • односторонний парез конечностей;
  • опущение уголка рта;

Внезапное изменение половины лица и нарушение двигательной функции конечности

  • невозможно контролировать высунутый наружу язык, он перемещается в одну;
  • односторонний парез нижней части лица;
  • сильно затруднена или нарушена речь;
  • движения замедленные, нарушена координация движений.

Если есть хоть малейшее подозрение на возникновение этого заболевания – больного следует как можно быстрее отправить в медицинскую клинику.

Анализ крови

Пробирки с кровью на анализ

Если пациент попал в больницу с диагнозом «подозрение на инсульт», ему обязательно делают клинический и биохимический анализ крови. Также проводится дифференциальная диагностика инсульта с другими заболеваниями при помощи следующего ряда обследований:

  • определяется сахар крови (отличие инсульта от гипогликемии);
  • количество тромбоцитов (можно узнать вероятность образования тромбов);
  • время свертываемости крови;
  • количество электролитов (калий, магний, натрий).

Электрокардиограмма

Представляет собой очень информативный метод обследования, в частности, при диагностике инсульта (несмотря на допотопность). Кардиологическая патология может стать причиной ишемического инсульта и у лиц молодого возраста (выявляется в одном случае из пяти, от общего количества всех заболевших лиц). Образованию тромбов может предшествовать инфаркт миокарда, аритмии.

ЭКГ – это обязательная часть диагностики, так как показывает состояние сердечной мышцы. По данным электрокардиограммы можно определить, является ли патология сердца причиной возникновения инсульта (особенно у пациентов молодого возраста).

Читать также:  Поражение мозжечка при инсульте

Артериальное давление

Измерение давления также является важной частью диагностики. По этим данным можно установить такой диагноз, как гипертоническая болезнь. Следует знать, что давление ни в коем случае нельзя сбивать до низких цифр (максимум на 10-15 мм рт. ст. от первоначальных данных).

Измерение артериального давления

Люмбальная пункция

При проколе в области поясницы из спинномозгового канала берется приблизительно 2 мл спинномозговой жидкости. По внешнему виду определяется, есть ли там кровь или другие примеси.

После проведения лабораторного общего анализа спинномозговой жидкости достоверно выясняется, есть ли кровь в ликворе. Отсутствие ее, указывает на то, что это вероятнее всего не субарахноидальное кровоизлияние, или не геморрагический инсульт.

Проведение спинномозговой пункции

Современные методы

Существует несколько современных методик диагностики инсульта, позволяющих со 100% точностью поставить правильный диагноз. К ним относят:

  • компьютерную томографию (КТ)
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Компьютерная томография

Первой в списке мероприятий для диагностики стоит компьютерная томография. Назначается при любых подозрениях на инсульт головного мозга. Наиболее информативна при геморрагических инсультах, субарахноидальных кровоизлияниях.

Проведение компьютерной томографии

Данный метод диагностики позволяет определить только что произошедшее кровотечение (геморрагический инсульт и динамика его развития). Процедура безболезненна, занимает минимальное количество времени на проведение – до 10 минут.

Магнитно-резонансная томография

Назначается как дополнительный метод диагностики или самостоятельное исследование.

Этот метод наиболее информативен при ишемических инсультах. Позволяет определять все виды инсультов, а также более ранние ишемические поражения. Видны изменения в тканях головного мозга и количество поврежденных клеток. Процедура тоже безболезненна, но время на ее проведение тратится значительно больше, чем при КТ — (около часа).

МРТ запрещено проводить людям, у которых установлен кардиостимулятор, имеются вживленные искусственные суставы или органы.

Томографию необходимо проводить как можно раньше (желательно в течение первых 24 часов после начала инсульта). Данные томографического исследования могут существенно повлиять на назначаемое лечение.

МРТ считается более эффективным методом диагностики при инсульте ишемического типа

После проведения томографии врач направляет пациента на следующие дополнительные исследования:

  • УЗИ сердца, сосудов головного мозга, сонной и позвоночной артерии;
  • осмотр окулиста;
  • рентген черепа и органов грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхокардиография;
  • консультация кардиолога и эндокринолога.

Проблемы молодежи

Инсульт головного мозга, как заболевание, значительно молодеет (чаще страдают мужчины в возрасте от 35 лет). Этому способствует ряд причин. К ним относят:

  • повышенное давление;
  • курение и прием алкоголя;
  • постоянные стрессы.

Вредные привычки – частые причины нарушений мозгового кровоснабжения у молодых мужчин

Именно эти факторы способствуют развитию заболевания у лиц молодого возраста. Чтобы предотвратить инвалидизацию населения молодого возраста, необходимо как можно быстрее проводить диагностику инсульта и неотложно доставлять таких пациентов в медицинское учреждение. Обязательно и незамедлительно провести полное обследование и назначить лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

У лиц молодого возраста (при своевременно начатом лечении), возможно полное восстановление работоспособности. В этом случае очень важна профилактика повторного заболевания.

Ишемический инсульт головного мозга

Внезапный приступ ишемического инсульта – серьезное испытание для больного, меняется вся его жизнь. В случае благоприятного исхода будет длительная прикованность к постели, продолжительный восстановительный период. Сколько внимания и заботы понадобится со стороны близких людей, чтобы помочь справиться с ситуацией, когда нарушена работа головного мозга.

Что такое инфаркт головного мозга

Нарушение мозгового кровообращения называется инфарктом или ишемическим инсультом головного мозга. При резком сужении или перекрытии сосуда останавливается поступление крови к отдельному участку. Нарушается питание, начинается отмирание тканей мозга. Если приступ затягивается на сутки – считается, что это обширный инсульт. Вызвать такие процессы могут:

  • оторвавшийся тромб;
  • большая атеросклеротическая бляшка;
  • утолщение стенки сосуда вследствие заболеваний.

Спровоцировать инфаркт головного мозга могут такие жизненные факторы, как лишний вес, малоподвижный образ жизни. Критичными становятся вредные привычки – курение, алкоголь. К факторам риска относятся и многочисленные заболевания:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия;
  • мигрень;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекции, вызывающие воспаления сосудов;
  • болезни почек;
  • поражение сердечных клапанов.

Инсульт мозга вызывают атеросклеротические бляшки, появляющиеся при высоком содержании холестерина. Они сужают просвет сосуда, при этом нарушается кровоснабжение тканей мозга. Хуже, если такая бляшка окажется на пути для тромба, который полностью перекроет ток крови. При сердечных патологиях появляется другая опасность. Тромбы возникают в сердце, с кровотоком перемещаются к головному мозгу, перекрывая сосуды, вызывая инсульт. Опасному сужению сосудов способствует прием наркотических препаратов, заболевание СПИДом, что приводит к инфаркту мозга.

Читать также:  Клиническая картина инсульта

Различают виды инсультов – ишемический и геморрагический. В последнем случае нарушение мозгового кровообращения приводит к резкому притоку крови из-за лопнувшего сосуда. Происходит кровоизлияние, образуется гематома. Частая причина болезни – повышенное давление. Больному требуется незамедлительная госпитализация. Процесс развития мгновенный, часто заканчивается летальным исходом. Геморрагическая форма встречается намного реже, чем ишемический инсульт.

ОНМК по ишемическому типу

Острое нарушение мозгового кровообращение – ОНМК – в случае ишемического инсульта развивается постепенно. Это не значит, что больному не требуется экстренная помощь. Важно, чтобы вовремя и правильно была сделана диагностика инсульта. Есть несколько часов, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Своевременное лечение поможет быстрее начать восстановление, приведет к благоприятному исходу.

В связи с причинами, вызвавшими ишемический инсульт головного мозга, различают виды инфаркта:

  • Атеротромботический. Вызывается появлением атеросклеротических бляшек, отличается медленным развитием.
  • Кардиоэмболический. Бывает скоротечным из-за закупорки артерии. Когда это случается в спинном стволе, возникает неподвижность всех конечностей.
  • Лакунарный. Появляется при поражении периферийных кровеносных сосудов после повышения давления.
  • Гиподинамический. Характеризуется нарушением кровоснабжения из-за сужения сосудов, отличается снижением давления.

Симптомы инфаркта мозга

Ишемическая болезнь имеет симптомы, появление которых является сигналом к госпитализации. К ним относятся:

  • паралич конечностей;
  • потеря сознания;
  • нестерпимая головная боль;
  • расстройство речи;
  • сбой координации;
  • тошнота;
  • проблемы с глотанием;
  • утрата памяти;
  • повышение чувствительности;
  • нарушение зрения;
  • потливость, жар.

В зависимости от пораженного полушария мозга, различаются правосторонний и левосторонний ишемический инсульт. Каждая разновидность отличается своими симптомами. Отличительная черта правостороннего вида – не пропадает речь. При этом виде инсульта случается:

  • паралич тела слева;
  • отсутствие концентрации внимания;
  • трудности дыхания;
  • неумение оценить размеры предмета;
  • беспомощность в оценке положения тела;
  • утрата близкой памяти;
  • у левшей – нарушение речи;
  • резкая смена настроения;
  • утеря чувствительности к боли.

Левосторонний ишемический инсульт встречается значительно чаще. Происходящие нарушения в левом полушарии головного мозга провоцируют:

  • повреждение зрения;
  • правосторонний паралич;
  • острые головные боли;
  • онемение справа;
  • разрозненность сознания;
  • потерю ориентации;
  • нарушение речи;
  • непонимание обращений;
  • головокружение;
  • утрату чувствительности;
  • судороги;
  • рвоту.

Последствия ишемического инсульта

Поскольку области головного мозга отвечают за важные функции жизнедеятельности, нарушение даже небольшого участка приводит к серьезным проблемам. Требуется огромное усилие родственников, сильное желание самого больного выйти из депрессии и восстановиться. Для этого необходимо немало времени. Не все выдерживают испытание длительной реабилитацией, когда требуется:

  • заново учиться самообслуживанию;
  • выполнять привычную домашнюю работу;
  • вернуть профессиональные навыки;
  • восстановить социальный статус.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга

Ишемическим инсультом или инфарктом мозга в медицине называют процессы нарушения циркуляции крови в крупных и мелких мозговых сосудах. Они характеризуются внезапным появлением симптомов неврологических или общемозговых патологий, которые без лечения вызывают тяжёлую инвалидность или быструю гибель больного.

Что такое ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт – это патологическое состояние, характеризующееся закупоркой сосудов тромбами и нарушением тока крови в головном мозге. Как правило, ишемический инсульт является не самостоятельным заболеванием, но признаком прогрессирования общего или местного повреждения сосудов.

Обычно ишемический инсульт сопровождается:

  • артериальной гипертензией;
  • атеросклерозом;
  • ревматическим пороком сердца,
  • ишемической болезнью сердца,
  • сахарным диабетом.

Проявления ишемического инсульта включают в себя симптомы, связанные с общим поражением мозга и с локальным очагом поражения сосудов.

Ишемический инсульт происходит, когда просвет сосуда в мозге полностью закупоривается тромбом (кровяным сгустком) или холестериновой бляшкой. Тут же перекрывается кровоток, и клетки мозга за короткое время погибают от кислородного голодания.

Случается некроз – омертвение определённого участка. Такая же ситуация происходит при инфаркте сердца, поэтому ишемический инсульт часто называют инфарктом мозга, а их симптомы во многом схожи.

Многие люди, страдающие от слабости сосудов, нарушений деятельности сердечной мышцы и хронических проблем с кровоснабжением тканей мозга испытывают признаки церебрального инсульта. Они возникают неожиданно, затем усиливаются. Время на развитие пика заболевания составляет от нескольких минут до двух — трёх суток.

Признаки болезни, их интенсивность и форма проявления связаны с глубиной поражения, длительностью нарушения кровоснабжения клеток, локализацией затронутых участков мозга.

Читать также:  Эффективное лечение инсульта

Видеоролик о состоянии

Необходимость ранней диагностики

Решающее значение для правильного выбора схемы терапии имеет раннее диагностирование патологии и дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсультов. Чем раньше поставлен уточнённый диагноз, тем меньше теряется времени на принятие решения об адекватном лечении и медицинских процедурах по предотвращению отёка мозга и дальнейшей гибели клеток. При раннем проведении базисной и специфической терапии наступает этап стабилизации состояния больного и даже улучшения с высокой вероятностью восстановления клеток мозга и нарушенных функций.

Выделяют пять этапов развития состояния:

  • особо острый (критический) период — первые 3–5 суток, в течение которых становится ясен прогноз дальнейшего развития болезни. Первые 3 часа медики определяют как «терапевтическое окно», когда существует возможность использовать средства, рассасывающие тромбы, восстановить кровоснабжение ишемизированного участка, остановить процессы инфаркта мозга. Если происходит постепенное стихание симптомов уже в первые сутки, ставят диагноз транзиторной ишемической атаки (временного расстройства кровоснабжения клеток мозга, являющегося преходящим состоянием);
  • острый этап, продолжающийся до 4–6 недель;
  • ранний период восстановления — длится до 6 месяцев;
  • поздний восстановительный период — может продолжаться до двух лет;
  • период остаточных явлений — в течение 2 лет.

Основные симптомы состояния

Первые признаки катастрофы мозга

Приступ редко происходит неожиданно. Чаще всего некоторые начальные признаки ишемии мозга обнаруживаются задолго до возникновения острой патологии:

  • частые головокружения и давящие, тупые боли в затылке, висках, сжимающие – в голове;
  • звон и шум в ушах;
  • рассеянность, проблемы с запоминанием (особенно дат, цифр);
  • неустойчивость в положении стоя, неуверенность походки, нечёткость движений;
  • кратковременные проблемы со зрением, невнятность речи;
  • обморочные или предобморочные состояния с потемнением в глазах;
  • чувство «мурашек», покалывания, онемения.

Такие проявления могут продолжаться достаточно долго. Но они уже «предвещают» надвигающуюся катастрофу в недалёком будущем.

Общие проявления

Основные общие симптомы при развитии приступа:

  1. Резкая и внезапная боль в голове (ощущение удара молотком).
  2. Тошнота, позывы на рвоту.
  3. Внезапное пугающее онемение руки, ноги, части тела.
  4. Резкая мышечная слабость во всём теле или отсутствие чувствительности в конечности.
  5. Невозможность напряжения мышц на лице с одной стороны.
  6. Трудно поднять голову высоко и прижать подбородок к груди.
  7. Сильное головокружение с «кручением» предметов перед глазами.
  8. Проблемы со зрением (двоение предметов, потеря фокусировки, потемнение в глазах и полная слепота).
  9. Неподвижность или вялость движения языка.
  10. Нарушение глотания (дисфагия) с перекосом языка.
  11. Проблемы с речью (заикание, невнятность, невозможность произносить или понимать устную речь).
  12. Невозможность встать, стоять, ходить.
  13. Парез или паралич (слабость в мышце или в группе мышц, связанная с их отключением от нервной системы).
  14. Кратковременная амнезия, дезориентация, потеря временных рамок, осознания личностной принадлежности.
  15. Потеря сознания разной степени вплоть до комы (глубокого сна без реакции на боль и любые раздражители).
  16. Судороги (резкое подёргивание, дрожание конечностей, туловища).
  17. Изменение частоты, ритма биения сердца, дыхания, нарушение функции мочеиспускания и дефекации.

Кроме того, при инфаркте мозга нарушение сознания и восприятия действительности часто сопровождается сильной сонливостью, чувством заложенности ушей, временной глухотой.

Инсульт с ишемией обычно проходит на фоне нормального или даже пониженного кровяного давления. Если же давление быстро возрастает, это может означать, что поражён участок в центральном стволе мозга, а резкое повышение давления вызвано ишемией в сонной артерии.

Температура при инсульте, как правило, не повышена.

При нахождении очага ишемии в правом полушарии возможны нарушения психики. В период ранних симптомов это выражено в спутанности сознания и потере ориентации. В периоде восстановления есть вероятность развития слабоумия.

Малый инсульт

Кроме того, выделяют так называемый малый инсульт, который характеризуется незначительно выраженной симптоматикой. И примерно за три недели болезни эти признаки постепенно затихают (происходит регресс). Малый инсульт не так опасен, и если помощь оказана своевременно, серьёзный ущерб сосудам и клеткам мозга нанесён не будет.

Но малый инсульт сигнализирует о напряжённом состоянии сосудистой системы мозга и требует внимательного контроля за самочувствием пациента. В случае малого инсульта ставят диагноз транзиторной ишемической атаки — проходящих патологических нарушений кровотока в сосудах мозга.

Отличия разных видов ишемического инсульта

Выделяют несколько вариантов ишемического инсульта, специфические проявления которых разнятся из-за отличий в возникновении и течении патологии.

Источники:

http://golovalab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/vyyavlenie-insulta-golovnogo-mozga.html

http://vrachmedik.ru/144-ishemicheskii-insult-golovnogo-mozga.html

Симптомы ишемического инсульта головного мозга

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector