Давление после инфаркта миокарда

Какое обычно давление при инфаркте миокарда?

Давление при инфаркте обычно колеблется, из-за чего возрастает потребность сердца в кислороде. Проблема может привести к смерти человека, так как возникает острое нарушение кровообращение в миокарде. Спасти жизнь человеку может только своевременная медицинская помощь.

Какие происходят изменения в работе организма при приступе

Перед инфарктом миокарда в организме развивается атеросклероз. При этом заболевании на стенках сосудов формируются бляшки из холестерина. Они сужают просвет и нарушают кровообращение. Главная опасность в том, что бляшки могут отрываться и образуют тромбы, которые закупоривают сосуды. Непоступление крови к тканям приводит к гибели клеток и вызывает инфаркт.

Бляшки отрываются при усиленном сердцебиении, высоком артериальном давлении. Сердечный приступ может начать при физических или эмоциональных нагрузках. Но иногда, это происходит во время сна или утром после пробуждения.

Инфаркт бывает крупноочаговым и мелкоочаговым. В первом случае патологический процесс поражает всю сердечную мышцу. Это очень опасная форма болезни, которая часто заканчивается летальным исходом.

При мелкоочаговых поражениях страдает отдельный участок миокарда, пораженные ткани рубцуются, и восстановить их нельзя. Функции сердца при этом снижаются, и возникает необходимость в постоянной поддерживающей терапии.

Как изменяется артериальное давление при инфаркте

Вероятность развития инфаркта миокарда возрастает в пожилом возрасте, но приступ может появляться и у молодых мужчин и женщин. Если физические нагрузки сопровождаются дискомфортом в области сердца, следует обратиться к врачу, так как это свидетельствует о стенокардии, предшествующей инфаркту.

Первым проявлением приступа является гипертония. Снижение давления наблюдается после сильной боли в грудной клетке. В этом случае следует вызвать скорую помощь и контролировать показатели АД.

Чем быстрее падает давление, тем сложнее будет стабилизировать состояние больного.

При инфаркте развивается отсутствие сокращения левого и правого желудочков. Это состояние сопровождается скачками давления. Она начинает падать, потом быстро нормализуется и поднимается. Снижается давление при инфаркте миокарда после небольшого скачка вверх.

Для оценки состояния больного врачу необходима информация о показателях пациента в нормальных условиях. О развитии приступа свидетельствуют симптомы в виде:

  • побледнения кожных покровов;
  • снижения температуры тела;
  • тошноты и рвоты;
  • холодного пота;
  • непроизвольного испражнения;
  • холодного пота.

Главным признаком инфаркта является сильная боль в груди, отдающая в руку, плечо, шею, челюсть.

Есть ли разница в показателях у мужчин и женщин

Давление при инфаркте миокарда у женщин отличается от показателей у мужчин. Симптомы этого состояния у представительниц прекрасного пола менее выражены. Показатели АД и частота сердцебиения меняют незначительно. Но при этом развивается сердечная недостаточность с затрудненностью дыхания.

Инфаркт при нормальном давлении у женщин определить очень трудно. Для этого нужно сдать анализы и провести электрокардиографию.

Во время приступа следует пристально следить за уровнем давления в артериях. По изменению показателя могут определить тяжесть течения удара и наличие осложнений. Если у пациента АД ниже 80 мм рт. ст. и пульс больше 100 ударов, то подозревают наличие кардиогенного шока.

Дальнейшее понижение показателей и слабый пульс свидетельствуют о развитии необратимых осложнений.

В некоторых случаях человек может не ощущать клинических проявлений инфаркта миокарда. Обычно приступ протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом второго типа.

Наиболее опасны приступы, возникающие в ночное время. Из-за отсутствия своевременной помощи человек погибает.

Пониженное АД после ИМ

Гипотония в постинфарктном периоде характеризуется:

  • недомоганием и быстрой утомляемостью, поэтому человеку трудно выдержать полноценный рабочий день;
  • повышением чувствительности конечностей к изменениям температуры окружающей среды;
  • дискомфортом в грудной клетке в результате низкого тонуса сосудов;
  • появлением метеозависимости. при этом самочувствие больного ухудшается во время резких изменений погодных условий;
  • дефицитом кислорода;
  • чувством онемения в руках и ногах.

Низкое давление после инфаркта часто сопровождается пульсацией в висках или затылочной области. С одной стороны головы появляется тяжесть, которую часто воспринимают, как признак мигрени.

Боль может быть острой или тупой. К этому симптому присоединяется тошнота со рвотой и сонливостью.

В результате падения артериального давления, резкая перемена положения тела сопровождается потемнением в глазах и головокружением. Возможна потеря сознания.

У пациентов, перенесших приступ инфаркта миокарда, при низком АД наблюдается эмоциональная неустойчивость. Больной страдает от нарушений памяти и депрессии, становится раздражительным и рассеянным.

Высокое давление после инфаркта

У людей с артериальной гипертензией снижается эластичность стенок сосудов и нарушается процесс поступления кислорода и питательных веществ к органам и тканям.

Чтобы исправить ситуация, сердце начинает работать активнее и наращивает мышечную массу, что сопровождается повышением потребности миокарда в кислороде. Проблема приводит к ишемическим нарушениям.

Гипертония в большинстве случаев развивается под влиянием атеросклероза. После приступа инфаркта у гипертоников давление всегда снижается, так как сократительная функция сердца нарушается. Поэтому важно контролировать показатели АД, чтобы исправлять ситуацию в случае отклонений.

Читать также:  Инфаркт миокарда ангинозный

Предостережения

За тем, чтобы показатели артериального давления были в норме нужно внимательно следить. Если показатели выше допустимых значений, то необходима медицинская помощь. Следить нужно и за количеством холестерина в крови, уровнем сахара. Для улучшения общего состояния организма и профилактики осложнений, необходимо избегать вредных привычек и вести умеренно активный образ жизни. Появления лишнего веса допускать нельзя.

Обязательно в восстановительный период следует соблюдать специальную диету. Больной должен отказаться от жира, соли, жареных и острых блюд, крепких алкогольных напитков. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, рыба, молочные продукты. Врач назначит препараты для нормализации работы сердца. Их принимать нужно обязательно. Важно избегать поднятия тяжестей.

Для улучшения состояния человека после инфаркта существуют разные методы. Больной должен контролировать свое состояние, чтобы не допустить повторный приступ.

Важно избегать физических и эмоциональных нагрузок. Симптомы пониженного артериального давления обычно возникают, когда пациент не соблюдает рекомендации врача. В периоды сильного снижения показателей для улучшения самочувствия следует выпить чашку крепкого чая или кофе и прилечь.

Для нормализации показателей используют также экстракт женьшеня. Но, если все манипуляции не принесли облегчения, необходимо вызвать скорую помощь. Ведь, если на протяжении длительного времени показатели АД ниже нормы, то возможно, вскоре возникнет повторный приступ.

На сегодняшний день для облегчения состояния людей в постинфарктном состоянии рекомендуют посещение барокамер и озонирование крови. Благодаря этим процедурам можно насытить кровь кислородом, нормализовать давление и повысить защитные силы организма.

При первых признаках инфаркта необходимо вызывать медицинскую помощь, так как при этом существует высокая вероятность смерти от возникших нарушений.

Как ведет себя артериальное давление при и после инфакта?

Артериальное давление (АД) – один из основных параметров системы гемостаза. По сути это давление крови, вытолкнутой из сердца, которое колеблется во время сердечного цикла. Его величина у здоровых людей стабильна и зависит от минутного объема сердца и общего периферического сопротивления сосудов.

Артериальное давление не постоянная величина; оно беспрерывно колеблется в рамках средних величин. У здоровых людей АД находится в пределах 100/60-139/89 мм.рт.ст.

Как ведет себя артериальное давление по отношению к инфаркту миокарда?

Стабильность артериального давления поддерживается комплексом сложных регуляторных систем (гемодинамических и системы контроля).

  • СВ –сердечный выброс (объем крови, выталкиваемой в системный кровоток за 1 минуту);
  • ПО – общее периферическое сопротивление артериальных сосудов;

Эти две величины взаимозависимы. Если в определенных условиях (ОИМ) сердечный выброс уменьшается, то периферическое сопротивление соответственно увеличивается для поддержания достаточного гемодинамического давления.

  1. Система кратковременного действия:
    1. Барорецепторы и хеморецепторы дуги аорты и синокаротидных зон. Реагируют на резкое изменение АД импульсами в продолговатый мозг и ретикулярную формацию. Эфферентные сигналы регулируют просвет артериол, частоту и силу сердцебиения, емкость вен;
    2. Ренин-ангиотензин II-артериолы — в случае острой гипотензии увеличивается секреция ренина клетками юкстагломерулярного аппарата;
  2. Система длительного действия:
    1. Конечный эффект ангиотензина II;
    2. Альдостерон.

Острый инфаркт миокарда – заболевание в основе которого лежит ишемический некроз участка сердечной мышцы вследствие остро возникшей окклюзии сегмента коронарной артерии. В подавляющем большинстве случаев ОИМ развивается на фоне прогрессирования хронической сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Показатели артериального давления в динамике развития ОИМ зависят от:

  • Величины АД до начала ОИМ;
  • Площади некроза миокарда;
  • Локализации некротического очага;
  • Наличия осложнений ОИМ.

Перед эпизодом

Ангинозная симптоматика при ОИМ развивается через 30-40 минут после окклюзии участка сосуда. Поэтому первыми симптомами надвигающегося инфаркта могут быть изменения АД.

Вследствие «выключения» из работы большого участка миокарда понижается сердечный выброс, что сопровождается падением АД еще до развития болевого синдрома.

При развитии атипичной формы ОИМ (коллаптоидной, безболевой) бывает так, что гипотония является основным проявлением дисфункции миокарда.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может развиваться как осложнение гипертонического криза, когда на фоне высокого АД (180-220/120-160 мм.рт.ст) присоединяются кинжальные боли в грудной клетке и характерные изменения на ЭКГ.

Во время коронарного синдрома

Начало болевого приступа может сопровождаться транзиторным повышением АД вследствие активации симпатоадреналовой системы, выброса в кровоток катехоламинов и прочих вазоконстрикторов (ренина, ангиотензина, альдостерона), которые вызывают системный спазм артериол и повышение общего периферического сопротивления. Транзиторная гипертония и тахикардия чаще встречается у мужчин. Данная реакция носит кратковременный характер и к концу первых суток давление снижается.

Работа миокарда крайне зависима от кислорода (критическая ишемия провоцирует утрату сократительной функции уже через 1 минуту. В случае обширного трансмурального инфаркта миокарда (некроз 20-25% мышечной массы ЛЖ) прекращение функционирования может вызвать развитие острой сердечной недостаточности еще до гибели кардиомиоцитов. Вследствие некроза более 35% миокарда ЛЖ сердечный выброс становится экстремально низок, что проявляется развитием кардиогенного шока, отека легких, гемодинамического инсульта.

Читать также:  Ибс острый инфаркт миокарда

Также падение АД наблюдается при нарушении ритма и проводимости (желудочковая аритмия, экстрасистолия, АВ блокада). Причиной служит неэффективные сокращения миокарда с снижение сердечного выброса.

В случае неосложненного течения ОИМ артериальное давление остается стабильно пониженным в остром периоде и постепенно повышается к концу стадии рубцевания, но доинфарктного уровня не достигает.

Проведение ПКВ (стентирования и баллонной ангиопластики) делает возможным достижение исходных гемодинамических показателей. Установленный стент возобновляет кровоток в коронарной артерии и ограничивает зону повреждения сердечной мышцы.

После инфаркта

Через 3 недели после ОИМ происходит формирование на месте некроза соединительнотканного рубца с компенсаторной перифокальной гипертрофией – т.н. ремоделирование миокарда. Неповрежденные участки берут на себя функцию некротизированного очага. Целью этого процесса является обеспечение достаточного уровня артериального давления.

В случае мелкоочагового ОИМ (субэндокардиального, субэпикардиального) ремоделированный миокард полностью восстанавливает доинфарктный уровень сердечного выброса и АД возвращается к прежним показателям. У пациентов страдающих гипертонической болезнью это чревато ускорением прогрессирования ИБС и увеличением риска развития повторного ОИМ. Для таких пациентов устанавливается уровень целевого систолического АД меньше 140 мм.рт.ст, диастолического – ниже 100 мм.рт.ст. Это достигается длительным приемом гипотензивных препаратов:

  • Блокаторы бета рецепторов – Бисоролол, Небиволол, Пропранолол, Карведилол;
  • иАПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II – Валсартан, Лозартан, Ирбесартан;
  • Диуретики – при наличии сердечной недостаточности (Гидрохлортиазид, Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон).

После перенесенного трансмурального ОИМ, особенно с поражением левого желудочка, жизнеспособный миокард не может поддерживать должную ФВ и достичь исходного АД. У таких пациентов сохраняется низкое давление после инфаркта, наблюдается хроническая тканевая гипоксия, формируется недостаточность кровообращения. В первую очередь страдают почки, головной мозг, собственно миокард и периферические ткани.

Как поднять давление?

В остром периоде развития ОИМ гипотензию корригируют внутривенным введением инотропных средств:

  • Допамина – начальная доза 2-5 мкг/кг/мин с постепенным титрованием до 10 мкг/кг/мин;
  • Добутамина – 2,5-10 мкг/кг/мин.

Для поддержания АД в домашних условиях показана длительная терапия сердечными гликозидами (Дигоксин, Дигитоксин), особенно в случае комбинации гипотонии с фибрилляцией предсердий. Дигоксин назначается в дозе 0,125-0,5 мг/сутки за 1-2 приема.

Также помощь в поддержании нормального АД оказывает модификация образа жизни, диета, режим сна, дозированные физические нагрузки, фитотерапия (препараты шиповника, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня).

Важно помнить, что у женщин признаки ОИМ часто выражены менее ярко в отличии от мужчин. Показатели ЧСС и артериального давления при инфаркте миокарда у них изменяются незначительно, а преобладают явления сердечной недостаточности. Поддержание целевого АД после перенесенного эпизода уменьшает риск развития отдаленных осложнений, повторных катастроф, увеличивает качество и продолжительность жизни пациента. Использование препаратов для повышения давления без консультации лечащего врача чреват прогрессированием сердечной недостаточности.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Показатели давления при инфаркте: высокие или низкие?

При инфаркте сердце работает с перебоями, кровь поступает хаотично. Поэтому при сердечном приступе давление вначале сильно снижается, а после скачет вверх, в следующий момент систола миокарда уже не фиксируется.

Что происходит с давлением при инфаркте?

Давление при инфаркте считается ценным критерием диагностики болезни, но учитывается еще и фаза заболевания, и цифры, которые показывал тонометр до инфаркта. Во время приступа в сердечной мышце возникает некроз, что провоцирует слабый коронарный кровоток.

Давление при поражении сердечной мышцы понижается, поскольку сердце не может сокращаться так часто, как прежде. Это проявляется в таких симптомах:

  • Болезненные ощущения вверху слева, отдающие в спине, левой руке, лопатке, шее;
  • тошнота, рвота;
  • обморок;
  • судороги, холодный пот.

Если давление нормальное

Состояние, когда нет характерных признаков инфаркта, считается самым опасным. А такое реально, когда при поражении сердечной мышцы давление остается в норме. Часто подобные ситуации провоцирует диабет.

Такие случаи чаще происходят рано утром, когда сердце нагружено больше всего. И в подобных случаях смертельный исход случается чаще, чем у тех, кто страдает гипертонией или гипотонией.

Если давление низкое

Есть мнение, якобы инфаркт проявляется лишь у страдающих гипертонией, но это не так. Приступ способен заявить о себе и при низком давлении. Больные ощущают резкую боль в грудине, которая держится 15-20 минут. При этом отдает в руки или в шею. Многие больные отмечают, что в таких случаях не помогает даже нитроглицерин.

Подобную картину врачи наблюдают при:

  • повторном нарушении работы сердца;
  • резких скачках давления;
  • сосудистых патологиях.

Признаки инфаркта при низком давлении:

  • слабость;
  • быстрое или медленное сердцебиение;
  • холод в руках и ногах.

Если давление высокое

Если показатели у пациента держится 140 на 90 и выше, это может спровоцировать инфаркт. Причиной врачи называют из-за нарушения кровотока в коронарных артериях. Но держатся высокие цифры недолго, после приступа начинают снижаться.

Читать также:  Лечение стенокардии и инфаркта миокарда

У гипертоников может резко снижаться давление, при том, что цифры диастолического давления будут фиксироваться большие. Такой расклад медики называют «обезглавленной гипертонией», что объясняется сильным сопротивлением сосудов.

Клиническая картина

Давление до инфаркта может сохранять самые разные показатели: от стандартных, которые признаны нормальными для здорового человека, до высоких либо низких. Но после поражения сердечной мышцы картина идентичная – давление начинает сползать. А в периферических сосудах – наоборот, повышается, потому характерная ситуация — давление диастолы держится на высоких цифрах, а систолы уменьшается ниже стандартного.

Какое должно быть давление после инфаркта?

Когда останавливается систола миокарда, и кровь перестает поступать к сердечной мышце, могут проявляться такие признаки:

  1. Существенно понижается давление.
  2. Очень ослабевает пульс.
  3. Проявляется малокровие.
  4. Начинает падать температура.

После инфаркта давление постепенно приходит в норму, это значит, что на пораженном месте образовался рубец, и работа сердца восстановилась.

В случае осложнений давление может продолжать падать, что чревато сердечной недостаточностью, вплоть до летального исхода.

Что характерно после инфаркта:

  1. Развитие метеозависимости.
  2. Слабость, быстрая утомляемость.
  3. Пульсирующая боль в затылке и висках при пониженном давлении.
  4. Рассеянность, проблемы с памятью.
  5. Депрессия.
  6. Головокружения.

Есть ли разница давления между мужчиной и женщиной?

У сильного и слабого пола приступы проходят по-разному. У женщин проявляются проблемы со способностью дышать, но прочие симптомы – очень нечеткие. Врачи объясняют такую картину тем, что дамский организм больше приспособлен к сердечным перегрузкам, ярким примером тому являются роды.

  1. Верхние цифры давления при поражении сердечной мышцы у женщин являются пониженными или стандартными для здорового организма.
  2. Незначительно изменяется пульс.
  3. Нет болезненных ощущений в сердце.

У дам моложе 65 лет инфаркт возникает в 3 раза реже, чем у мужчин в таком же возрасте, что объясняется и гормональными факторами. Слабое проявление признаков инфаркта у женщин служит нехорошую службу, очень часто к врачам они обращаются чересчур поздно. Пациенты мужского пола и восстанавливаются в 2 раза быстрее, поскольку болезнь удается остановить вовремя.

Первая помощь

Если человеку своевременно оказать первую помощь при инфаркте, правильные действия не только помогут выжить, но и быстрее восстановят нормальное состояние. Поэтому важно сразу вызвать «Скорую помощь», а самому оказать неотложную.

  1. Уложить поудобнее.
  2. Предложить нитроглицерин.
  3. До визита медиков давать каждые 15 минут по 1 штуке.
  4. Если не наблюдается тошноты и рвоты, дать выпить корвалол: 40 капелек на 0,5 стакана воды.

Факторы, влияющие на давление при инфаркте

Усугубить состояние при инфаркте могут и страх смерти, беспокойство, доходящее до паники. Если принятые препараты не помогают, не стоит увеличивать дозу в несколько раз, возможно, нужны совершенно иные препараты. А большое количество уже принятых изменят клиническую картину и только ухудшат ее в целом.

Проблемы с давлением именуют последствиями нарушения кардиогемодинамики. На эти показатели влияет и изменение сопротивления сосудов. После приступа жить, как прежде, уже не выйдет, больной, перенесший приступ, должен придерживаться распорядка, прописанного кардиологом.

Даже если инфаркт спровоцировало повышенное давление, резкое понижение его после приступа способно вызвать:

  • аритмию;
  • увеличение размеров сердца;
  • сбои в работе печени;
  • отечность.

Благоприятный прогноз зависит от вовремя оказанной помощи, в течение часа после приступа умирает 30% больных, в возрасте от 60 и более. В первый месяц умирает 12-20% пациентов с поражением сердечной мышцы, и только от 4 до 10% — за год после проявления недуга.

Контроль давления в профилактических целях

В первые семь дней после инфаркта больным рекомендуют находиться в постели, а после выписки – получить курс реабилитации. Необходимо постоянно контролировать давление, поскольку изменения в показателях могут быть симптомом повторного приступа. Мерять давление необходимо утром и вечером, чтобы врач мог сравнить показатели, вычислить определенную закономерность, определить причину таких отклонений.

При соблюдении режима больному необходимо:

  1. Отказаться от алкоголя и табака.
  2. Упорядочить питание, дабы не провоцировать появление новых холестериновых бляшек.
  3. Нормализовать вес.
  4. Выделять время для специальных упражнений.
  5. Исключить сильные нагрузки.

Кто в группе риска?

В первую очередь, в группе риска люди, у которых сердечные заболевания заложены генетически. Если в роду били гипотоники или гипертоники, необходимо при заметных изменениях в цифрах тонометра проконсультироваться у специалистов.

К эту группу еще входят:

  1. Диабетики.
  2. Курильщики.
  3. Люди с излишним весом.
  4. Гипертоники.

Очень важно периодически сдавать анализы на холестерин, контролировать давление, обращать внимание, как влияют на состояние здоровья перемены погоды.

При возникновении болей в груди, не стоит паниковать, Диагноз должен поставить врач. Достаточно принять лекарства и сохранять покой, нельзя вставать и двигаться. Можно принять нитроглицерин. Чтобы приступ не застал врасплох, очень важно постоянно контролировать давление.

Источники:

http://kardiopuls.ru/davlenie/pri-infarkte/

http://cardiograf.com/napor/info/davlenie-pri-infarkte.html

http://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/davlenie-pri-infarkte.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector