Левожелудочковая сердечная недостаточность первая помощь

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

Сердечная недостаточность является основной причиной смерти при сердечно-сосудистой патологии. Из-за ишемический болезни сердца, гипертонии или клапанных пороков полости сердца теряют способность сокращаться синхронно. Насосная функция сердца снижается. Вследствие чего сердце перестает снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Человека ждет инвалидность или смерть.

Клинически острая сердечная недостаточность проявляется в нескольких вариантах:

  1. Правожелудочковая СН.
  2. Левожелудочковая СН.
  3. Синдром малого выброса (кардиогенный шок).

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность возникает в результате застоя в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению газообмена в легких. Это проявляется сердечной астмой, характерными признаками которой являются:

  • внезапная одышка
  • удушье
  • сердцебиение
  • кашель
  • резкая слабость
  • акроцианоз
  • бледная кожа
  • аритмия
  • снижение артериального давления.

Больной для облегчения состояния принимает вынужденное положение и сидит с опущенными ногами. В дальнейшем симптомы застойных явлений в малом круге могут нарастать и перейти в отек легких. У больного появляется кашель с выделением пены (иногда с примесью крови), клокочущее дыхание. Лицо приобретает цианотичный оттенок, кожные покровы становятся холодными и липкими, пульс неритмичный и слабо прощупывается.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности левожелудочковой

Отек легких – это неотложное состояние. В первую очередь следует вызвать карету скорой помощи.

  1. Больному придают положение сидя с опущенными ногами.
  2. Под язык дают нитроглицерин, через 5 минут можно дать еще одну таблетку.
  3. Обеспечивают доступ свежего воздуха.

После госпитализации пациенту проводят дальнейшее лечение:

  • Снижают повышенную возбудимость дыхательного центра. Больному назначают наркотические анальгетики.
  • Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения и повышение сократительной функции левого желудочка. При повышенном артериальном давлении вводят препараты, расширяющие периферические сосуды. Одновременно вводят мочегонные препараты.

При нормальном АД назначают нитраты (препараты нитроглицерина) и диуретики. При низком АД вводят Дофамин, Добутамин.

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения. Чаще всего проявляется в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Развивается внезапно и проявляется следующими признаками:

  • одышка, удушье, боли за грудиной, бронхоспазм
  • синюшность, холодный пот
  • набухание вен шеи
  • увеличение печени, болезненность
  • учащенный нитевидный пульс
  • снижение АД
  • отеки в ногах, асцит.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности правожелудочковой

До приезда скорой помощи:

  1. Возвышенное положение больного в постели.
  2. Доступ свежего воздуха.
  3. Нитроглицерин под язык.

В отделении интенсивной терапии:

  1. Оксигенотерапия.
  2. Обезболивание. При возбуждении назначают наркотический анальгетик.
  3. Введение антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.
  4. Введение диуретиков (при ТЭЛА обычно не назначают).
  5. Введение Преднизолона.
  6. Назначение нитратов, снижающих нагрузку на сердце и улучшающих функцию правого желудочка.
  7. В малых дозах назначают сердечные гликозиды вместе с поляризующими смесями.

Синдром малого сердечного выброса

Кардиогенный шок возникает в результате инфаркта миокарда, кардиомиопатии, перикардитов, напряженного пневмоторакса, гиповолемии.

Проявляется болевым синдромом, падением АД вплоть до 0, частым нитевидным пульсом, бледностью кожи, анурией, спавшимися периферическими сосудами. Течение может развиваться в дальнейшем отеком легких, почечной недостаточностью.

Оказание первой помощи до приезда врача

  1. Доступ свежего воздуха.
  2. Горизонтальное положение больного при отсутствии признаков левожелудочковой недостаточности.

Оказание помощи в отделение интенсивной терапии

  1. Оксигенотерапия.
  2. Адекватное обезболивание наркотическими анальгетиками.
  3. При вазомоторном возбуждении назначают психотропные препараты.
  4. Проведение инфузионной терапии под контролем АД.
  5. Для увеличения сердечного выброса назначают дофамин, допмин (кардиотонические препараты).
  6. Назначение адреналина, норадреналина.
  7. Для коррекции микроциркуляции назначают антикоагулянты.

К какому врачу обратиться

при острой сердечной недостаточности необходимо вызывать кардиологическую бригаду скорой помощи, если пациент ранее перенес инфаркт или инсульт. В других случаях на вызов нередко приезжает линейная бригада, но она тоже квалифицированно окажет медицинскую помощь. Лечением сердечной недостаточности и заболевания, вызвавшего ее, занимается врач-кардиолог. В некоторых случаях требуется вмешательство кардиохирурга, например, для установки кардиостимулятора.

Симптоматика, первая помощь и лечение при левожелудочковой недостаточности

Нормальное функционирование сердечной деятельности определяется ритмом миокарда, мышечной силой и эластичностью миокардинальных волокон. Левожелудочковая недостаточность формирует деформацию сократительной системы не справляющейся с полноценным выбросом крови. Сбой приводит к тому, что легочные сосуды переполняются кровью. Это чревато нарушением газообмена и скачком давления в легких. Вытесненная за стенки капилляров плазма заполняет альвеолы, вызывая отек дыхательного органа, а газ из альвеол образует пену.

Читать также:  Сердечное недостаточность

Левожелудочковая сердечная недостаточность формируется при сердечной патологии, которая вызовется многими причинами, в частности врождённым пороком. В некоторых случаях симптомы левожелудочковой недостаточности появляются при избытке жидкости, что связано с почечными проблемами.

В числе факторов появления болезни находится гипертензия, атеросклероз, высокий уровень вязкости крови.

Если игнорировать грозные признаки и не уделить им самого пристального внимания, то сердечная недостаточность может дать осложнения во многих жизненно важных системах организма или стать причиной летального исхода. Специалисты полагают, что левожелудочковая патология является синдромом, вызванным следующими причинами:

  • нефритом;
  • ишемией;
  • гипертензией;
  • аритмией;
  • ревматическим пороком аорты;
  • склеротической деформацией коронарных сосудов;
  • сифилисным аортитом;
  • инфарктом левого желудочка;
  • анемией в тяжелой стадии;
  • операционным вмешательством в больших объемах;
  • злоупотреблением наркотиками, токсическими веществами, алкоголем.

Отек легких

Медики различают острый и хронический вид патологии, зависящий от скорости ее развития. В первом случае наблюдается стремительное нарастание симптомов в виде отека легких, астмы, кардиогенного шока. Второй вариант проявляется более сдержанно. Его отличительная черта – это застой крови, в ней содержится недостаточно кислорода, из-за дефицита которого остальные органы испытывают голодание. Первыми рискуют почки, нарушение их функционирования вызывает отек ног. Со временем лишняя жидкость устремляется в брюшную полость, вызывая асцит.

Известно, что сердечные болезни схожи общей симптоматикой, проявляющейся болью в области грудины, шеи, челюсти, левой лопатки и локтя. Левожелудочковая недостаточность имеет свои характерные особенности, в числе которых:

  • появление аритмии;
  • лихорадки;
  • скачков температуры и давления;
  • атипичных болей в животе и в спине;
  • одышки;
  • отечности конечностей;
  • головокружения и обмороков;
  • кашля с мокротой и кровью;
  • ортопноэ;
  • эмфиземы, вызванной неподвижным положением легким;
  • асцитом (скопление жидкости в животе);
  • левосторонним гидротораксом.

Отличительной особенностью заболевания является часто возникающая синюшность кожных покровов, увеличение печени и шейных вен.

Причины патологии заключаются в попадании крови в легкие и в пресыщении сосудов малого круга кровообращения.

Методы диагностики

Левожелудочковая недостаточность диагностируется специальным медицинским оборудованием, на котором проводится УЗИ, ЭКГ, рентген, радиоизотопная вентрикулография и ПЭТ. Рентгенограмма обнаруживает застой крови и легочную отечность, ЭКГ показывает преобладание левого желудочка и признаки недостаточности и дистрофии.

Лабораторные анализы показывают склеивание тромбоцитов, снижение кислорода в крови, изменение газообмена в альвеолах, развитие отека, повышения проницаемости в легочной ткани и уровня углекислоты. При осмотре больного врач может обнаружить при аускультации систолический шум, активацию верхушечного толчка и сдвиг левой границы сердца.

Стадии патологии

В начале болезни симптомы практически незаметны и дают знать о себе лишь при физических нагрузках. Нарушения функционирования левостороннего желудочка можно обнаружить в ЭКГ.

  1. Патогенез средней стадии синдром отличается наличием постоянных болей, не прекращающихся никогда.
  2. Тяжелая форма проявляется необратимыми изменениями и трудно поддается коррекции.

Медикаментозное лечение

После того, как комплексное обследование и визуальный осмотр подтвердил, что у пациента есть левожелудочковая недостаточность, лечение подбирается в соответствии с тяжестью и особенностями заболевания.

Несмотря на консервативность терапии, грамотный подбор препаратов позволяет достичь положительной ремиссии и купировать рецидивы. Одновременно проводится коррекция заболеваний, спровоцировавших сердечную патологию.

При хронической форме эмоциональная стабильность является главным условием для достижения успеха. Больному назначают:

  • диуретики, разгружающий малый круг кровообращения;
  • гипотензивные медикаменты;
  • принимают меры по недопущению отека легких и рекомендуют рецепты народной медицины.

В случае развития острого процесса больной подлежит немедленной госпитализации, где принимаются меры, по снижению интенсивности обменных реакций и дефицита кислорода, Если синдром имеет приступообразный характер, возникающий обычно в ночное время, то он свидетельствует о сердечной астме, при которой ощущается удушье и появляется страх смерти. В случае прогрессирования патологии формируется отек легких, для которого характерны звонкие хрипы. В такой ситуации больной нуждается в неотложной помощи.
Для лечения заболевания применяются препараты:

Читать также:  Преднизолон при сердечной недостаточности

Дроперидол

  • морфин, снижающий показатели АД;
  • быстродействующие диуретики фуросимид и урегит, назначаемые внутривенно;
  • бета-блокираторы;
  • оксибутат натрия, расширяющий сосуды;
  • дроперидол, обладающий седативным эффектом;
  • нитроглицерин, уменьшающий возврат венозной крови;
  • добутрекс и допамин, активирующийсократительную функцию сердца при гипертензии;
  • нитропруссид натрия, используемый только в тяжелых ситуациях.

Ученые не отрицают и положительного воздействие трав, например, полевого хвоща. Обычно берут 4 ложки сырья, заваривают 2-мя стаканами кипятка и пьют на протяжении дня вместо чая.

В запущенной стадии прибегают к аорто-коронарному шунтированию, к пересадке искусственного желудочка или всего органа.

Первая помощь при приступе

В случае острой желудочковой недостаточности больному нужно оказать неотложную помощь, которая заключается в следующем алгоритме действий:

  • человека фиксируют в положении сидя, а при наличии гипертензии – полусидя;
  • при отеке необходимо использовать любой пеногаситель, например, кислородный ингалятор;
  • под язык желательно положить таблетку нитроглицерина или капнуть 1 каплю 1% спиртовой жидкости.

Если верхнее давление ниже 100 мм рт. ст., то препарат может навредить.
Удушье хорошо снимают наркотические анальгетики, которые быстро купируют боль, страх и беспокойство.

  • При отсутствии под рукой лекарственных средств на конечности накладывают жгуты, снижающие нагрузку на орган и разгружающие кровеносную систему. Жгуты можно использовать максимум на 15 минут при условии, что давление у человека находится не ниже нормы.
  • Народная медицина рекомендует прибегать к теплым ножным горчичным ваннам, а в экстренных случаях для снятия застойных легочных процессов – к кровопусканию.
  • После принятия необходимых мер пациент должен быть направлен скорой помощью в стационар.

При любом патогенезе благоприятный исход вполне реален. Точная диагностика и качественное лечение минимизирует осложнение и избавляет человека от страданий. Предотвращению рецидивов способствует соблюдение рекомендаций лечащего доктора.

Оказываем правильно первую помощь при сердечной недостаточности

Острой сердечной недостаточностью в медицине считают сразу целый комплекс расстройств в области сердечной системы, они напрямую связаны с притоком крови к сердцу и резким снижением его сократительной функции. Отклонения в работе сердца на ранней стадии можно выявить тонометром.

Причины резкой недостаточности

Отчего у человека случаются приступы острой сердечной недостаточности?

Причины следующие:

  • частая причина — психическое перенапряжение при наличии порока сердца либо другого сердечного заболевания,
  • кардиоспазм,
  • коронаротромбоз,
  • физическое перенапряжение,
  • тампонада при перикардите,
  • перегрузка левого желудочка при гипертонии,
  • перегрузка правого желудочка при долевой пневмонии.

Обратите внимание!

Выбор редакции — признаки сердечной недостаточности. Обратите внимание на симптомы, что бы поставить правильный диагноз.

В новости (ссылка) лечение сердечной недостаточности в домашних условиях.

Симптомы приступа

Признаками острой сердечной недостаточности служат следующие симптомы:

Тип сердечно-сосудистой недостаточности (правожелудочковая или левожелудочковая) определит картину недуга и правильную стратегию помощи.

Левожелудочковая недостаточность

При таком типе проявляются следующие признаки:

  • резкое снижение артериального давления,
  • расширение сердечных границ влево,
  • обширный застой крови в малом круге кровообращения,
  • возникновение тахикардии, в результате которой развивается приступ сердечной астмы, какой вскоре переходит в отек легкого (отмечается клокочущие хрипы над поверхностью легких и выделение пенистой кровянистой мокроты изо рта).

Правожелудочковая недостаточность

При развитии данного типа недостаточности (при эмфиземе легких, пневмонии) возникают:

  • одышка,
  • цианоз,
  • в результате кровяного застоя в большом круге обращения крови может отмечаться болезненность печени.

Первая неотложная помощь пациенту

Весьма рядовая ситуация: прямо на улице прохожему, коллеге на работе или близкому человеку стало плохо, у него проявляются описанные выше симптомы. Что можем сделать мы, немедицинские работники, в таком случае?

Ведь все понимают — на кону жизнь человека и она напрямую зависит от правильных и оперативных действий посторонних людей, которые в злополучный момент оказались рядом.

Читать также:  Что делать при сердечной недостаточности

С чего начать?

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  2. Вынести пациента на улицу либо другим способом обеспечить доступ свежего воздуха в то помещение, где находится больной: можно открыть все имеющиеся окна и форточки.
  3. Придать сидячее положение телу, конечности (руки и ноги) медленно опустить в горячую воду, чем значительно снизить приток крови к сердцу.
  4. Под язык пострадавшего положить одну таблетку препарата из нитратной группы, например, нитросорбид, нитроглицерин для того, чтобы была возможность обеспечить приток крови и расширить коронарные сосуды.
  5. В том случае, если произведенные мероприятия не принесли облегчения пациенту, необходимо срочно начать реанимацию: непрямой массаж сердца, произвести искусственное дыхание — действия, которые направлены на поддержку кровообращения и восстановление функции дыхания. Реанимировать человека начинают немедленно после остановки сердца — даже незначительное промедление по времени может пострадавшему стоить жизни.

Читайте далее, что такое острая сердечная недостаточность. История развития болезни.

В статье (тыц) описание сердечной астмы.

Проведение реанимационного мероприятия

Рассмотрим эти действия по пунктам:

  1. Первое, что нужно сделать — уложить больного в положение на спину на ровную поверхность, уложив под голову валик.
  2. Руки сложить одну на другую, вниз ладонями, расположить их на нижней проекции трети грудины. Руки выпрямить и производить толчкообразные движения грудины, последнюю погрузить на 5 см в глубину. Частоту толчков необходимо считать — примерно 60-65 раз в одну минуту.
  3. В комплексе с этим нужно произвести искусственное дыхание.
  4. Реанимационные мероприятия проводятся одним человеком в следующем режиме:каждые 13-15 толчков в грудину чередуют двумя-тремя искусственными вдохами методом «рот в нос» либо «рот в рот» (если воздух вдыхается в нос — следует зажать его пальцами и наоборот).
  5. Реанимацию могут проводить два человека, при этом каждые 5 толчков одним человеком сопровождаются искусственным глубоким вдохом другого.
  6. Через 30-35 секунд устанавливают эффективность реанимационных действий. Если результат положительный, то зрачки больного расширяться, кожные покровы порозовеют, будет отмечаться пульсация на сонной артерии и на периферических сосудах. Артериальное давление повысится и восстановится самостоятельное дыхание.
  7. Если реанимационные мероприятия не дали результата, не стоит отчаиваться — вплоть до приезда скорой необходимо весь комплекс повторить.

При проведении правильного непрямого массажа сердца, а также искусственного дыхания поддерживать жизнь пациента можно достаточно продолжительное время для того, чтобы необратимых явлений в организме не допустить.

Использование народных средств при приступе

Важно, чтобы срочная неотложная помощь при рассматриваемом недуге оказывалась вовремя — ведь главное, не упустить важный момент. Весьма эффективен в таких случаях обычный уксус, вернее, его раствор (уксус-вода в пропорциях 1:20).

Пациенту смачивают грудь этим раствором, затем в качестве компресса тело в области груди прикрыть плотной мягкой тканью (полотенцем махровым) на 30-40 минут, затем компресс сменяют. Данную процедуру повторяют 3-5 раз до облегчения состояния больного.

Для того, чтобы приступ острой сердечной недостаточности не застал врасплох, необходимо придерживаться некоторых советов народной медицины:

  1. Чередующийся физический и моральный отдых.
  2. Прием успокоительных народных средств — травяных чаев. Очень полезен чай со зверобоем — он значительно снижает ритм сердца и успокаивает сердечную мышцу. Также действенную помощь оказывает настой мяты и мелиссы. Эти травы настаивают как обычный чай и пьют в течение всего дня.
  3. Одна из функций крови в организме — защита от холода. Потому необходимо одеваться в соответствии с реальной погодой и не переохлаждаться.
  4. Особое внимание оказывать составлению рациона питания: ограничить прием жарено, жирной пищи, соли, не стоит злоупотреблять белками. Рекомендовано частое употребление овощей и фруктов.

Нельзя надеяться на какое-либо чудо и думать, что сердечная недостаточность — пустяк, поэтому каждому человеку необходимо знать простые и элементарные правила оказания доврачебной терапии.

Источники:

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

http://sosudoved.ru/serdtse/simptomatika-pervaja-pomoshh-i-lechenie-pri-levozheludochkovoj-nedostatochnosti.html

http://upheart.org/bolezni/patologicheskie-izmeneniya/serdechnaya-nedostatochnost/pervaya-pomosh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector