Профилактика васкулита

Васкулит – методы лечения, диета при васкулите, народная медицина, последствия, прогноз и профилактика заболевания. Васкулит у детей: причины, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Лечение васкулита

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение васкулита в легкой форме занимает 2-3 месяца, при среднетяжелой – до 6-ти месяцев, при тяжелых формах до 12-ти месяцев. При хроническом рецидивирующем васкулите лечение проводят курсами по 4-6 месяцев.

По 1-2 таблетке (25-50 мг) внутрь 2-3 раза в сутки.

Длительность приема 4-6 недель. Не принимают с аспирином.

По 1 таблетке 3-4 раза в день. Назначаются на срок от 3-х недель до 6-ти месяцев.

Принимают после еды.

Немедикаментозная терапия

Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог, инфекционист, ревматолог.

Васкулит крупных сосудов — височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания — видео

Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения — видео

Питание при васкулите

Питание при васкулите основывается на отказе от продуктов, которые могут усилить или вызвать аллергию.

Гипоаллергенная диета при васкулите исключает:

  • соленые и жареные блюда;
  • грибы;
  • мед и пыльцу;
  • яйца;
  • промышленные консервы;
  • кофе, шоколад;
  • крепкий чай;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты и ягоды:
    • цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны;
    • клубнику, землянику;
    • красные яблоки;
  • сдобную выпечку;
  • чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
  • индивидуально непереносимые продукты.

При поражении почек (нефрите) рекомендован стол №7, при выраженном абдоминальном синдроме (поражении ЖКТ) назначается стол №4.

Васкулит у детей

Васкулит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и симптомы его проявляются сильнее. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения. Чаще других встречаются геморрагический васкулит и болезнь Кавасаки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-12 лет. Дети до 3-х лет болеют редко.

Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи, почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.

  • частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
  • заражение гельминтами (глистами);
  • вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

По статистике васкулит чаше возникает у детей, у которых наблюдались аллергические реакции – атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу растений, лекарственные препараты и бытовую химию.

Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела, направленные против нейтрофилов и моноцитов. Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы, высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов. В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра и данных об общем состоянии ребенка. Для подтверждения диагноза «васкулит» проводят анализы крови. В крови больных обнаруживается:

  • повышенный уровень СОЭ;
  • С-реактивный белок;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • признаки повышенной свертываемости крови.

Инструментальные методы исследования выявляют изменения во внутренних органах, связанные с повреждением сосудов.

  • УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
  • Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
  • МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
  • Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких, бронхов, плеврит или туберкулез.

Лечение васкулита у ребенка

Лечение васкулита у детей проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и для взрослых (см. таблицу выше). Дозировку подбирают соответственно возрасту и весу ребенка.

Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны. Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.

В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:

  • впервые выявленный васкулит;
  • обострение заболевания;
  • тяжелое состояние ребенка;
  • повреждение внутренних органов;
  • обильные высыпания.

После выписки ребенка ставят на диспансерный учет к ревматологу, который регулярно проводит осмотры:

Профилактика обострений заболевания у ребенка

  • Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки. Вакцины могут вызвать обострение болезни.
  • Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
  • Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления.
  • Санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
  • Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании.
  • Полноценное гипоаллергенное питание.

Народные методы лечения васкулита

Народные методы лечения васкулита основаны на снижении иммунной атаки и аллергической реакции, а также улучшении свойств крови.

Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента:

  • почки тополя;
  • цветки календулы;
  • соцветья бузины;
  • трава тысячелистника;
  • трава череды;
  • хвощ полевой;
  • листья мяты.

1 столовую ложку смеси заваривают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Настой процеживают и принимают по 100 мл каждые 3 часа на голодный желудок.

Читать также:  Мази при васкулите

Корень солодки содержит вещества, аналогичные глюкокортикостероидам, которые устраняют проявления аллергии и оказывают мощное противовоспалительное действие. Можно использовать готовый сироп, применяя по инструкции, или приготовить настой самостоятельно. Для этого столовую ложку корней солодки заваривают 200 мл кипятка и прогревают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по 2 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.

Медицинские пиявки – слюна пиявки содержит биологически-активные вещества гирудин и калин, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов. Бделлины и эглины уменьшают активность ферментов, вызывающих воспаление. Рефлекторная реакция на укус пиявки приводит к активизации кроветворения и улучшению свойств крови. Пиявок устанавливают на зону поражения. Длительность сеанса 40-60 минут. Для лечения васкулита требуется 8-10 сеансов.

Не стоит лечить васкулит самостоятельно народными средствами. Обратитесь к ревматологу, он порекомендует вам средства, проверенные на практике. Бесконтрольный прием настоев лекарственных трав может усилить аллергию и вызвать появление новых высыпаний.

Последствия васкулита

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.

  • Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
  • Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.
  • Кишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.
  • Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
  • Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца:
    • инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы;
    • разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты;
    • формирование пороков сердца в связи с повреждением клапанов – стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов.
  • Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.

Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%.

Прогноз ухудшается в следующих случаях:

  • начало заболевания после 50 лет;
  • поражение почек;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • поражение центральной нервной системы;
  • поражение аорты и сосудов сердца.

Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений.

Профилактика васкулита

Эффективной профилактики васкулита до сих пор не разработано. Существуют общие рекомендации, направленные на предупреждение нарушения иммунитета и аллергии, которые считаются пусковыми факторами болезни.

Меры профилактики появления или обострения васкулита:

  • Санация очагов инфекции – лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита, аднексита;
  • Ограничение пребывания на солнце;
  • Исключение контакта с аллергенами;
  • Исключение стрессов и переохлаждений;
  • Дозированные физические нагрузки;
  • Рациональное использование лекарственных препаратов;
  • Здоровое питание на основе органических продуктов.

Васкулитом называют патологический процесс, при котором наблюдается воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов.

Врачи различают несколько разновидностей васкулита, в зависимости от затронутых сосудов:

Флебит – воспаление стенок вен. Возникает от инфекций и раздражающих веществ, введенных в вену. Может развиться до тромбофлебита и склероза вен.

Артериолит – поражение артериол. Осложнения приводят к почечной недостаточности или легочной гипертензии.

Артериит – воспаление артериальных стенок. В зоне риска данной патологии в большинстве случаев находятся молодые женщины.

Капиллярит – поражение самых тонких сосудов. Основные признаки, возникновение коричнево-красных пигментных пятен в основном на голенях. Чаще подвержены мужчины.

Различают системный и геморрагический васкулиты. При системном васкулите подвержены поражению несколько сосудов. При геморрагическом васкулите воспаляются сосуды почек, суставов, кожи и ЖКТ.

Причины возникновения васкулита.

Возникает васкулит, как независимое заболевание (первичный васкулит), или вследствие конкретных болезней (вторичный васкулит).

До настоящего времени врачами не установлены основные причины возникновения первичного васкулита. Поводом возникновения вторичного васкулита могут быть хронические или острые инфекции, вакцинация, онкозаболевания, значительный перегрев, или наоборот сильное охлаждение, тепловое поражение кожи, например солнечные ожоги. Может возникнуть вследствие физических травм, под влиянием химических веществ, биологических ядов.

Такие отрицательные обстоятельства могут приводить к изменению строения тканей сосудов и как следствие отторжение их организмом, как инородного тела.

Читать также:  Васкулит у взрослых

Симптомы и признаки васкулита.

При васкулите человек ощущает лихорадочные скачки температуры, ее резкое снижение, либо наоборот повышение. Эти симптомы возникают в самом начале патологии, и каждый скачок температуры тела говорит о возникновении нового очага воспаления.

Также имеют место кровоизлияния на кожном покрове. Далее воспаление распространяется на суставы, мышцы, нервы, поэтому в зависимости от очага воспаления различают виды васкулита.

В случае, когда больной испытывает острую боль в животе, мышцах, тошноту, начинается рвота и повышается температура, это говорит о периартрите узелковом.

Когда человек чувствует слабость, пульсирующую боль в голове и даже опухоль в височной части, это признаки темпорального гигантоклеточного артериита.

Если ощущается боль в конечностях, спине, животе, их онемение, ухудшается зрение, возможно состояние обморока, то это симптомы аортоартериита.

Геморрагический васкулит начинает проявлять себя с высыпаний на кожном покрове, которые выглядят, как равноудаленные небольшие синяки. Высыпания проступают в области ягодиц, около суставов, в районе сгибов на верхних и нижних конечностях. В некоторых случаях при геморрагическом васкулите высыпания выступают на лице, ладонях, туловище, стопах. Данные симптомы характерны для детей.

Вторым характерным признаком вторичного геморрагического васкулита является воспаление суставов, сопровождающееся болезненными ощущениями. При этом поражаются крупные суставы, однако их функционирование не страдает.

Резкая, острая боль в области живота говорит о третьем признаке васкулита. Она имеет место при воспалении области суставов, кожных покровов, как до, так и после. Болевые ощущения могут происходить в течение нескольких суток. При этом может ощущаться тошнота, проблемы со стулом, рвота, увеличение температуры тела, а иногда и возникновение кишечных и желудочных кровотечений.

Диагностика васкулита.

Системный васкулит распознается после сдачи анализов крови, мочи, проведения рентгенографии грудины, исследования сосудов.

Геморрагический васкулит диагностируют методом сдачи аналогичных анализов, а также проводят УЗИ брюшины. В случаях воспаления почек проводят УЗИ почек. Для детей дополнительно назначается динамическая нефросцинтиграфия, в связи с угрозой возникновения нарушения в мочевыводящей системе и выделительной, а также накопительной функций почек.

При составлении диагноза главное не перепутать системный васкулит с инфекциями, для которых также характерны высыпания на кожных покровах, а также не спутать с тромбоцитопеническим пурпуром.

Также, необходимо учитывать, что при остром аппендиците, кишечной непроходимости, гломерулонефрите, прободной язве, красной волчанке и язвенном колите возникает острая боль в животе.

Лечение васкулита.

При лечении васкулита назначаются медикаменты, при помощи которых можно остановить увеличение количества антител и приуменьшить чувствительность тканей. Такими препаратами являются глюкокортикостероиды и цитостатики.

При некоторых формах системного или геморрагического васкулита назначают процедуру для очистки крови: плазмаферез и гемосорбцию.

Такие нестероидные противовоспалительные средства, как индометацин и вольтарен назначаются врачом в случаях, когда васкулит проходит в легкой форме и в стадии ремиссии.

Для предупреждения тромбообразования рекомендуется применение средств, при помощи которых сводятся к минимуму проницаемость сосудов, а также свертываемость крови.

Профилактика васкулита.

Как детям, так и взрослым для профилактики васкулита рекомендуется исключить самолечение, исключить необоснованное употребление медикаментов, проведение вакцинации без определенных на то оснований, заниматься закалкой организма, на свое усмотрение применять способы по ликвидации отрицательного влияния внешних факторов. Нужно исключить перегрев, переохлаждение организма, длительное пребывание на солнце и прямого контакта с ядохимическими средствами.

Васкулит. Причины возникновения, профилактика и помощь фитотерапии

Кровеносные сосуды – транспортные линии, непрерывно снабжающие наш организм жизненно важными веществами. Любое нарушение их пропускной способности негативно сказывается на здоровье. Одной из самых серьёзных угроз для вен, артерий и капилляров является васкулит.

Поражая стенки сосудов, заболевание васкулит приводит к образованию тромбов, перекрывающих кровоснабжение. В результате страдают такие важные органы как мозг, глаза, печень, почки, лёгкие, кожа. Патологические изменения в сосудах нередко принимают затяжной характер, поэтому вылечить тяжелые формы васкулита очень сложно.

Визуально чаще всего васкулит выражается в подкожных кровоизлияниях, бугристых воспалённых сосудах и капиллярах.

Причины возникновения васкулита

Когда болезнь порождается единственной причиной, то найти эффективные методы борьбы с ней нетрудно. В случае васкулита все обстоит намного сложнее. Это заболевание может вызываться целым рядом внешних и внутренних факторов:

1. Инфекциями (любое серьёзное вторжение вредоносных микроорганизмов может нанести удар по сосудам).
2. Вирусами.
3. Иммунными заболеваниями (гломерулонефритом, реактивным артритом, воспалением щитовидной железы, системной красной волчанкой).
4. Химическими лекарствами, вызывающими аллергические реакции. Врачи называют более сотни препаратов, провоцирующих развитие васкулита. В основную группу риска входят антибиотики, анальгетики, сульфаниламиды, препараты йода, рентгеноконтрастные вещества, туберкулостатики.
5. Наследственной предрасположенностью.
6. Вследствие сильного переохлаждения или перегрева организма.
7. Травматическими повреждениями.

От других болезней сосудов васкулит отличается большим разнообразием подвидов, каждый из которых имеет свою локализацию и степень тяжести. В одних случаях поражаются только кровеносные сосуды кожного покрова. Если же под удар васкулита попадает система кровоснабжения внутренних органов, то последствия могут быть очень тяжёлыми.

Васкулит — симптомы

Без проведения специальных анализов васкулит обнаружить непросто, поскольку его симптоматика очень сходна с другими распространенными болезнями:

— повышение температуры;
— боль в животе, суставах или мышцах;
потеря аппетита и снижение массы тела;
— быстрая утомляемость, упадок сил.

Выявить наиболее распространенную форму данного заболевания – геморрагический васкулит несложно. На него указывают кровоизлияния, симметрично расположенные под кожей ног (геморрагические пятна). Прочие разновидности васкулита удаётся идентифицировать только после проведения анализов крови и биопсии (микроскопического исследования небольшого образца сосуда и ткани).

Читать также:  История болезни васкулит

Профилактика васкулита

Эффективной системы профилактики, предупреждающей развитие васкулита, до сих пор не создано. Однако риск возникновения и прогрессирования этой болезни можно существенно снизить. Нужно контролировать свой вес, избегать перегрева и переохлаждения. Всем, у кого есть предрасположенность к развитию васкулита (аутоиммунные заболевания, гипертония, наследственность) следует отказаться от активного курения, употребления алкоголя, копченых и острых продуктов, цитрусовых, кофе, шоколада и консервов.

Лечение васкулита травами

Основная роль в терапии васкулита принадлежит натуральным природным средствам. После постановки точного диагноза можно приступать к лечению заболевания лекарственными травами. Основную ставку фитотерапевты делают на растения, обладающие противовоспалительными, рассасывающими, сосудоукрепляющими и противоаллергическими свойствами. Их набор очень широкий. Это позволяет чередовать приём разных растений, достигая положительного эффекта.

Противовоспалительное действие при васкулите оказывают:

— бадан толстолистный;
— бессмертник;
— девясил;
— цветки чёрной бузины;
— календула;
— лопух;
— тысячелистник;
— подорожник;
— хвощ;
— спорыш.

Стенки кровеносных сосудов можно укрепить с помощью:

— плодов шиповника;
— гинкго билоба;
— клюквы;
— чёрной смородины;
— черноплодной рябины.

Противоаллергический эффект дают:

— каланхоэ;
— душица;
— корень солодки;
— крапива двудомная;
— пион уклоняющийся;
— алоэ;
— валериана;
— пустырник;
— мелисса;
— мята;
— полынь;
— зверобой;
— ряска болотная;
— лопух.

Вот несколько распространенных рецептов лечения васкулита, основой которых служит только одно лекарственное растение (монопрепараты):

1. Одну чайную ложку измельченных корней бадана залить 1 стаканом кипятка, кипятить на медленном огне 10 минут. Настаивать 1 час. Процедив и отжав в отвар остаток сырья, пить по 1/3 стакана трижды в день.

2. При геморрагическом васкулите полезно пить спиртовую настойку из листьев гинкго. Дозировка составляет 15 капель на 1 приём 3 раза в день до еды курсом 3 месяца.

3. Для снятия воспаления сосудов можно воспользоваться цветками чёрной бузины. Водный настой из них готовится по такой схеме: 1 столовую ложку сырья заливают 1 стаканом кипятка. После настаивания в течение 1 часа, процедить, отжать и выпить в течение дня за 3-4 приема (перед едой в холодном виде);

4. Ценное фитосредство от васкулита — корень солодки, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Готовят его следующим образом: 2 чайных ложки измельченных в кофемолке корней нужно залить 1,5 стаканами кипятка, настаивать 30 минут и принимать в течение дня; курс лечения – 3-4 недели. Корень солодки можно также включать в многокомпонентные сборы трав.

5. Проверенное средство от воспаления сосудов – конский каштан. Это растение отлично укрепляет стенки капилляров, оказывая положительный эффект при терапии геморрагических высыпаний. Крепкий отвар, приготовленный из цветов и плодов конского каштана, используют для приготовления тёплых компрессов, накладываемых на пораженные области кожи.

6. Хорошо снимает воспаление, предупреждает образование тромбов и укрепляет сосуды осиновая кора. Заварив её кипятком и утеплив посуду, следует подождать 40 минут. Тёплый отвар процеживают, пропитывают им марлю или вату, после чего накладывают ее на участки кожи, на которых появилась сыпь.

Для приготовления отваров каштана и осиновой коры на 0,5л кипятка берут 2-3 столовые ложки измельчённой коры.

7. Череда – отличное антиаллергическое и противовоспалительное средство, используемое при васкулите для приготовления компрессов и ванн. Для усиления лечебного эффекта её можно использовать вместе с тысячелистником, листьями чёрной смородины и фиалкой трёхцветной.

8. Свежесорванные верхушки обыкновенной полыни после растирания с яичным белком можно использовать в качестве аппликаций для рассасывания геморрагических высыпаний, кровоподтеков и синяков.

Аллергический васкулит поддается лечению фитосборами, состоящими из нескольких компонентов:

Берём по 3 столовые ложки череды, цветков календулы, бузины, почек чёрного тополя, листьев мяты и смешиваем их. 1 столовую ложку полученного сбора завариваем 1 стаканом кипятка. После 2-х часового настаивания в термосе, процеживаем и принимаем по половине стакана 4-5 раз в день. Курс лечения – 4 недели.

Если васкулит вызван лекарственной или пищевой аллергией, то хороший эффект дает очистка крови и желудочно-кишечного тракта. Для её проведения можно воспользоваться таким рецептом: взять в равных объемных частях бессмертник, лист ряски болотной и корни бадана толстолистного. 2 столовые ложки смеси указанных компонентов нужно засыпать в термос и залить 1 литром кипятка. После 4-х часового настаивания принимать 3 раза в день в теплом виде по половине стакана.

Для очистки кишечника будут полезны горькие лекарственные травы – пижма, полынь, бессмертник и девясил. Смешав их в равных объемных долях, нужно взять 2 столовые ложки полученного сбора, поместить его в термос и залить 1 литром кипятка. После настаивания в течение ночи принимать 2 раза в день за 30 минут до еды, разводя ½ стакана настоя таким же объемом тёплой воды.

Зелёный чай – еще одно хорошее вспомогательное средство при васкулите. Он благотворно влияет на процессы кроветворения, укрепляет стенки сосудов и не оказывает аллергенного действия. Травники рекомендуют пить его по ½ стакана 3 раза в день.

Источники:

http://www.tiensmed.ru/news/lechenie-vaskulita-ab1.html

http://medreality.ru/446-vaskulit.html

http://marislavna.ru/recepty/recepty-po-zabolevaniyam/vaskulit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector