Ревматоидный васкулит симптомы и лечение

Ревматоидный васкулит — виды и лечение

Ревматоидный васкулит – это одна из форм ревматоидного артрита. Это заболевание развивается у пациентов с запущенным хроническим артритом. Чаще всего поражает оно кожный покров пациентов мужского пола, но иногда встречается и у женщин.

Причиной развития ревматического васкулита может стать наличие в крови больного антител цитоплазмы. Такое заболевание нельзя считать самостоятельной патологией, так как оно развивается только совместно с РА. Чтобы избавиться от симптомов васкулита, нужно пройти комплексное лечение.

Ревматоидный васкулит может усугубить состояние здоровья пациента с ревматоидным артритом. При обнаружении первых признаков развития такого недуга, нужно незамедлительно приступать к лечению. Чтобы выздоровление было быстрым, врач первым делом должен максимально точно поставить диагноз и определить тип заболевания.

Аутоиммунный васкулит имеет несколько разновидностей, а именно:

  • Дигитальный артериит. Патология сопровождается воспалением и постепенным разрушением подкожных сосудов, образованием тромбов. Симптомы такого недуга чаще всего проявляются на кистях, фалангах пальцев и ногтях пациента.
  • Воспаление мелких кровеносных сосудов (капилляров, артериол, венул). Стенка воспаленного сосуда становится тонкой, сквозь нее легко может просачиваться кровь и питательные вещества. На коже пациента можно увидеть высыпания, розовые папулы, трофические язвы.
  • Некротизирующий васкулит. Прогрессирование такой патологии может крайне негативно отразиться на работе висцеральных органов. Кроме того, у пациента с таким недугом повреждается периферическая нервная система.

Чтобы медик мог максимально точно определить тип ревматоидной патологии, и назначить эффективное лечение, пациенту придется пройти полное медицинское обследование, сдать анализы крови, мочи, биопсию. Патология может иметь очень серьезные последствия, поэтому при обнаружении первых тревожных симптомов незамедлительно обращайтесь в медицинское учреждение.

Особенности

Васкулит при ревматоидном артрите развивается из-за негативной реакции и активизации клеточного иммунитета. Селективные функции цитокинов у больного с артритом значительно повышены. Практически каждая форма заболевания сопровождается инфильтрацией поврежденных сосудистых стенок, обеспечивающейся действием макрофагов и Т-лимфоцитов.

Причинами развития ревматоидного васкулита также можно считать:

  • Некротические процессы в опухоли;
  • Прогрессирование артрита;
  • Неиммунные процессы – неправильное функционирование апоптоза в клетках.
  • Неправильное взаимодействие клеток сосудистой стенки и лимфоцитов.

Ревматоидный васкулит может поражать мелкие, средние и крупные кровеносные сосуды, расположенные на разной глубине. Воспаление капилляров и артериол можно вылечить довольно быстро. Более серьезные формы патологии могут иметь очень опасные последствия. Чтобы избавиться от такого недуга, нужно лечить не только васкулит, но также избавляться от основной причины его развития (ревматоидного артрита).

Симптомы ревматоидного артрита можно легко спутать с проявлением внесуставных признаков артрита. Традиционно заболевание проявляется в форме:

Запущенный недуг может дать серьезное осложнение на легкие. Практически у каждого пациента с таким недугом можно увидеть повреждения эпидермиса в зоне ногтевого ложа. Главным симптомом такого недуга является возникновение на теле больного нескольких ревматоидных узлов.

Некоторые медики утверждают, что пациенты с ревматоидным васкулитом начинают резко худеть, у них развивается лихорадка. Однако такие же симптомы могут возникать и при нейропатии. В некоторых случаях васкулит может негативно влиять на работу сердца.

Диагностика

Чтобы быстро и эффективно справиться с проявлениями васкулита, нужно распознать недуг на ранней стадии его развития. Однако сделать это даже профессиональному медику не так просто, ведь симптомы этой патологии можно легко спутать с проявлениями других хронических заболеваний. Для постановки правильного диагноза нужна точная дифференциальная диагностика.

Лабораторная диагностика пациента с ревматоидным васкулитом включает следующие процедуры:

  • Подробный анализ крови;
  • Выявление креатина и печеночных ферментов;
  • Анализ мочи.

Бактериологическое исследование анализа крови позволит исключить инфекционное заболевание. Дополнительно может понадобиться инструментальная диагностика. Чаще всего медики назначают больному с васкулитом дуплексное УЗИ сосудов, МРТ, КТ, рентгенографию, ангиографию.

Наиболее подходящий метод лечения ревматического васкулита должен подбирать профессиональный ревматолог. Эта патология является вторичной, и развивается на фоне артрита, поэтому и терапия должна быть комплексной. Дополнительно лечение васкулита может понадобиться только в том случае, если на теле больного уже успели образоваться трофические язвочки.

Рассмотрим несколько наиболее эффективных и распространенных методов лечения ревматоидного васкулита.

Интермиттирующая пульстерапия. Во время такой процедуры используются лекарственные препараты – Преднизолон или Циклофосфамид. Дозировка подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимости от особенностей организма и степени прогрессирования патологии. Препарат вводится в вену 1 раз в 2 недели. Курс лечения 1,5-2 месяца.

Читать также:  Васкулит к какому врачу обратиться

Препарат Хлорамбуцил эффективен в лечении васкулита. Однако применять его нужно с осторожностью, так как большие дозировки могут провоцировать развитие онкологических заболеваний.

Циклофосфамид позволяет уменьшить воспаление стенок кровеносных сосудов. Его назначают в ограниченных дозировках для устранения симптомов рецидива.

Для положительного воздействия на эритроциты назначают препарат Дипиридамол. Тяжелые формы васкулита лечат при помощи специальной процедуры – плазмафереза.

Если на коже больного образовались трофические язвы их обязательно нужно лечить дополнительно. Если из раны выделяется гной или сукровица, обработка выполняется специальными противовоспалительными препаратами. Такое лечение позволит быстро устранить болезненность, будет способствовать скорейшему заживлению.

Запрещено наносить на язвы какие-либо повязки или бинты. Медики рекомендуют использовать лекарственные мази для наружного применения с левомицетином и клостридиопептидазом.

Правильное комплексное лечение позволит быстро устранить симптомы заболевания, и увеличить ремиссию недуга. Чтобы значительно сократить время на выздоровление, пациент обязательно должен придерживаться специальной низкоаллергенной диеты. Отказ от курения и прочих вредных привычек также поможет укрепить здоровье ваших сосудов.

Симптомы и лечение ревматоидного васкулита

Заболевание, массово поражающее кровеносные сосуды и развивающее под действием неизвестных факторов, называется ревматоидный васкулит. Патологический процесс имеет различную клиническую картину, которая характеризует другие отклонения, что затрудняет диагностику. Лечение следует начинать незамедлительно, иначе недуг может спровоцировать осложнения, которые приведут к летальному исходу.

Что собой представляет патология?

Васкулитом такого типа называется хроническое поражение кожного покрова (язвы, пальпируемая пурпура), которые развиваются под влиянием ревматоидного артрита. Чаще всего от болезни страдают мужчины, что объясняется склонностью к вредным привычкам. В медицине его не принято относить к отдельным нарушениям, поэтому терапия проводится комплексно, исключение составляет стадия с трофическими язвами.

Какие существуют виды недуга?

Васкулит при ревматоидном артрите разделяется на 3 подгруппы:

  • Пальцевый (дигитальный) артериит. Начинает формироваться в ногтевых фалангах пальцев. Среди других представителей в медицинской практике встречается чаще остальных.
  • Воспаление мелких сосудов. Происходит расширение соединительной ткани в сосудах, что приводит к образованию язв и пальпируемого пурпура.
  • Некротизирующий артериит. В этом процессе принимает участие не только кровеносная система, но и различные внутренние органы.

Вернуться к оглавлению

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины, вызывающие развитие недуга точно не установлены, однако существуют внутренние факторы, которые воздействуют на костные соединения и кровеносную систему. К ним причисляют:

  • Аутоиммунные процессы. Вследствие этого синовиальная оболочка начинает разрастаться, что приводит к деформации.
  • Воспаление. Затрагивает стенки кровеносных сосудов разной величины.
  • Чрезмерное произведение ревматоидных иммунных комплексов. Особенно это касается иммуноглобулинов класса M и G.
  • Плохая активность кровяных клеток. Это касается макрофагов и моноцитов, которые оказывают противовоспалительное действие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, характеризующие начало ревматоидного васкулита

Ревматоидный васкулит имеет несколько групп проявлений, которые легко спутать с другими патологиями. К первой относятся суставные признаки, которые представляют собой:

  • отечность в разных суставах;
  • болезненность постоянного и периодического характера;
  • изменение цвета кожного покрова в суставной области;
  • деформацию сочленения;
  • скованность движения.

Вторая группа внесуставных проявлений развивается на фоне поражения определенного органа, поэтому наблюдаются такие симптомы:

Какие обследования назначают для выявления недуга?

Ревматический васкулит требует тщательного изучения, поскольку существует большое количество патологий с похожими проявлениями. Все проведенные обследования в обязательном порядке подтверждаются биопсией и проводятся исключительно в стационарном режиме. К лабораторным методам относятся:

  • углубленное изучение крови;
  • общий анализ урины;
  • содержание креатинина и ферментов печени.

Кроме лабораторных исследований, точный диагноз требует результатов инструментальной диагностики. К ним относятся:

Дополнительно больного могут обследовать с помощью ангиографии.

  • Ангиография. Помогает вычислить множественный узелковый артериит и проводится, если нет возможности взять образец тканей или требуются неспецифические показания.
  • Дуплексное УЗИ. Определяет патологический процесс в кровеносной системе организма.
  • Рентген легких. На снимке проявится уровень поражения оболочки при таких патологиях, как микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера.
  • МРТ или КТ. Результаты способны указать на очаг воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение применяется для устранения патологии?

Справиться с васкулитом ревматоидного типа в полной мере невозможно, можно перевести его в состояние ремиссии. Для этого часто применяется агрессивная терапия, которая включает «Циклофосфан» и гормоны-глюкокортикоиды. Вторая группа применяется с осторожностью из-за возможности спровоцировать серьезные отклонения. После достижения желаемого результата состояние пациента поддерживается с помощью таких препаратов, как «Пентоксифиллин», «Талидомид», «Азатиоприн».

Читать также:  Язвенно некротический васкулит.

Невнимательное отношение к рекомендациям врача может привести к летальному исходу.

Как предупредить развитие недуга?

Ревматоидный васкулит оказывает влияние на сосудистую систему организма, поэтому нелишним будет соблюдать простые профилактические рекомендации, которые помогут укрепить стенки кровеносных путей. Потребуется соблюдать такие правила:

  • Избегать переохлаждений.
  • Исключить длительные солнечные ванны.
  • Отказаться от тяжелой физической нагрузки.
  • Бросить пагубные пристрастия.
  • Ограничить контакт с химикатами.
  • Своевременно устранять инфекционные очаги.
  • Ответственно относиться к лечению.

К ревматоидному васкулиту не стоит относиться пренебрежительно, поскольку он не только осложняет течение артрита, но и может спровоцировать проблемы в работе жизненно важных органов и систем организма. Поэтому при первых неприятных проявлениях рекомендуется не затягивать визит к врачу, который проведет диагностику и назначит грамотный терапевтический курс.

Что такое ревматоидный васкулит

Ревматоидный артрит – сложная патология аутоиммунного происхождения, для которой характерны процессы воспалительно-деструктивного характера в суставах и болезни других органов.

Одной из самых распространенных форм артрита является ревматоидный васкулит – поражение кожи, которое имеет хронический характер.

Данная болезнь чаще всего развивается у мужчин. Помимо этого, предрасполагающим фактором может стать наличие антител цитоплазмы. Также патологию нередко выявляют у людей, имеющих антитела к АЦЦП.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Ревматоидный васкулит нельзя считать отдельным нарушением. При этом особая терапия требуется лишь при наличии трофических язв. В остальных ситуациях лечение ревматоидного васкулита осуществляется комплексно.

Важное значение имеет тот факт, что наличие васкулита усложняет протекание ревматоидного артрита. Потому сразу после выявления патологии нужно принимать адекватные меры.

Классификация

Ревматоидный васкулит имеет несколько основных разновидностей:

  • данная патология сопровождается фибриноидным некрозом и инфильтрацией стенки;
  • для этой болезни характерна лейкоцитоклазия и экстравазация эритроцитов;
  • нарушение сопровождается кожными симптомами – язвами и пурпурой.

Механизм возникновения

Появление ревматоидного васкулита обусловлено иммунными процессами, которые принимают участие в развитии артрита. В данном случае активируется клеточный иммунитет, в результате чего повышается селективное воздействие цитокинов, которые несут ответственность за противовоспалительные функции.

Также при развитии данной патологии происходит инфильтрация стенок сосудов. В этом процессе принимают участие макрофаги и Т-лимфоциты. В результате развития данной патологии формируются гранулемы.

Существует мнение, нарушенные сосудистые стенки подвержены ангиогенезу, который оказывает воздействие на создание в них воспалительного инфильтрата. Помимо этого, ревматоидный васкулит может развиваться под воздействием других факторов. К ним относят Е-селектин, некроз опухоли и т.д.

Появление васкулита может быть результатом неиммунных процессов. Немаловажное значение имеет активация эндотелия сосудов и проблемы с функционированием апоптоза клеток. Также иногда нарушается взаимодействие между клетками и лейкоцитами.

В появлении проблем со стенками сосудов участвуют тромбоциты. Этот факт был выявлен еще в 1951 году при анализе пробы биопсии поврежденного участка кожи. Воспаления находились на стенках небольших артерий. Сегодня доказано, что в патологическом процессе участвуют сосуды разных размеров и локализации.

Признаки ревматоидного васкулита

Клинические проявления ревматоидного васкулита входят в категорию редких внесуставных симптомов ревматоидного артрита. Подобные проблемы диагностируют менее, чем у 1 % пациентов. Однако на аутопсии системное нарушение сосудов выявляют в 14-25 % случаев.

К традиционным проявлениям васкулита относят периферическую гангрену, склерит. Кроме того, может развиваться множественный мононеврит, перикардит. Также нередко наблюдается нарушение работы легких.

Однако в большинстве случаев возникает поражение кожи в области околоногтевого ложа. Фото ревматоидного васкулита посмотрите ниже: они подтверждают наличие высыпаний на коже.

Фото: ревматоидный васкулит рук

Отличительными симптомами васкулита является появление большого количества ревматоидных узлов. Однако далеко не все ученые разделяют данное мнение.

Почти все пациенты имеют общевоспалительные проявления – в частности, болезнь сопровождается лихорадкой и снижением массы тела. Существует мнение, что резкое похудение у людей с ревматоидным артритом может свидетельствовать о появлении васкулита.

Читать также:  Васкулит народные методы лечения

Примерно в половине случаев имеет место нейропатия. При этом центральная нервная система страдает довольно редко.

Тем не менее, подобные нарушения весьма сложно диагностировать, особенно это касается пожилых пациентов, имеющих неврологические расстройства. Иногда при ревматоидном васкулите наблюдаются поражения работы сердца.

Диагностика

Большинство враче при диагностике ревматоидного васкулита занимается изучением кожного биоптата.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать следующие виды недуга:

Проявлениями ревматоидного васкулита является появление периферической гангрены, вероятное развитие мононеврита. Также нередко поражаются легкие, развивается склерит и перикардит.

Что такое гранулематоз Вегенера и почему он появляется — читайте далее.

К наиболее распространенным признакам васкулита относят поражение кожи. В данной ситуации на голенях образуются трофические язвы, а также развивается дигитальный околоногтевой артериит.

Ревматоидный васкулит нельзя назвать отдельной патологий. Потому он не нуждается в проведении обособленной терапии. Данная болезнь является внесуставным проявлением ревматоидного артрита, который нуждается в особом подходе. Поэтому врач подбирает комплексное лечение.

В особом внимании нуждаются лишь трофические язвы. Их терапия проводится с применением местных средств, которые используются для очищения раны и купирования воспаления. При этом основную роль все же играет терапия системной болезни.

Если васкулит имеет опасные осложнения, показано применение глюкокортикостероидов в сочетании с циклофосфамидом. Курс лечения составляет 14-21 день. Препарат применяется в дозировке 100-150 мг в сутки для взрослого пациента.

Неплохих результатов позволяет добиться комбинация глюкокортикостероидов и метотрексата. Это сочетание помогает справиться с эрозивными симптомами артрита и всевозможными вариациями васкулита.

Немаловажное значение при появлении трофических язв имеет местная терапия. Она проводится для профилактики развития гангрены. Лечение трофических язв подразумевает обработку их поверхностей, глубокое очищение отмерших тканей, а также устранение воспаления раны.

Обработке подлежит любая язва, даже в том случае, если начался процесс восстановления тканей.

Местную терапию можно разделить на 2 этапа:

  • обработка раны при развитии воспаления, которое провоцирует появление гнойного секрета и некроза тканей;
  • обработка чистой раны при начале восстановительных процессов.

Гнойные поражения нужно очищать при помощи специальных лекарственных средств для устранения воспаления и отторжения отмерших клеток. Категорически запрещено выполнять обычную перевязку с помощью медицинских бинтов. Рана в стадии интенсивного воспаления подлежит тщательной обработке.

Сегодня в лечебных целях активно применяется мазь, которая имеет гидрофильную базу и содержит левомицетин и клостридиопептидазу А. Данное средство называется ируксол. Именно оно является препаратом выбора при проведении лечения трофических язв.

В составе средства присутствует коллагеназа, которая хорошо растворяется в воде и растворителях. Данный компонент отличается устойчивостью к высоким температурам в области раны и не имеет чувствительности к используемым электролитам.

Механизм действия данного вещества базируется на избирательном расщеплении отмершего коллагена. Благодаря этому удается быстро избавляться от гнойно-некротических тканей, которые отделяются от раны. За счет применения ируксола удается повысить синтез кератоницидов приблизительно в 10 раз.

Наличие в составе препарата антибактериального ингредиента оказывает воздействие на воспалительный процесс, в короткие сроки способствуя его купированию. Наличие водорастворимого фермента коллагеназы улучшает попадание антибиотиков.

Благодаря этому лечение нарушенных клеток становится более эффективным. Кроме того, применение мази предотвращает распространение инфекционного процесса.

Мазь ируксол можно использовать абсолютно всем. Она практически не имеет противопоказаний. Исключение составляет высокая чувствительность к ее компонентам.

Хороших отзывов врачей заслужила мазь стрептолавен. Она тоже содержит фермент коллагеназа. Кроме того, в ее составе присутствует антисептический ингредиент – мирамистин.

Ревматоидный васкулит нельзя назвать отдельной патологией, ведь он обычно сопровождает артрит. Поэтому лечение должно иметь комплексный характер и осуществляться совместно с терапией основной патологии.

Про опасность геморрагического васкулита читайте тут.

Из этой статьи вы сможете узнать, как лечить васкулит.

Отдельного вмешательства требуют лишь трофические язвы, которые лечат с помощью местных препаратов – мазей Ируксол и Стрептолавен. Если четко выполнять все врачебные рекомендации, обычно удается получить хорошие результаты.

Источники:

http://nogi.guru/zabolevaniya/revmatoidnyy-vaskulit.html

http://etovarikoz.ru/vospalenie/revmatoidnyy-vaskulit.html

Что такое ревматоидный васкулит

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector