Декомпенсированная сердечная недостаточность

Декомпенсированная сердечная недостаточность

При ослабленной силе, частоте и регулярности сердечных сокращений диагностируется сердечная недостаточность. Патологические изменения в деятельности сердца провоцируют ослабленный кровоток в организме человека и, как следствие, кислородное голодание тканей и органов, что вызывает характерную симптоматику.

Патологическому состоянию, получившему в современном мире очень широкое распространение, в равной мере подвержены как женщины, так и мужчины.

Считается, что патологическое состояние является следствием определенных сердечно-сосудистых заболеваний:

  • чрезмерного повышения артериального давления;
  • дефектов клапанов сердца;
  • сердечной ишемии;
  • кардиомиопатии;
  • тахиаритмии, брадиаритмии;
  • атеросклеротических изменений;
  • миокардита;
  • инфарктов.

Также болезнь может быть спровоцирована следующими факторами:

  • эндокринными заболеваниями;
  • анемией;
  • инфекционными и воспалительными процессами в организме;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • употреблением некоторых лекарственных средств;
  • вредными привычками (чрезмерным употреблением спиртных напитков, наркотических веществ, а также курением);
  • обширными операциями, ожогами;
  • травмами головного мозга или сердца;
  • нервными перегрузками;
  • несбалансированным питанием;
  • патологическими состояниями печени и почек.

Застой в легких, сопутствующий декомпенсированной сердечной недостаточности, приводит к декомпенсированной сердечно-легочной недостаточности.

Механизм возникновения

Возникновение декомпенсации не происходит мгновенно. Этому всегда предшествует хроническая сердечная недостаточность (ХСН), протекающая бессимптомно, а также в скрытой форме.

Патологическое поражение сердца приводит в действие компенсаторные реакции, которые предупреждают недостаточность кровообращения.

При компенсированной сердечной недостаточности обеспечение кровью функциональных систем на должном уровне происходит при повышенной работе сердца, реализуя кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации.

Чрезмерные нагрузки на сердечную деятельность могут продолжаться длительное время, в течение которого миокард постепенно претерпевает специфические и структурные изменения. Данные процессы приводят к декомпенсации сердечной недостаточности, характеризующейся неспособностью поврежденного сердца справиться с функцией обеспечения кровью в оптимальном объеме органов и тканей и компенсировать расстройство кровообращения.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации подразделяется на острую, хроническую, а также лево- и правожелудочковую.

Острая форма заболевания

Неспособность организма справиться со стремительной декомпенсацией при острой форме сердечной недостаточности дает право относить данную патологию к декомпенсированной практически в каждом случае.

Причины критического состояния до настоящего времени не определены, однако специалисты считают, что оно возникает при несоблюдении правил лечения и диеты при сопутствующем заболевании.

Возникновение левосторонней острой недостаточности напрямую связано с такими состояниями:

  • инфарктом миокарда;
  • стенозом митрального клапана;
  • тяжелым гипертоническим кризом;
  • врожденными или приобретенными пороками клапанов сердца;
  • злокачественными метастазированными опухолевыми процессами;
  • сепсисом и др.

Переполнение кровью легочных сосудов, возникшее вследствие неспособности сердца к перекачиванию крови, провоцирует возникновение легочной недостаточности и отека легких.

Правосторонняя локализация патологического процесса наблюдается в результате:

  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • массивного инфаркта миокарда с внутренним разрывом (разрывается межжелудочковая перегородка);
  • одностороннего или двустороннего воспаления легких;
  • плеврита или перикардита.

В большинстве случаев несостоятельность правого желудочка возникает из-за острых патологических изменений в легочной ткани.

Пациент, подвергшийся острой форме заболевания, требует медицинской помощи, которая должна последовать сразу при возникновении следующих проявлений:

  • усиливающейся одышки (затруднение дыхания особенно ярко проявляется, если пациент хочет принять лежачее положение);
  • шумного дыхания;
  • кашля, который может иметь различный характер (сухой, с содержанием гнилостной или красной мокроты, розовой пены, сопровождаться болями в области сердца и др.);
  • синюшности на губах, кончике носа;
  • чувства беспокойства, необоснованного страха.

При данных симптомах пациент нуждается в стационарном лечении, однако для предотвращения летального исхода ему должна быть оказана немедленная доврачебная помощь.

Хроническая форма

Следует учесть, что не существует явных признаков декомпенсированной недостаточности хронического характера. Каждый из симптомов может свидетельствовать о наличии у пациента какого-либо другого заболевания.

Обычно патология характеризуется возникновением:

  • одышки в любое время суток, даже без физического напряжения;
  • упадка сил;
  • отеков, которые поражают конечности, мошонку;
  • увеличения веса и объема живота пациента;
  • повышенного давления в яремной вене;
  • патологических шумов в легких;
  • нарушения сокращений сердца;
  • уменьшенного диуреза;
  • понижения температуры рук и ног.

Часто болезненному состоянию предшествует патологии миокарда или сердечная недостаточность.

Возникновение даже одного симптома, присущего патологии, требует немедленного обращения к врачу-кардиологу, который назначит дополнительное обследование.

Данный тип декомпенсации также может быть право- или левожелудочковым, симптоматика которых идентична.

Не исключено возникновение смешанной формы заболевания с поражением обоих желудочков.

Диагностические мероприятия

Симптоматика, присущая декомпенсированной сердечной недостаточности не может служить основанием для точной постановки диагноза. Только с помощью дополнительных исследований можно установить наличие патологии и назначить соответствующее лечение.

Кроме того, не следует забывать о сопутствующих заболеваниях, которые также необходимо выявить и предпринять все меры для их устранения.

Диагностика сердечной недостаточности в стадии декомпенсации происходит при помощи следующих методов.

1. Анализа жалоб пациента.

2. Осмотра пациента, при котором могут быть выявлены:

  • бледность или синеватый оттенок губ, носа и других областей, находящихся на значительном расстоянии от сердца;
  • слабость и повышенная частота пульса;
  • отклонение от нормы артериального давления (острая форма, как правило, характеризуется его понижением, хотя не исключено и обратное).

Следует учесть, что хрипы и дыхательные шумы, присущие острому течению патологии, препятствуют точному установлению диагноза.

3. Анализов крови и мочи.

4. Электрокардиографии, позволяющей выявить:

  • сердечные рубцы;
  • утолщение сердечной мышцы;
  • отклонение от нормы ритма сердца;
  • нарушенную сердечную проводимость.

Однако наличие данных нарушений на электрокардиограмме не является точным критерием диагностики декомпенсированной сердечной недостаточности, они присущи и другим заболеваниям.

5. УЗИ сердца в сочетании с доплеровским исследование является самым эффективным исследованием и позволяет определить сердечную недостаточность по следующим критериям:

  • объем крови, выбрасываемой желудочками, уменьшается наполовину;
  • желудочки имеют утолщенные стенки (передняя стенка имеет толщину, на 5 мм превышающую норму);
  • увеличение сердечных камер в объеме;
  • снижение сократимости желудочков;
  • расширение легочной аорты;
  • нарушение работы сердечного клапанного аппарата;
  • наличие застойных явлений в большом круге кровообращения (нижняя полая вена при заполнении легких воздухом (вдох) спадает меньше чем наполовину);
  • повышенное давление в легочной артерии.

6. Рентгенологического исследования, используя которое специалисты определяют увеличение правых отделов сердца и повышенное давление в легких:

  • легочная артерия притерпевает изменения (ее ствол выбухает, ветви расширяются);
  • легочные сосуды теряют четкие очертания;
  • сердце увеличивается в размерах;
  • наблюдаются области с повышенной плотностью;
  • первоначально отекам подвергаются бронхи.

7. Определения в плазме крови количества гормональных веществ, которые выделяет сердечная мышца (натрийуретические пептиды).

В нормальном состоянии их уровень составляет:

Данные показатели играют существенную роль в определении тяжести сердечной недостаточности.

Оказание первой помощи при острой форме заболевания

Острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности требует оказание срочной помощи пациенту в любом месте. Для этого необходимо:

  • вызвать бригаду скорой помощи, при этом детально информировать диспетчера о симптомах патологического состояния пациента;
  • придать пострадавшему удобное сидячее или полусидячее положение с максимально приподнятой спиной и опущенными руками и ногами. Голова и спина должны опираться на какой-либо предмет и быть опущены, по возможности, в емкость с горячей водой. Такое расположение тела поможет уменьшить одышку и будет способствовать уменьшению нагрузки на сердце;
  • для обеспечения больного свежим воздухом необходимо снять одежду с груди, освободить шею, открыть двери и окна;
  • предупредить отек легких можно с помощью кусочка ваты, смоченной в спирте или крепком алкогольном напитке (водке) и положенной непосредственно у носа пациента;
  • установить показатели артериального давления. При его понижении до уровня менее 90 мм рт. ст. пациенту целесообразно принять Нитросорбит или Нитроглицерин, а также мочегонное средство (Лазикс иди другое) в количестве 1 таблетки. Нитратные препараты употребляются до устранения симптомов через каждые 5–10 мин. по 1 таблетке, но не более 4-х штук;
  • по истечении 15 мин. после возникновения симптомов целесообразно наложение примерно на полчаса умеренно сдавливающего жгута на плечо или бедро. По истечении этого времени расположение жгута необходимо изменить, чтобы избежать длительного сдавливания конечностей;
  • отсутствие пульса, дыхания, давления и сердечных сокращений требуют срочных реанимационных мероприятий (искусственного дыхания, непрямого массажа сердца).
Читать также:  Хроническая сердечная недостаточность симптомы лечение

Методы лечения

Целесообразность лечения декомпенсированной сердечной недостаточности, особенно в острой форме, вызвана тяжестью патологии, риском смертельного исхода, а также необходимым круглосуточным контролем специалистов и сложностью лечения.

В процессе курса лечения может возникнуть необходимость в проведении следующих мероприятий.

1. Снятии болевых ощущений и чувства тревожности и страха при помощи внутривенного ввода Анальгина с Димедродом, наркотических анальгетиков (Морфина, Промедола, Омнопона).

2. Стимулировании сердечной деятельности с применением:

  • внутривенных капельниц Дофамина. При пониженном давлении требуются высокие дозы препарата, при нормальных или повышенных показателях и отеке легких – низкие;
  • внутривенного введения Мезатона или Норадреналина, что способствует повышению артериального давления и стимуляции миокарда;
  • лекарственных средств, обладающих кардиотоническим и антиаритмическим воздействием. Использование сердечных гликозидов (Дигоксина, Строфантина) приводит к увеличению силы сокращений сердца с замедлением их частоты. Следует учесть, что основным противопоказанием к применению данной группы препаратов является инфаркт миокарда.

3. Уменьшении венозного возврата крови к сердцу с целью облегчить работу желудочков, используя:

  • пероральное употребление или капельный ввод нитратов (Нитроглицерина, Изотека);
  • таблетки Анаприлина или другие лекарственные средства, относящихся к группе бета-блокаторов;
  • внутривенный ввод в значительных дозировках диуретиков (Фуросемида, Лазикса и др.).

В качестве других мероприятий выступают:

  • ингаляционные процедуры с увлажненным кислородом с содержанием паров этанола;
  • применение лекарственных средств, способствующих расширению бронхов (Эуфиллин);
  • избавление от основного заболевания (тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта, аритмии). Целесообразно применение антикоагулянтов (Гепарина) и противоаритмических лекарственных средств (Амиодарона, Аритмила и других).

Если медикаментозная терапия не привела к желаемому эффекту, рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором нормализуется наполнение кровью желудочков и обеспечивается нормальное кровоснабжение мышцы сердца при помощи имплантируемого кардиостимулятора.

Своевременно начатое лечение уменьшает риск летального исхода и повышает шансы возврата к активной жизни. Необходимо помнить, что здоровый образ жизни и профилактические осмотры у врача позволяют не допустить необратимые процессы в сердечной деятельности.

Диагноз декомпенсированная сердечная недостаточность — что это такое

Декомпенсированная сердечная недостаточность: что это такое? Это патологическое состояние, при котором сердце не выполняет свою насосную функцию. Ткани и органы не обеспечиваются достаточным объемом крови. Декомпенсированная сердечная недостаточность, симптомы которой проявляются с учетом степени течения, требует немедленного обращения в медицинское учреждение.

Медицинские показания

Недуг имеет несколько стадий своего развития. В терминальной его стадии наблюдают декомпенсацию состояния. Повреждения сердца достигают таких значений, что орган не способен обеспечить кровенаполнение организма даже в покое. Быстро повреждаются другие жизненно важные органы: печень, легкие, почка, головной мозг. Длительное состояние провоцирует необратимые изменения, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Обычно недуг протекает по левожелудочковому типу. Его могут вызвать:

  • кардиальные недуги: кардиомиопатия, перикардиальный синдром;
  • объемная перегрузка (почечная недостаточность);
  • воспаление, инфекции;
  • обширные оперативные вмешательства;
  • неадекватная терапия;
  • употребление неизвестных медикаментов;
  • злоупотребление спиртными напитками, психотропными препаратами.

Течение патологии

Острая недостаточность развивается мгновенно. Зачастую она изначально выглядит, как декомпенсация, поскольку организм не успевает запустить все свои механизмы компенсации.

Острая форма патологии левожелудочкового типа чаще всего возникает по причине:

  • инфаркта;
  • гипертензивного криза;
  • стеноза одного из кардиальных клапанов.

При инфаркте миокарда на 1 месте всегда стоит отек легких. У пациентов быстро нарастает одышка, появляется сухой, надсадный кашель. Затем начинает отходить мокрота с примесью крови. В терминальной стадии недуга образуется пенистая жидкость в легких, которая выделяется изо рта и носа пациента.

Декомпенсация патологии правожелудочкового варианта зачастую возникает при тромбоэмболии легочной артерии и обострении тяжелой формы астмы. Ярким признаком ТЭЛА считается прогрессирующий застой крови. Больные жалуются на отеки конечностей, полостей (брюшной, грудной), анасарку (отек всего тела). Характерно увеличение печени, набухание венозных сосудов, визуальная их пульсация.

Хроническая форма

Хроническая форма представляет собой патологию с медленным прогрессированием. Заболевание развивается только на фоне другого хронического заболевания сердца. Хронический недуг может декомпенсироваться при:

  • наступлении терминальной стадии первичной патологии, что спровоцировала недостаточность сердечной деятельности;
  • острая патология, отягощающая течение сердечной недостаточности.

Клинические проявления недостаточности сердца напрямую зависят от локализации недостаточности (лево- или правосторонняя). А вот декомпенсация хронической формы недуга всегда проявляется:

  • резким ухудшением общего состояния пациента;
  • нарастанием одышки;
  • прогрессированием отеков.

Проявления декомпенсированной хронической недостаточности не зависят от локализации недуга в сердце.

Методы диагностики

Комплекс диагностических процедур обязательно включает инструментальные методы обследования:

  • электрокардиография;
  • рентгенография внутренних органов грудной клетки;
  • изменение В-типа натрийуретического пептида;
  • изменение Н-нейтрального пептида.

Трансторакальная эхокардиография

Иногда проводят трансторакальную эхокардиографию для оценки систолической и диастолической работы левого желудочка, клапанов и заполнения кровью предсердий, желудочков и нижней полой вены.

Часто применяют катетеризацию центральной вены либо легочной артерии. Метод дает ценную информацию о давлении при заполнении камер сердца. С помощью подобной методики легко вычисляют сердечный выброс. Важным компонентом исследования считаются лабораторные методы обследования:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • определение уровня мочевины;
  • уровень креатинина;
  • электролитов крови;
  • трансаминаз;
  • глюкозы.

При лабораторном обследовании важно оценить соотношение газов артериальной крови и определить функциональное состояние поджелудочной железы посредством исследования гормонального фона организма.

Методы терапии

Развитие декомпенсации требует оказания экстренной помощи. Подобное состояние несет огромную угрозу жизни пациента. Лечебная тактика включает:

  • нормализацию гемодинамики системного кровотока;
  • борьбу с угрожающими для жизни признаками недуга;
  • борьбу с отечным синдромом.
Читать также:  Хроническое сердечное недостаточность

Во время оказания помощи следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Предпочтительный путь введения медикаментов — парентеральный. Он способен обеспечить самый быстрый, полный и максимально управляемый эффект от лекарственных веществ.
  2. Обязательный компонент терапии — кислородные ингаляции. Так, при появлении клиники отека легких важно применять смесь кислорода и спирта. Именно спирт способен минимизировать пенообразование в легких. На терминальных стадиях обычно используют интубацию, ИВЛ.
  3. Коррекция АД — важнейший компонент стабилизации системной гемодинамики. При декомпенсации зачастую возникает гипотензия, что значительно ухудшает кровенаполнение органов. Это крайне неблагоприятно сказывается на состоянии пациента, вызывая тяжелые осложнения: почечная недостаточность, кома. Если декомпенсация возникает на фоне криза, то наблюдают повышенное давление.
  4. Важно быстро выявить и устранить причину ухудшения состояния.

Группы медикаментов

Для борьбы с недугом используют различные фармакологические группы медикаментов. Вазодилататоры — средство выбора при наличии явлений гипоперфузии, венозного застоя, снижения диуреза, если нарастает почечная недостаточность.

Нитраты применяют для снижения застойных явлений в легких без патологических изменений ударного объема. В небольших количествах нитраты способны дилатировать венозные элементы, при увеличении дозы расширять артерии, в частности, коронарные. Медикаменты значительно уменьшают нагрузку без ухудшения перфузии тканей.

Дозировку препаратов подбирают сугубо индивидуально, изменяя ее с учетом величины давления. Доза их уменьшается при систолическом давлении 100 мм рт. ст. Дальнейшее падение показателя указывает на полное прекращение введения медикамента. Нитраты не следует применять при наличии аортального стеноза разных уровней сложности.

Нитропруссид натрия применяют при тяжелой СН, гипертензивной СН, митральной регургитации. Дозу препарата корректируют под особым контролем специалиста. Скорость инфузии необходимо снижать постепенно, дабы предотвратить феномен отмены. Длительное употребление зачастую приводит к накоплению токсичных метаболитов (цианида). Этого необходимо всячески избегать, особенно если существует печеночная либо почечная недостаточность.

Прием диуретиков и инотропов

Диуретические медикаменты широко применяют для борьбы с декомпенсацией недуга. Они показаны при ОСН, декомпенсации ХСН на фоне задержки жидкости в организме. Важно помнить, что при болюсном введении петлевых диуретиков может возникнуть риск рефлекторной вазоконстрикции. Сочетание петлевых медикаментов и инотропных препаратов либо нитратов значительно увеличивает эффективность, безопасность комплексной терапии.

Диуретические препараты считаются безопасными, но некоторые из них могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • нейрогормональная активация;
  • гипокалиемия;
  • гипомагниемия;
  • гипохлоремический алкалоз;
  • аритмии;
  • почечная недостаточность.

Избыточный диурез значительно уменьшает венозное давление, диастолическое наполнение желудочков сердца. Все это значительно уменьшает сердечный выброс, вызывая шок. Инотропные медикаменты — важный компонент терапии сердечной недостаточности. Применение подобных средств может повлечь за собой увеличение потребности миокарда в кислороде, повышение риска возникновения нарушений ритма. Подобные медикаменты необходимо использовать осторожно, по показаниям.

Названия инотропов

Допамин используют для инотропной поддержки организма при СН, сопровождающейся гипотонией. Небольшие дозы препарата значительно улучшают почечный кровоток, усиливают диурез при острой декомпенсации сердечной недостаточности с артериальной гипотонией. Почечная недостаточность, отсутствие реакции на медикаментозную терапию указывают на необходимость прекращения приема данного препарата.

Добутамин

Добутамин, основная цель его употребления — увеличение сердечного выброса. Гемодинамические эффекты препарата пропорциональны его дозировке. После приостановления инфузии действие препарата быстро исчезает. Поэтому такое средство весьма удобное и хорошо контролируемое.

Длительное использование препарата приводит к появлению толерантности и частичной потере гемодинамики. После резкой отмены препарата возможен рецидив артериальной гипотонии, застойных явлений в легких, появляется почечная недостаточность. Добутамин может усиливать сократимость миокарда ценой некротических его изменений путем потери их способности к восстановлению.

Левосимендан — сенситизатор кальция. Комбинирует в себе 2 действия: инотропное, сосудорасширяющее. Действие медикамента кардинально отличается от других. Он открывает калиевые каналы, расширяя этим коронарные сосуды. Препарат применяют при СН с низкой фракцией выброса. Преимущественно используют парентеральное введение препарата. Он не усиливает аритмии, ишемию миокарда, не влияет на кислородные потребности органов. В результате сильного вазодилатирующего эффекта может наблюдаться падение гематокрита, гемоглобина и калия крови.

Норадреналин

Препараты с вазопрессорной активностью применяются при сниженной перфузии органов. Часто средства являются неотъемлемой частью реанимации в борьбе с угрожающей гипотонией. Адреналин зачастую используют парентерально для увеличения сосудистого сопротивления при гипотонии. Норадреналин значительно меньше влияет на ЧСС, нежели Адреналин.

Сердечные гликозиды способны несколько повысить выброс сердца, снижая давление в камерах сердца. При тяжелых формах недуга прием подобных препаратов минимизирует вероятность рецидивов острой декомпенсации.

Механические способы борьбы с отеком легких

Часто важным компонентом терапии при ОСН является механическая поддержка кровотока. Ее используют при отсутствии ответа на стандартную медикаментозную терапию.

Внутриаортальная баллонная контра-пульсация — стандартное лечение больных с левожелудочковой недостаточностью. Подобный метод применяют в таких случаях:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • митральная регургитация;
  • разрыв межжелудочковой перегородки;
  • значительная ишемия миокарда.

ВАКП улучшает гемодинамику, но ее применяют, когда возможно устранить причину заболевания. Метод категорически нельзя применять при расслоении аорты, аортальной недостаточности, полиорганной недостаточности.

Борьба с недугом полностью зависит от особенностей клиники и этиологических особенностей каждого конкретного случая. Важно быстро и максимально точно провести комплекс диагностических мероприятий (для уточнения причин декомпенсации и своевременного их устранения). Больные с таким диагнозом госпитализируются.

Рекомендации врачей

Необходимо бороться с заболеваниями, спровоцировавшими декомпенсацию сердечной патологии. Для минимизации нагрузки на сердце больным требуется особый уход и полный покой. Для исключения тромбообразования в сосудах конечностей следует уменьшить период нахождения больного в постели. Множество манипуляций проводят в сидячем положении. Питание при декомпенсации состояния должно быть частым, но дробным.

Строго ограничивают употребление соли. Категорически исключается спиртное и сигареты. Важно соблюдать принципы правильного и сбалансированного питания. Только так можно улучшить состояние пациента, ускорив его выздоровление.

Главное требование профилактики — систематическое наблюдение у кардиолога. Рекомендуется своевременно и адекватно лечить все болезни и патологические состояния сердца, сосудов. Для профилактики заболевания важно избегать стрессов, физических и психологических перегрузок. Каждый человек должен вести здоровый образ жизни, иметь нормированный график работы, соблюдать правильный режим сна и бодрствования.

Причины декомпенсированной сердечной недостаточности

Декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН) – это конечная стадия развития болезни. Сердце больше не справляется с перекачкой крови, причем затруднения человек испытывает даже при отсутствии нагрузок. С ослаблением сердца перестают работать и почки: диурез больше не происходит в нормальном режиме. Жидкость накапливается в организме, образуются отеки, увеличивающиеся по мере истощения миокарда.

Отечность переходит и на само сердце: оно сильно растягивается, вместе с этим стремительно снижается артериальное давление. Развитие состояния зачастую приводит к летальному исходу, так как главный орган не в состоянии справиться даже с малым объемом крови. В результате отекают легкие, что сопровождается одышкой и влажными хрипами, в организме наблюдается нехватка кислорода.

Читать также:  Патогенез отеков при сердечной недостаточности

Причины появления патологии

Рассмотрим, что такое декомпенсированная сердечная недостаточность, и вследствие чего она наступает. Существует определенный набор факторов, провоцирующих данное явление:

  • врожденный порок сердца;
  • операции на сердце;
  • воспаление сердечной мышцы – миокардита;
  • ишемическая болезнь;
  • травма головного мозга;
  • гипертонический криз;
  • повышение давления в малом круге кровообращения;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • аортальный стеноз;
  • брадиаритмия, тахиаритмия.

Помимо причин, напрямую связанных с нарушениями работы сердца, следует обозначить и внешние критерии, провоцирующие возникновение и развитие проблемы:

  • регулярное злоупотребление алкоголем;
  • избыточные жировые отложения;
  • заболевания щитовидной железы;
  • печеночная недостаточность;
  • отравление токсинами, ядами, химикатами;
  • запущенная форма бронхиальной астмы;
  • ошибки в подборе лекарственных препаратов.

Эти сопутствующие факторы только усугубляют картину, откладывая выздоровление, провоцируя осложнения и новые болезни. В группу риска входят пациенты с диагнозом «сахарный диабет», «ожирение», а те, кто не в состоянии избавиться от вредных привычек. Сосуды у таких людей слабые, многие нагрузки им не по силам, так как сердце тяжело справляется со своими основными задачами.

Разновидности и симптомы заболевания

В любой форме декомпенсированную сердечную недостаточность проявляют такие симптомы:

  • приступы астмы, случающиеся преимущественно в ночное время суток;
  • отеки конечностей;
  • одышка, проявляющаяся при незначительных физических нагрузках, ее вызывает застой крови в легких; без должного лечения одышка беспокоит человека даже в состоянии покоя;
  • боли в правой части грудной клетки;
  • нарушения памяти, торможение умственной деятельности, помутнение сознания.

В зависимости от стадии заболевания различают острую и хроническую форму ДСН.

· стеноз митрального клапана;

· циркуляция крови в сердце;

· повреждения сердечной мышцы;

· наличие других серьезных патологий.

2. Обмороки, острые приступы болей в области сердца, помутнение сознания.

3. Сухой кашель, повышение внутригрудного давления, о чем свидетельствуют набухшие вены на шее.

4. Выделение пенистой жидкости, образующейся в легких, а также пены из носа и рта.

3. Одышка как при активной деятельности, так и в состоянии покоя.

4. Хроническая сердечная недостаточность сопровождается постоянной слабостью.

5. Затруднение дыхательных процессов в положении лежа, что происходит из-за притока крови к легким.

8. Снижение количества мочи.

9. Низкая температура конечностей.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации может поражать правый или левый желудочки, к тому же бывает смешанная форма, когда затронуты части сердца с обеих сторон.

Правый отдел сердца отвечает за большой круг кровообращения. Декомпенсированная сердечная недостаточность правого желудочка проявляется следующим образом:

  • отекают ноги;
  • чувствуется тяжесть с правой стороны грудной клетки;
  • гидроторакс;
  • асцит.

Недостаточность левого желудочка приводит к неполноценному току крови по малому кругу, что можно выявить по некоторым из признаков:

  • отекают легкие;
  • чувствуется тяжесть во всем теле;
  • часто бывают приступы сухого кашля;
  • у пациента наступает одышка даже при отсутствии каких-либо нагрузок.

Методы диагностики

Программа обследования пациента включает следующие обязательные мероприятия:

  1. Сбор полного анамнеза – первая мера, означающая тщательный анализ истории болезни пациента, оценка выраженности симптомов на каждой стадии процесса. Специфика диагноза показывает, что больной уже находился на учете у кардиолога, но либо терапия оказалась неэффективной, либо процесс усугубил какой-либо сторонний фактор. В результате сердечная недостаточность перешла в свою крайнюю форму. От специалиста потребуется максимальная внимательность к процессу лечения и поиск ошибок в прошлых назначениях.
  2. Общий анализ крови показывает содержание глюкозы, креатинина, мочевины, электролитов, трансминазы. Также с его помощью можно оценить состояние щитовидной железы и уровень давления газов крови в артериях.
  3. ЭКГ и ЭхоКГ определяют толщину миокарда, строение сердца, находят аномалии и нарушения.
  4. Рентгенография грудной клетки визуализирует орган, помогает определить точный размер, при помощи рентгеновского снимка диагност оценивает состояние легких, определяет присутствие патологии и стадию проблемы.
  5. Введение катетера в легочную артерию либо в центральную вену. Этот способ помогает замерить уровень давления во время заполнения камер, в результате чего определяется сердечный выброс.

Аппаратная диагностика в сочетании с анализами мочи и крови дает комплексную картину, обеспечивающую максимально точное определение причин возникновения проблемы, а также обозначающую стадию, специфику, возможные осложнения или сопутствующие болезни. Эти меры способны помочь в назначении наиболее эффективной терапевтической схемы.

Основные принципы лечения и профилактические меры

Декомпенсированную сердечную недостаточность требуется лечить посредством скорейшего медицинского вмешательства, а проводимая терапия преследует важнейшие цели, а именно:

  • нормализация объемов крови и жидкости, при которых сердце будет функционировать адекватно;
  • устранение застоев в органах;
  • выявление и устранение декомпенсирующих факторов, провоцирующих или усугубляющих негативные процессы;
  • сведение к минимуму побочных явлений;
  • подбор долгосрочной программы лечения.

Сразу после диагностирования ДСН пациент направляется в стационар, где ему назначают следующие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • «Морфин»;
  • «Дигоксин» – для нормализации сердечного ритма;
  • мочегонные средства – в таблетках или в виде инъекций — устраняют отеки, одышку, понижают АД;
  • «Верошпирон» – блокатор альдостероновых рецепторов;
  • бета-ингибиторы, сокращающие энергетические потребности сердца в сокращении;
  • сердечные гликозиды стимулируют сердечный выброс.

Иногда может понадобиться назначение иммуномодуляторов для восстановления защитных сил организма и гепатопротекторов, чтобы стимулировать функции печени. Что касается питания, то здесь, как и в повседневной жизни, полный покой: никакие системы не должны перегружаться, в том числе и пищеварительная. Алкоголь, курение, острая пища и соль полностью исключаются, равно как жирные продукты, жареные блюда и красное мясо.

В некоторых случаях болезнь бывает настолько запущеной, что пациенту требуется хирургическое вмешательство из-за высокого риска остановки сердца. Могут применяться:

  • шунтирование;
  • коронарная ангиопластика;
  • установка кардиостимулятора;
  • имплантация дефибриллятора.

Каждый человек с СН, зная о декомпенсированной сердечной недостаточности, что это такое, должен соблюдать список профилактических мер, чтобы не допустить прогрессирования болезни до стадии декомпенсации:

  1. Постоянное наблюдение у лечащего кардиолога с регулярной диагностикой состояния сердечной мышцы (раз в год).
  2. Эмоциональные и физические нагрузки настоятельно не рекомендуются, хотя показана легкая гимнастика, ежедневные прогулки.
  3. Необходим контроль потребления жидкости.
  4. Питание здесь играет одну из важнейших ролей. Так, лучше сделать упор на овощи, фрукты и ягоды в разнообразных формах и сочетаниях. Нельзя включать в питание пряности, соль, копчености, стоит отказаться от алкоголя.
  5. Не допускать чрезмерного развития инфекций, стараться лечить их вовремя. Делать прививки.
  6. Заниматься укреплением иммунитета.

Спокойная обстановка, добросовестный прием препаратов и диетическое питание способны значительно сократить риск обострений и побочных явлений в процессе лечения.

Источники:

http://serdec.ru/bolezni/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost

http://sosudoved.ru/serdtse/diagnoz-dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost-chto-eto-takoe.html

http://1cardiolog.ru/serdechnaya-nedostatochnost/dekompensirovannaya-chto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector