Кашель при сердечной недостаточности

Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: почему при сердечной недостаточности появляется кашель. Какими дополнительными признаками сопровождается сердечный кашель, методы его лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Кашель появляется при заболеваниях сердца из-за застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения.

Нажмите на фото для увеличения

Этот симптом свидетельствует о 2 стадии хронической сердечной недостаточности и требует неотложного лечения. Сердечная недостаточность – это общее название состояния, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию; оно может быть вызвано разными патологиями.

Избавиться от сердечного кашля можно, устранив причину сердечной недостаточности. Зачастую это возможно сделать только с помощью операции.

Сердечный кашель симптомы имеет определенные, их вы найдете в этой статье. Если обнаружили такие у себя, немедленно идите к кардиологу. Если не обращать внимания на этот признак и не начать лечение или не изменить его тактику, появится сердечная астма.

Причины сердечного кашля

Он вызван сердечной недостаточностью, которая, в свою очередь, появляется на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.

Наличием этого признака отличаются такие патологии:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • стеноз одного или нескольких клапанов сердца;
  • недостаточность одного или нескольких сердечных клапанов;
  • кардиомиопатии;
  • миокардит;
  • атеросклероз коронарных сосудов или их тромбоз (провоцируют недостаточное снабжение миокарда кислородом);
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • амилоидоз сердца (нарушение обмена веществ, при котором в тканях сердца откладываются белки; это достаточно редкое заболевание, характеризуется высокой смертностью, полностью вылечить его невозможно);
  • дефект межжелудочковой перегородки.

Также сухой кашель может быть побочным действием ингибиторов АПФ – препаратов для понижения артериального давления. В таком случае, если симптом значительно ухудшает качество жизни пациента (например, препятствует засыпанию по ночам), врач заменит лекарство на другое – которое организм больного будет переносить лучше.

Препараты-ингибиторы АПФ

Сердечный кашель всегда сухой. Только на последней стадии сердечной недостаточности он может сопровождаться выделением крови.

Его дополняют другие признаки хронической сердечной недостаточности:

Кашель при сердечной недостаточности. Симптомы, как отличить его от легочного и как эффективно лечить сердечный кашель?

Роль кашля – освобождение дыхательных путей. Но этот механизм контролируется нервной системой рефлекторно и не всегда связан с патологией легких. Одной из причин кашля является болезнь сердца со снижением его насосной функции.

Механизм сердечного кашля

Любое заболевание сердечной мышцы со временем приводит к недостаточности этого органа. В первую очередь, страдает функционирование сердца как насоса. Здоровое сердце ежеминутно перекачивает десятки литров по всему организму.

Стенокардия, гипертоническая болезнь или кардиомиопатия приводят к ослаблению сердечной мышцы. Она теряет способность сокращаться как раньше и с трудом перекачивает кровь.

Сердце может страдать от:

  • Острой сердечной недостаточности;
  • Хронической сердечной недостаточности.

Теряя насосную функцию, сердце уже не может перекачивать весь объем крови из малого круга в большой. В результате кровь застаивается в малом кругу – в сосудах легких. Застой крови в легких не дает им самим нормально обеспечивать себя кислородом, развивается гипоксия.

В условиях гипоксии всегда начинается образование соединительной ткани. Такая ткань, если она синтезируется в легких, приводит к зарастанию мелких сосудов. В кровотоке они участвовать перестают.

Давление в легочной артерии возрастает все больше, застой крови увеличивается. А легочная ткань постепенно замещается соединительной, развивается пневмосклероз.

При застое крови, она начинает пропотевать из сосудов в окружающую ее легочную ткань. Сначала проникает жидкая составляющая крови – плазма. С течением времени и прогрессированием недостаточности вслед за плазмой уходят элементы – эритроциты, тромбоциты.

Иногда сердечная недостаточность развивается остро, в ситуации гипертонического криза или инфаркта миокарда. Тогда жидкость заполняет легочную ткань быстро, развивается сердечная астма или отек легких. Дышать в таком состоянии крайне сложно, оно может быстро привести к гибели.

Читать также:  Сердечно почечная недостаточность симптомы

Видео: Не опасен ли ваш кашель? Проверьте!

Виды кашля

Жидкость, пропотевшая в легкие при сердечной недостаточности, становится причиной кашля. Помимо этого, в возникновении кашлевого рефлекса играет роль фиброз легочной ткани, который сопровождает хроническую сердечную недостаточность. В этом случае однозначно сказать, какую природу имеет кашель, сложно.

Любой застой в легких при сердечной недостаточности проявляется кашлем, который может различаться по своим характеристикам. Это будет зависеть от виновной патологии сердца.

  • Сухой постоянный кашель. Бывает при пороках сердца с гипертрофией левого желудочка, как митральный стеноз. Мокрота не образуется, кашель усиливается при физической нагрузке.
  • Сухой кашель с «ржавой» мокротой. Является прямым следствием сердечной недостаточности и застоя в легочных сосудах. Пропотевшие в легкие эритроциты разрушаются, выделяют гемоглобин. Он придает скудной мокроте вкрапления красновато-ржавого цвета, могут встречаться прожилки крови.
  • Сухой периодический кашель в сочетании с тяжестью и болью в груди. Появляется при выпотном перикардите, когда жидкость накапливается в сумке вокруг сердца. Такое сдавление вызывает рефлекторный кашель.
  • Кашель с кровавой мокротой и острой болезненностью за грудиной. Говорит о разрыве крупного сосуда, может появляться при тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние, когда тромб закупоривает сосуд легкого и его ткань отмирает, по сути развивается инфаркт легкого.
  • Кашель с пенистой мокротой розового цвета. Сопровождает отек легкого и сердечную астму. Почти всегда приступы возникают ночью, в лежачем положении. Горизонтальная поза усиливает приток крови к легким и способствует пропотеванию крови в легочную ткань.
  • Кашель с гнойной мокротой. Всегда означает присоединение инфекции. Иммунитет, ослабленный при хронической сердечной недостаточности, не может полноценно бороться с инфекциями. Легочная ткань в состоянии пневмофиброза быстро может поражаться бронхитами, пневмонией. Появляется кашель с гнойной мокротой, повышается температура тела, выраженные симптомы интоксикации.

Причины возникновения

Основной механизм развития сердечного кашля – сердечная недостаточность. К ней приводит любое острое или хроническое заболевание сердца. В начале патологии сердце старается компенсировать часть утраченных функций. Но с течением времени его сократительная способная ухудшается, появляются симптомы левожелудочковой недостаточности.

К развитию ее могут привести:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Кардиомиопатии;
  • Кардиомиодистрофии;
  • Пороки развития сердца врожденные;
  • Приобретенные пороки сердца;
  • Ишемическая болезнь сердца во всех ее проявлениях: инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма.

Симптомы сердечного кашля

Главные и ключевые проявления кашля при сердечной недостаточности отличают его от других:

  • Кашель почти всегда сухой, за редким исключением;
  • Беспокоит одышка – затруднен вдох;
  • Усиление кашля происходит в горизонтальном положении;
  • Малейшая физическая нагрузка усиливает кашель.

Помимо кашля, всегда можно выявить признаки сердечной недостаточности. Эти симптомы используются для постановки диагноза и уточнения степени тяжести недостаточности. В дальнейшем степень тяжести повлияет на назначение лечения.

Обращают внимание на наличие:

  • Наличия жидкости в плевральной полости;
  • Увеличение размеров печени;
  • Наличие одышки и ее выраженность;
  • Наличие или отсутствие хрипов в легких;
  • Наличие тахикардии;
  • Низкий уровень артериального давления, даже если ранее была гипертония.

Внешний вид больного хронической сердечной недостаточностью также характерен. Все изменения обусловлены патологией со стороны сердца, которая привела к снижению его насосной функции.

Обычно у человека замечают:

  • Отеков ног или всего тела;
  • Набухшие, увеличенные шейные вены;
  • Прибавку в весе в последнюю неделю;
  • Бледные, сероватые кожные покровы;
  • Пастозность кожи.

Диагностика

Кашель при сердечной недостаточности несложно поставить, исходя из осмотра и опроса человека. Обычно, он знает о наличии хронической патологии сердца. Но появление кашля, как симптома недостаточности бывает неожиданностью.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные исследования:

  • Электрокардиография – запись импульсов, исходящих из сердечной мышцы. Помогает обнаружить нарушения ритма при ишемической болезни сердца, наличие острого инфаркта или инфаркта в прошлом.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет определить размеры сердца и изменения в легочной ткани. При кардиомиопатии, гипертонической болезни сердце увеличивается в поперечном размере. Фиброзные изменения легочной ткани также легко обнаруживаются при рентгенографии.
  • Ангиопульмонография – определяет проходимость сосудов легких. Обязательно проводится при подозрении на тромбоэмболию легочных артерий.
  • Общий анализ крови – при инфаркте определяется повышенное СОЭ и лейкоциты; при длительной сердечной недостаточности обнаруживается анемия.
  • Анализ крови на тропонины – показывает, есть ли поражение сердечной мышцы. Оказывается положительным при инфаркте миокарда, кардиомиопатиях.
Читать также:  Классификация сердечной недостаточности по nyha

Сердечный кашель мало поддается терапии стандартными противокашлевыми средствами. Для избавления от него необходимо ослабить проявления сердечной недостаточности.

Помогает в этом комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Изменение образа жизни;
  • Диету;
  • Медикаментозные средства.

Образ жизни при сердечной недостаточности подразумевает обязательное наличие умеренных физических нагрузок. Начинать их следует постепенно, так как одышка быстро присоединяется к нагрузкам. По мере увеличения объема физических упражнений сердечная мышца будет привыкать к прежним нагрузкам, будет увеличиваться ее выносливость. Узнайте из какой ткани образовано сердце

Рекомендуются:

  • Гимнастика на свежем воздухе;
  • Аквааэробика;
  • Скандинавская ходьба;
  • Простая ходьба или терренкур.

В диете обязательно ограничение соли и жидкости, так как именно они усиливают нагрузку на сердце. Избыток соли притягивает к себе жидкость, увеличивая объем циркулирующей крови. Чем больше объем крови, тем более выражены симптомы сердечной недостаточности.

Ограничивается количество белка, так как он создает избыточную нагрузку на почки. Они также страдают при сердечной недостаточности, ухудшая ее течение. Животный белок ограничивается до 1 грамма на килограмм веса человека. Рекомендуются крупы и овощи, богатые минералами и витаминами.

Как лечить сердечную недостаточность? Медикаментозная терапия подбирается, исходя из основного заболевания. При высоком артериальном давлении необходимы препараты, снижающие его. При миокардиодистрофии устраняют источник обменных нарушений в сердечной мышце. Нарушения ритма требуют антиаритмических средств.

Всем людям с сердечной недостаточностью назначают:

  • Ингибиторы АПФ – эналаприл, каптоприл;
  • Бета-адреноблокаторы – метопролол, бисопролол;
  • Антагонисты рецепторов к альдостерону, если ингибиторы АПФ плохо переносятся – вальсартан, лозартан.

Видео: Необычные причины кашля

Кашель при сердечной недостаточности: основные симптомы

Кашель — симптом не только заболеваний дыхательной системы. Ухудшение насосной функции сердца приводит к появлению кашля. Так называемый сердечный кашель имеет свои характерные признаки, по которым надо ориентироваться во время определения диагноза.

  • как себя проявляет кашель сердечного происхождения,
  • как его отличить от кашля, обусловленного другой патологией,
  • когда стоит обращаться за медицинской помощью,
  • как улучшить самочувствие больного самостоятельно.

Сердечная недостаточность: механизм развития сердечного кашля и одышки

Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не справляется с функцией перекачивания крови, и его работа не соответствует обменным потребностям тканей. Так как левый желудочек — самая мощная камера с наиболее развитой стенкой, на нее падает максимальная нагрузка.

Со временем в результате интенсивного напряжения стенка желудочка утолщается, снижается фракция выброса, и остаток крови, не отправленный левым желудочком в сосуд аорту, пропотевает в альвеолы — пузырчатые образования внутри легких.

Дыхательные пути закупориваются пеной, появляется кислородное голодание организма , что стимулирует стрессорную активацию защитных сил организма: еще больше повышаются сосудистая проницаемость , сужаются сосуды и ухудшается лимфоотток . Из-за этого появляется сердечный кашель и одышка.

Сердечный кашель и другие симптомы: детализация

  • Кашель при сердечной недостаточности сопровождается ощущением нехватки воздуха и на вдохе, и на выдохе.
  • Клокочущее дыхание в запущенном случае слышится на расстоянии
  • Кашель продуктивный: мокрота пенистая, выделяется в большем объеме, легко отходит, приобретает розовый оттенок из-за попадания в нее красных кровяных тел — эритроцитов (см. Что делать, если появилась мокрота с кровью при кашле).
  • Больной беспокоится, не находит места, иногда, как и при инфаркте миокарда, присутствует страх смерти.
  • Симптом Ваньки – встаньки: при попытке уложить пациента тот пытается принять вынужденное сидячее положение.
  • Поскольку сердечная астма часто протекает на фоне высокого давления, самочувствие пациента улучшается после приема нитроглицерина.

Совет! Вместо таблеток используйте нитроглицерин в виде спрея — Изокет. 1-2 дозы этого препарата под язык хватит, чтобы добиться быстрого начала действия и длительного эффекта. А удобная форма выпуска — еще один плюс лекарства.

Читать также:  Приступ сердечной недостаточности

Критерии отличия острой сердечной недостаточности от иных болезней

Лечение и помощь при неотложном состоянии

Недостаточность левого желудочка по своему течению делится на такие разновидности:

  • хроническая – неизлечимая, с периодами обострения(рецидива), но ее можно облегчить, компенсировать;
  • острая — отек легких или сердечная астма — неотложное состояние.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Препараты для снижения артериального давления:

Совет! Длительный прием каптоприла или другого препарата с группы ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) приводит к появлению першения в горле и сухого кашля. В таком случае его лучше заменить на средство из группы сартанов — валсартан или кондесартан. Последний также показан при гипертонической болезни с сопутствующим сахарным диабетом.

  • Амиодарон – активатор калиевых каналов, универсальный антиаритмик. Цель его назначения — лечение и профилактика всех видов аритмии. Поддерживающие дозы 100-300 мг в сутки обеспечивают минимальный риск побочных эффектов.

Совет! С амиодароном нужно вести себя осторожно: прием , длительностью несколько лет, способствует развитию альвеолита -воспаления альвеол (дыхательных пузырьков, что находятся внутри легких) с возможным смертельным исходом.

  • Нитраты снижают давление в легочной артерии и улучшают кровообращение в сердце, способствуют насыщению тканей кислородом, при длительном, но правильном приеме, прекращают признаки сердечного кашля. Нитроглицерин используют в виде таблеток или спрея.
  • Аспирин – лекарственное средство для разжижения крови с целью предупреждения тромбообразования. Принимают после еды в дозе 100-325 мг/сутки.
  • Дигоксин показан при мерцательной аритмии, основной симптом которой — ощущение неритмичного учащенного сердцебиения. Используют в дозе 0, 125-0,25 мг 1 р./сутки.

Оказание помощи при острой левожелудочковой недостаточности

  1. Полусидящее или сидящее положение.
  2. Конечности погрузить в емкости с теплой водой для снижения АД.
  3. Доступ свежего воздуха. По приезду бригада скорой медицинской помощи измеряет сатурацию – насыщение кислородом крови. Если показатель ниже 95% — проводится оксигенотерапия.

Совет! Оксигенотерапия противопоказана при нормальной сатурации, поскольку может вызвать обратный эффект — сужение сосудов и подъем АД.

  1. При подъеме артериального давления можно воспользоваться препаратом скорой помощи для снятия гипертензивного кризиса:
  • каптопрес – фиксированная комбинация двух действующих компонентов, которые усиливают действие друг друга, разжевать 1 таблетку до полного рассасывания.
  • Каптопрес 50/25 = каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 25 мг при систолическом АД 180 мм рт. ст. и выше;
  • Каптопрес 50/12,5= каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 12,5 мг при систолическом АД 150- 180 мм рт. ст.
  1. Средство против отека легкого — мочегонное:
  • Фуросемид в таблетках – 20-40 мг ,максимально- 100 мг,
  • А лучше — торасемид- 20 мг, максимально – 100 мг. Доктора вводят препарат внутривенно до появления мочи. Оба препарата устраняют хрипы в легких и, соответственно, характерный сердечный кашель.
  1. Для разгрузки малого круга кровообращения показаны нитраты:
    1. Изокет 1-3 доз, интервал 30 минут, или
    2. Нитроминт 4 дозы (0, 16 мг).

Совет! Не злоупотребляйте нитроглицерином, так как он вызывает головную боль и головокружение. Но если это уже случилось, просто временно перестаньте принимать препарат, и симптомы исчезнут сами по с.ебе

Инструкция к Изокету

  • Действующее вещество — изосорбида динитрат.
  • Эффекты:
  1. Улучшает кровоснабжение участков сердца, которые нуждаются в дополнительном кислороде
  2. Снижает высокое давление
  3. Практически не влияет на сердцебиение
  4. Ускоряет приток крови к мозгу.

Врач, который занимается лечением больных с хронической сердечной недостаточностью – кардиолог, терапевт или семейный врач, купированием приступа сердечной астмы — доктор скорой помощи, реаниматолог.

Симптомы сердечного кашля и одышки — частое явление в практике почти каждого врача. Главное — вовремя выявить состояние, убедится в правильности поставленного диагноза, и оказать помощь. Будьте бдительными! Видео в этой статье будет Вам в помощь.

Источники:

http://okardio.com/ostalnoe/serdechnyj-kashel-191.html

http://moyakrov.info/heart/serdechnaya-nedostatochnost/kashel-simptomi

Кашель при сердечной недостаточности: основные симптомы

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector