Васкулит у взрослых

Васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.

В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим частям тела. В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные.

В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый — взрослый или ребенок. Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

  1. Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  2. Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.

Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды.

Классификация

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами. Наиболее распространенные из них.

  1. Геморрагический васкулит. Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
  2. Системный – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
  3. Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
  4. Уртикарный — может выступать, как самостоятельный недуг аллергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне уртикарный васкулит очень напоминает проявление крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
  5. Аллергический – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.

Кроме этого, васкулит может быть первичным — развивается в качестве самостоятельного заболевания, и вторичный — возникает в качестве проявления другого заболевания.

Симптомы васкулита

При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.

Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.

Симптоматика при поражении нижних конечностей:

  • сыпь и геморрагические пятна;
  • кровяные пузыри;
  • повышенная температура тела;
  • суставные боли или боли в мышцах;
  • слабость;
  • зуд кожи в пораженном месте.

Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

Лечение васкулита

Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.

Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.

Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон). Могут быть назначены такие процедуры, как — гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.

Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом.
Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.

Читать также:  Инвалидность при васкулите

Диета при васкулите

Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.

Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

Геморрагический васкулит: фото, причины и способы лечения у детей и взрослых

Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, — болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.

Особенность реакции сосудистой стенки — асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.

Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.

Что это такое?

Геморрагический васкулит – ревматическое системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением капилляров, артериол и венул, питающих кожу, суставы, органы брюшной полости и почки. Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха.

Причины возникновения

Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

  • травматические повреждения кожи и сосудов;
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
  • прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
  • пищевую аллергию;
  • перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
  • изменения у женщин при беременности;
  • влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
  • нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
  • генетическую предрасположенность в семье.
  • бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
  • у детей – глистные инвазии;
  • реакцию на укус насекомых.

Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

Симптомы геморрагического васкулита, фото

Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Геморрагический васкулит может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов (см. фото). Основные из следующие:

  • поражения кожи;
  • поражения суставов;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • почечный синдром;
  • в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

  1. Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
  2. Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи. Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.
  3. У 23 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.
  4. Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.
Читать также:  Ангииты васкулиты кожи

В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Геморрагический васкулит у детей

Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

  • сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
  • артриты и боли в суставах – 82%
  • боли в животе – 63%
  • поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

  • появление сыпи, называемой пурпура;
  • ее симметричность;
  • пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
  • одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
  • первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
  • через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
  • иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

  • белок в моче;
  • отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
  • боли в поясничной области;
  • покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
  • преходящее повышение давления.

Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

  • тошнота;
  • рвота;
  • появление кровянистых прожилок в кале;
  • разлитой болью по всему животу по типу колик;
  • боль усиливается после приема пищи;
  • жидкий стул.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

  • отсутствие деструкции сустава;
  • симметричность поражения;
  • отсутствие миграции болей;
  • частое поражение голеностопных и коленных суставов.

Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит – заболевание, представляющее собой различные виды патологий, происходящие в организме человека. Данное заболевание достаточно обширное и затрагивает кровеносную, кожную, почечную, желудочно-кишечную и суставную системы. Как правило, геморрагический васкулит встречается у детей мужского пола, находящихся в возрасте от 4 до 15 лет, но может возникнуть и у взрослых людей.

В большинстве случаев, возникновению данного заболевания предшествуют перенесенные инфекции. В детском возрасте, оно может развиться после проведенной вакцинации. Медики не исключают случаи возникновения геморрагического васкулита после укуса насекомого или вследствие приема медицинского препарата. Данное заболевание заставляет задуматься, оно возникает очень быстро и при этом, может моментально перетечь в хроническую форму.

Геморрагический васкулит имеет и другое название – болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание может быть спровоцировано различными факторами, но в большинстве случаев, болезнь могут вызвать микроорганизмы вирусной, бактериальной или инфекционной природы. Васкулит возникает у детей вследствие сильного переохлаждения либо после перенесенных заболеваний: грипп, ангина, ветрянка или ОРВИ.

По мнению ученых, развитие болезни Шенлейна-Геноха может быть вызвано:

  • вакцинацией или употреблением медицинского препарата (это связано с непереносимостью организмом какого-либо компонента);
  • употреблением некоторых продуктов питания;
  • злоупотреблением ультрафиолетовыми лучами;
  • отравлением биологическими ядами;
  • получением травмы: вывих, перелом, растяжение, ушиб;
  • укусом насекомого;
  • сильным переохлаждением или перегревом;
  • температурными перепадами.

Данное заболевание затрагивает практически весь организм и считается иммуннокомплексным недугом. Развитие патологий происходит вследствие сильной выработки иммунных комплексов, которые истончают кровеносные сосуды, что приводит к попаданию плазмы в мышечные ткани.

Различают несколько форм геморрагического васкулита, рассмотрим их подробно.

Простая форма геморрагического васкулита

Простая или кожная. Она проявляется сыпью, имеющей бардовый оттенок. В большинстве случаев, пятна локализуются в области стопы с последующим распространением на верхние конечности и ягодицы. Иногда высыпания могут появляться на животе или спине. Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом. Спустя несколько недель высыпания начинают бледнеть, а затем пропадают бесследно.

Суставная. Проявление этой формы характерно для взрослых людей. На нижних и верхних конечностях появляются небольшие кровоизлияния, которые могут трансформироваться в одно большое. Мышечные ткани атрофируются, вызывая сильную отечность. Суставная форма геморрагического васкулита вызывает сильные боли в суставах, а иногда и в области мышечных тканей. При своевременном лечении симптомы заболевания проходят через семь дней.

Читать также:  Васкулит у собак лечение

Абдоминальная. Ее считают наиболее тяжелой формой проявления болезни Шенлейна-Геноха. Как и другие типы васкулита, она проявляется характерными ярко-красными высыпаниями на кожных покровах, но усугубляется сильными болями в области брюшной полости с последующим кровоизлиянием в кишечную стенку.

Для абдоминальной формы характерна непрекращающаяся тошнота и рвота, диарея с кровью и лихорадочное состояние. У пациентов наблюдаются бледные кожные покровы, длительная анорексия и учащенное сердцебиение. Лечение этой формы васкулита подразумевает госпитализацию в стационар под строгое наблюдение медиков.

Специалисты назначают медикаментозное лечение и специальную диету. Если заболевание сопровождается длительным желудочно-кишечным кровотечением, может потребоваться оперативное вмешательство. Иначе, затяжное кровотечение чревато перфорацией кишечника или перитонитом. Спустя несколько недель лечения, высыпания приобретают бледноватый оттенок, а кровоизлияния постепенно исчезают.

Почечная или скрытая. Симптоматика проявления почечной формы может быть самой различной. В большинстве случаев – это кожные высыпания, осложненные острым гломерулонефритом, который может перейти в хроническую форму. При отсутствии терапии может развиться почечная недостаточность. Однако при своевременном лечении, прогнозы могут быть самыми благоприятными.

Смешанная. Для этой формы характерны сильные высыпания на коже, которые сопровождаются нервными расстройствами. При недостаточном лечении смешанный тип васкулита может привести к энцефалопатии головного мозга, отеку легких или половых органов.

Классификация

Ягодицы и ноги, пораженные геморрагическим васкулитом

У каждого человека заболевание может протекать по-разному. У одних людей симптомы проявляются моментально, и при соответствующем лечении заболевание идет на спад, у других – оно затягивается на несколько месяцев, постепенно перетекая в рецидивирующую или хроническую формы.

По типу течения геморрагический васкулит разделяют на:

  1. Молниеносный. Эта форма характерна для детей, находящихся в возрасте от пяти до семи лет. Возникает моментально и проходит через нескольких дней;
  2. Острый. Заболевание может протекать около месяца;
  3. Затяжной. Лечение васкулита может затянуться на два-три месяца, а иногда и больше;
  4. Рецидивирующий. Периодическое проявление заболевания с частотой пять-шесть раз в несколько лет;
  5. Хронический. Васкулит перетекает в хроническую форму и при малейшем снижении иммунитета проявляется с «незавидной» частотой.

Геморрагический васкулит у ребенка

В первую очередь, медицинский работник обращает внимание на внешние признаки. Высыпания на коже – первый показатель. Поначалу, они выглядят как мелкие кровоизлияния красного или бардового оттенка, а затем постепенно увеличиваются в размерах. В некоторых случаях высыпания сопровождаются сильным жжением и зудом, которые довольно часто нестерпимы до такой степени, что человек расчесывает свои кожные покровы до крови.

Высокая температура тела характерна для этого заболевания. У многих людей температура поднимается до 39 градусов. Состояние характеризуется как вялое и апатичное. Наблюдаются сильные боли в суставах и мышечных тканях.

Для диагностирования заболевания назначают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ почек, чтобы исключить почечную форму заболевания;
  • эндоскопическое исследование;
  • электрокардиограмму.

При постановке диагноза геморрагический васкулит, лечение у детей и взрослых подразумевает строгий постельный режим. При острой и молниеносной форме возможна госпитализация. Большое внимание уделяется специальной диете, при которой строго воспрещается употреблять продукты, способные вызывать аллергические реакции. К ним относится шоколад, цитрусовые, кофе, курица, яйца, красные фрукты и овощи.

Подросткам и взрослым людям назначаются антиагреганты и антикоагулянты, которые предотвращают прилипание тромбоцитов и эритроцитов к кровеносным сосудам. Если требуется, то медики назначают два разных препарата, имеющих одинаковое действие. Это позволит снизить риск образования тромбов и разжижить кровь. К наиболее распространенным препаратам относятся:

Учитывая, что возникновение заболевания напрямую связано с различными аллергическими реакциями, применение антигистаминных препаратов будет очень полезным. К ним относятся:

При абдоминальной форме заболевания назначаются энтеросорбентные препараты. При сильной рвоте и диарее с кровью медики назначают Гепарин.

В случае если заболевание перетекает в особо тяжелую форму и положительной динамики не наблюдается, тогда лечение геморрагического васкулита у взрослых потребует гормонотерапии или переливания крови. Не менее полезными будут мембраностабилизаторы, которые делают стенки сосудов более прочными, предотвращая попадание крови в мышечные ткани. Витамины и микроэлементы способствуют поднятию иммунитета, что помогает организму справиться с заболеванием.

В большинстве случаев, лечение занимает от двух недель до одного месяца. Если пациент находится в особо тяжком состоянии, то терапевтические мероприятия продолжаются до получения положительной динамики.

Следует отметить, что дети, находящиеся в возрасте от 4 до 10 лет, быстро выздоравливают. В редких случаях, болезнь может перетечь в хроническую, или рецидивирующую форму. Однако эти формы более характерны для взрослого населения. Дети быстро идут на поправку, не получая серьезных последствий.

Взрослых людей лечить намного сложнее. Заболевание не только перетекает в хроническую форму, но и может осложниться развитием серьезных последствий, в числе которых эрозия кишечника или желудка, перитонит, некроз, перфорация кишечника. Данные последствия требуют серьезного хирургического вмешательства. Иначе развитые осложнения могут быть чреваты летальным исходом.

При своевременном диагностировании заболевания лечение практически всегда успешно. По статистике 60 процентов пациентов идут на поправку не получив серьезных последствий.

Источники:

http://simptomy-lechenie.net/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-simptomy-prichiny-lechenie/

http://medsimptom.org/gemorragicheskij-vaskulit/

http://nogi.guru/zabolevaniya/vaskulit-gemorragicheskiy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector