Спровоцировать сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность: ее причины и методы лечения

Сердечная недостаточность – это нарушение способности миокарда сокращаться и возникновение в большом или малом круге кровообращения застойных явлений. Снижение тонуса сердечных артерий считается причиной расхождения между потребностями организма в насыщении кровью и способностью сердца ее перегонять. Возросшая нагрузка на миокард, направляющий кровь в сосудистое русло, со временем ослабляет его работоспособность, что провоцирует кислородное голодание органов и тканей организма.

Сердечная недостаточность (СН) – это клинический синдром, вызванный различными заболевания и нарушениями в работе сердца, которые подрывают его способности к приему и отдаче крови. Чаще всего СН является результатом патологий сердечно-сосудистой системы типа клапанного порока сердца, кардиомиопатии, артериальной гипертензии, ишемической болезни и пр. Например, при гипертонии проявление сердечной недостаточности постепенно усиливается с течением времени и приобретает хроническую форму. Тогда как при инфаркте миокарда, сопровождающимся поражением мягких тканей и гибелью большей части клеток, развивается острая форма патологии.

Хронической формой сердечной недостаточности страдают от 2% до 4% населения. Чаще всего это люди пожилого возраста и лица, у которых уже есть определенные сердечные проблемы. Более 60% пациентов, страдающих хронической СН, перенесли инфаркт миокарда, у 14% есть пороки сердца ревматического характера, и около 10% страдают дилатационной кардиомиопатией. Менее 5% больных имеют заболевания крови, сахарный диабет второго типа и гипертонию, которые также провоцируют развитие сердечной недостаточности.

Классификация имеет 4 общих причины возникновения сердечной недостаточности:

  1. 1. Повреждение тканей сердца. Такие разрушения способны вызвать различные сердечные заболевания и патологии. Некоторые из них повреждают сердце в результате резкого нарушения кровообращения (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз), другие вызваны заболеваниями, поражающими соединительную ткань (ревматизм, волчанка), а третьи являются результатом острой аллергической реакции, которая оказывает негативное воздействие на кровообращение и вместе с этим на работу сердца.
  2. 2. Чрезмерная нагрузка. Появление перегруженности сердца возникает в результате возникновения препятствий на пути движения крови, выходящей из этого органа. Причиной может быть стеноз аорты или легочного ствола, развитие гипертонии или легочной гипертензии. В результате сердцу приходится прогонять большие объемы крови, преодолевая возникшее сопротивление в выходящих сосудах, что негативно сказывается на работе миокарда и ведет к ослаблению его тонуса.
  3. 3. Нарушение сердцебиения. Причиной этого состояния, как правило, является патофизиология, возникающая в результате изменения электрической сердечной активности. Нарушение ритма приводит к возникновению кратковременной паузы в биении сердца, что впоследствии нарушает количество поступающего в него объема крови.
  4. 4. Недостаточная наполняемость кровью. Причиной такой патологии является перикардит, тампонада сердца, фиброэластоз, амилоидоз. В результате этих заболеваний появляется повышенное внешнее давление на сердце, которое не дает ему в полной мере наполняться кровью, что негативно сказывается на возможностях органа по перекачиванию крови.

Препараты, вызывающие сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность (СН) остается наиболее опасным заболеванием, чаще всего определяемом у пациентов в возрасте 65 лет. Предполагается, что к 2030 году распространенность патологии будет увеличиваться. Вполне вероятно, что предотвращение неправильного использования лекарственных средств, обладающих прямой токсичностью на миокард, уменьшит количество госпитализаций, что приведет к снижению затрат и улучшению качества жизни.

Пациенты с сердечной недостаточностью в среднем принимают 6,8 отпускаемых по рецепту лекарств в день, в общем за сутки им приходится принимать 10,1 дозу. Дополнительно больные могут использовать безрецептурные средства и лекарства из альтернативной медицины.

Подобная статистика показывает, насколько великая нагрузка в виде препаратов приходится на людей, болеющих сердечной недостаточностью. Кроме того при наличии риска развития этой болезни употребление некоторых медикаментов может способствовать скорейшему прогрессированию заболевания.

Видео: Как лечить одышку и сердечную недостаточность

Описание сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце по существу не может прокачать достаточно крови и кислорода по всему телу. Согласно докладу, опубликованному Американской кардиологической ассоциацией, число людей с сердечной недостаточностью увеличилось за последнее десятилетие и, вероятно, еще увеличится почти на 50%, то есть более чем на 8 миллионов человек.

Причины развития сердечной недостаточности

Чаще всего возникает на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В первую очередь СН связана с высоким артериальным давлением, болезнью коронарных артерий, аномалиями клапанов сердца. Эти патологии автоматически повышают риск развития сердечной недостаточности, но кроме этого причиной могут служить некоторые препараты.

Читать также:  Сердечная недостаточность летальный исход

“Существуют лекарства, которые могут вызывать сердечную недостаточность, и препараты, которые повышают риск развития сердечной недостаточности”, — говорит доктор Радмас Пай, клинический профессор Медицинской школы Университета Калифорнии-Риверсайд.

Общая характеристика препаратов, вызывающих сердечную недостаточность

Фармакологические препараты могут способствовать прогрессированию или усугублять течение СН вследствие активации определенных механизмов:

  • Непосредственного токсического воздействия на миокард.
  • Отрицательного инотропного эффекта.
  • Юзитропного или хронотропного эффектов.
  • Усугубления течения гипертонии.
  • Обеспечение высокой натриевой нагрузки.
  • Взаимодействие с лекарственными препаратами, которые ограничивают положительный эффект препарата от СН.

Чтобы избежать этих негативных последствий, заинтересованные лица должны иметь всеобъемлющий доступ к информации по лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, без рецепта и прочим препаратам, которые могут вызвать сердечную патологию.

Лекарства, способствующие развитию СН, и их возможные механизмы воздействия:

  • Анальгетики (селективные и неселективные) — ингибирование простагландина, приводящее к удержанию натрия и воды, повышению системного сосудистого сопротивления и притуплению реакции на диуретики.
  • Ингаляционные или летучие анестетики (десфлюран, энфлуран, галотан, изофлюран, севофлюран) — депрессия миокарда, периферическая вазодилатация, ослабленная симпатическая активность. Немедленное обособленное введение само по себе обычно не используется из-за гемодинамической нестабильности и раздражения дыхательных путей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Внутривенные анестетики — в эту группу входят многие препараты с различным механизмом воздействия (дексмедетомидин, этомидат, кетамин, пропофол).
  • Препараты при сахарном диабете — в основном СН вызывает метформин, который повышает анаэробный обмен и стимулирует лактоацидоз.
  • Антиаритмические препараты — первый класс антиаритмиков (дизопирамид и флекаинид), третий класс антиаритмиков (соталол). Также СН может вызвать дронедарон.
  • Антигипертензивные средства — альфа1-блокаторы (доксазозин), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, нифедипин), центральные альфа-адренергические средства (моксонидин), периферические вазодилататоры (миноксидил).
  • Антибактериальные препараты — итраконазол (оказывает негативное инотропное действие), амфотерицин B (после прекращения использования довольно быстро больной приходит в норму).
  • Противоопухолевые средства — антрациклины (оказывают длительный окислительный стресс, вызванный вторичным алкогольным метаболитом), циклофосфамиды, антиметаболиты и др.
  • Гематологическая терапия — анагрелид (возможное ингибирование ряда ферментов), цилостазол (ингибирование ферментов, приводящее к аритмиям).
  • Антидепрессанты — трициклические антидепрессанты (оказывают проаритмическое действие), циталопрам (может удлинять интервал QT).
  • Противопаркинсонические препараты — бромокриптин, перголид (стимулирует выработку серотонина, приводящее к повреждению клапанов), прамипексол.
  • Антипсихотические лекарства — клозапин (способствует блокаде кальциевых каналов и запуску IgE-опосредованной реакции гиперчувствительности.
  • Противомигренозные препараты — эрготамин, метисергид (наблюдается избыточная активность серотонина, приводящая к повреждению клапанов).
  • Офтальмологические препараты — альбутерол (снижение чувствитель
  • ности β-рецепторов при увеличении экспозиции), бозентан, эпопростенол.
  • Урологические средства — доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин (умеренная стимуляция бета 1 -рецепторов с увеличением ренина и альдостерона).

Примеры часто используемых препаратов, вызывающих сердечную недостаточность

Будут рассмотрены лекарства, которые чаще всего используются. При этом больные нередко не задумываются, к каким тяжелым последствиям может привести их бесконтрольное применение.

  • Обезболивающие средства

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Naproxen) и ингибиторы циклогеназы-2 (или ЦОГ-2) (Celecoxib, Celebrex), могут привести к накоплению натрия. Избыток этого микроэлемента в организме приводит к накоплению большого количества жидкости, из-за чего сердцу приходится работать более интенсивно. Это может стать серьезной проблемой для людей, у которых уже есть сердечная недостаточность.

Сегодня болеутоляющие средства принимаются по показаниям и без показаний, поэтому крайне важно, чтобы врачи объясняли своим пациентам необходимость правильного приема лекарств. Это позволит избежать жизнеугрожающих состояний, включая сердечную недостаточность.

  • Диабетические препараты

Авандия (Rosiglitazone) относится к группе препаратов для лечения диабета, которые называются тиазолидиндионы или TZD. Этот препарат был первым среди подобных лекарств, замеченных в повышении риска сердечной недостаточности. В 2011 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами ограничило использование авандии пациентами с диабетом, которые не принимали другие препараты. В 2013 году аналогичный препарат, пиоглитазон (Actos), получил аналогичное вето на применение. Оба препарата могут вызывать задержку жидкости, оказывать давление на сердце и способствовать возникновению других проявлений, которые могут вызвать или ухудшить застойную сердечную недостаточность.

Многие лекарства, используемые при химиотерапии, могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как сильная тошнота и рвота, выпадение волос и повреждение почек. Но некоторые средства, используемые для борьбы с раком, дополнительно могут нарушать работу сердца. Известно, что лекарственные препараты старого образца, такие как циклофосфамид (цитоксан) и доксорубицин, которые используются при раковых заболеваниях, ослабляют сердечную мышцу.

Читать также:  Профилактика сердечной недостаточности

Доксорубицин имеет предупреждение “черного ящика”, поскольку он может вызвать застойную сердечную недостаточность даже через месяцы или годы после прекращения лечения.

Отмечается, что трастузумаб (Herceptin), новейшее средство из категории противораковой медицины и обычно используемое при раке молочной железы и некоторых формах рака желудка, вызывает воспаление в сердечной мышце и снижает ее способность эффективно перекачивать кровь.

Ввиду вышесказанного, лечение рака должно проводится с учетом малейших индивидуальных особенностей пациента, а препараты, опасные из-за развития СН, должны назначаться лишь в крайнем случае.

  • Антиаритмические средства

Соталол (Betapace) относится к двум категориям лекарств. Первая — это бета-блокаторы, которые действуют на рецепторы сердца и замедляют сердечный ритм. Второе — препарат помогает снизить гиперактивность сердечных клеток, что приводит к нерегулярному сердцебиению. Эта особенность препарата может не позволить сердцу нормально сокращаться, из-за чего оно не будет полноценно перекачивать кровь и кислород по всему организму.

Флекаинид — еще одно лекарство, которое помогает контролировать нерегулярное сердцебиение аналогичным образом, и эксперты говорят, что этот препарат не самый подходящий вариант при сердечной недостаточности.

Хотя это средство не является обычным лекарством, все же натрий считается “тихим убийцей сердца и почек”. Это связано с тем, что многие лекарства содержат в своем составе натрий в качестве неактивного ингредиента, который способствует задержке воды в организме.

Доктор Эндрю Цивителло, ассистент профессора медицины и медицинского директора программы по трансплантации сердца в Медицинском колледже Бейлора, предупреждает, что натрий может вызвать проблемы у пациентов, проходящих лечение в больничных условиях. “Эта проблема касается именно лечения в больницах, потому что многие лекарства смешиваются со значительным количеством раствора хлористого натрия”, — говорит доктор.

В некоторых безрецептурных лекарствах также содержится большое количество натрия, например, слабительное Fleet Phospho-Soda содержит 2 грамма натрия — почти все количество суточного максимума, рекомендованный AHA.

  • Блокаторы кальциевых каналов

В этом классе существует много разных лекарств, но два из них абсолютно не подходят для людей с сердечной недостаточностью или рискующим заболеть этой патологией. В частности, верапамил (Calan, Covera-SR, Verelan) и дилтиазем (Cardizem, Dilt-CD, Diltzac, Taztia XT, Tiazac) уменьшают сократимость сердца, поэтому при слабой функции этого органа подобные лекарства не могут быть использованы.

Эксперты рекомендуют избегать их, когда необходимо уменьшить потребление натрия. Заменители соли нередко содержат очень высокое количество калия, поэтому при их приеме возникает риск развития гиперкалиемии, которая сопровождается избытков калия в кровотоке. Подобная патология может вызвать остановку сердца. То же самое касается безрецептурных лекарственных средств и добавок. Поэтому при каких-либо сердечно-сосудистых заболеваниях не стоит принимать лекарства и добавки без согласия врача.

Видео: Жить Здорово! Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – Обзор

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» означает, что Ваша сердечная мышца не перекачивает столько крови, сколько необходимо Вашему организму. Недостаточность не значит, что Ваше сердце остановилось. Это означает, что Ваше сердце не перекачивает необходимое количество крови.

Поскольку Ваше сердце не может достаточно хорошо перекачивать кровь, Ваш организм старается это компенсировать. Для этого:

Ваш организм имеет удивительную способность компенсировать сердечную недостаточность. Он может так хорошо выполнять эту задачу, что Вы даже не будете знать о своей болезни. Но в определенный момент Ваш организм не сможет больше компенсировать недостаточность. Ваше сердце изнашивается. После этого в Вашем организме начинает накапливаться жидкость, и у Вас появятся такие симптомы, как слабость и одышка.

Это накопление жидкости называется застоем. Поэтому некоторые врачи называют заболевание застойной сердечной недостаточностью.

Со временем течение сердечной недостаточности ухудшается. Но лечение может замедлить ее развитие и помочь Вам чувствовать себя лучше и жить дольше.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Все, что повреждает Ваше сердце или влияет на его насосную функцию, может привести к сердечной недостаточности. Ее наиболее частыми причинами являются:

У мужчин сердечную недостаточность чаще вызывают ИБС и сердечный приступ. У женщин причиной чаще бывает высокое артериальное давление.

Читать также:  Реанимация при сердечной недостаточности

Другими состояниями, которые приводят к сердечной недостаточности, могут быть:

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Симптомы сердечной недостаточности возникают, когда Ваше сердце не может перекачивать кровь, необходимую Вашему организму. На ранних стадиях Вы можете:

При ухудшении состояния сердца, жидкость начинает накапливаться в Ваших легких и других частях тела. Это может привести к:

Если Ваши симптомы внезапно ухудшились, Вам понадобится неотложная помощь.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Ваш доктор может поставить диагноз сердечной недостаточности на основании Ваших симптомов и данных физикального осмотра. Но Вам понадобится проведение тестов, для того чтобы выявить причину и тип сердечной недостаточности, чтобы Вы могли получить правильное лечение. Эти обследования могут включать:

Эхокардиограмма – это наилучший и самый простой способ определить наличие у Вас сердечной недостаточности, ее тип и причину. Ваш доктор также может применять ее, для того чтобы увидеть, не ухудшается ли Ваша сердечная недостаточность. Эхокардиограмма помогает определить, сколько крови Ваше сердце выталкивает в Ваш организм. Этот показатель называется фракцией выброса. Если фракция выброса снижается, и у Вас появилось больше симптомов – это означает, что Ваша сердечная недостаточность ухудшается.

Большинство людей с сердечной недостаточностью нуждаются в приеме нескольких медикаментов. Ваш доктор может прописать лекарственные препараты, для того чтобы:

Необходимо принимать Ваши медикаменты именно так, как Вам сказал доктор. Если Вы не будете выполнять предписания врача, то Ваша сердечная недостаточность может ухудшиться.

В зависимости от причины Вашей сердечной недостаточности для улучшения работы сердца Вам, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Например, Вам могут провести аорто-коронарное шунтирование или ангиопластику для открывания закупоренных артерий, или восстановительную операцию, или замену клапана. Если у Вас проблема с сердечным ритмом, то в Вашу грудную клетку могут установить водитель ритма или дефибриллятор. Это поможет Вашему сердцу поддерживать постоянный ритм.

Изменения образа жизни являются важной частью лечения. Они могут помочь замедлить развитие сердечной недостаточности и контролировать другие заболевания, которые ухудшают ее течение, такие как высокое артериальное давление, сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца. Лучшее, что Вы можете предпринять это:

Для того чтобы поддерживать свое здоровье необходимо тесно сотрудничать со своим доктором. Пройдите все назначенные Вам обследования и регулярно посещайте своего врача. Также необходимо, чтобы Вы:

Чего Вы можете ожидать, если у Вас сердечная недостаточность?

У некоторых людей лекарственные препараты и изменения образа жизни могут замедлить или даже изменить течение сердечной недостаточности.

На ранней стадии Ваши симптомы могут быть не такими тяжелыми. С прогрессированием сердечной недостаточности, Вам, возможно, понадобится ограничить свою физическую активность. Лечение часто может уменьшить симптомы, но оно не может помочь полностью от них избавиться.

Сердечная недостаточность также может привести к другим проблемам со здоровьем. Например, может вызывать проблемы с Вашим сердечным ритмом (аритмия), инсульт, сердечный ритм, регургитация митрального клапана или образование тромбов в Ваших ногах или легких (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии). Ваш доктор, возможно, назначит Вам медикаменты или другое лечение для предотвращения или лечения этих проблем.

Сердечная недостаточность может утяжелиться внезапно. Если такое произойдет, то Вам понадобится неотложная помощь. Для предотвращения развития острой сердечной недостаточности, Вам необходимо избегать того, что может ее спровоцировать. Такими факторами могут быть большое количество потребляемой соли, пропуск приема Ваших медикаментов и слишком тяжелые физические нагрузки.

Вы можете захотеть позаботиться о своем будущем. Ваше «завещание о жизни» позволит врачам понять, какой вид жизнеобеспечивающих мероприятий Вы бы хотели получить в случае ухудшения состояния Вашего здоровья. Также Вы можете назначить поверенного по медицинским вопросам для принятия решения, в случае если Вы будете не в состоянии этого сделать. Вас будет утешать мысль, что Вы получите тот вид медицинской помощи, который хотите.

Знать заранее, что Ваше здоровье может ухудшиться, тяжело. Это нормально, что иногда Вы будете чувствовать грусть и безнадежность. Но если эти ощущения задерживаются, то посоветуйтесь со своим доктором. Лекарственные препараты или консультации со специалистом смогут помочь Вам с ними справиться.

Источники:

http://vashflebolog.com/heart-failure/serdechnaya-nedostatochnost-ee-prichiny-i-metody-lecheniya.html

http://arrhythmia.center/preparatyi-vyizyivayushhie-serdechnuyu-nedostatochnost/

http://www.eurolab.ua/heart-disease/2428/18113/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector