Сухой перикардит

Сухой перикардит

. или: Фибринозный перикардит

Симптомы сухого перикардита

Ведущим симптомом сухого перикардита является боль в груди. Болевые ощущения имеют следующие особенности:

  • начинаются обычно внезапно, реже постепенно;
  • имеют постоянный характер, длятся часами и сутками, могут быть как слабо выраженными, так и интенсивными;
  • однообразны, могут быть острыми, тупыми либо проявляться чувством жжения или давления;
  • локализуются за грудиной (в области сердца), могут распространяться в шею, руку, левое плечо;
  • усиливаются при вдохе, в положении лежа на спине, при движениях и глотании; уменьшаются в положении сидя или при наклоне вперед.

Также характерны одышка, головокружение, общая слабость, иногда повышение температуры до 37 – 37,5° С.

По этиологии (причинному фактору, вызвавшему сухой перикардит) выделяют инфекционные, асептические и идиопатические перикардиты.

  • Инфекционные перикардиты (воспаление околосердечной сумки, вызванное каким-либо инфекционным возбудителем):
    • ревматические (вызванные бета-гемолитическим стрептококком – микроорганизмом, вызывающим ревматические болезни);
    • бактериальные(вызываемые различными бактериями, в том числе возникающими при пневмонии (воспаление легких), сепсисе (заражение крови), брюшном тифе (инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом сальмонеллой тифа), сибирской язве (особо опасное инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом бациллус антрацис) и других инфекционных заболеваниях);
    • туберкулезные(возникают как осложнение туберкулеза (инфекционного заболевания, вызываемого микобактерией туберкулеза));
    • протозойные (вызванные простейшими микроорганизмами);
    • грибковые (вызванные грибками);
    • вирусные(возникающие при вирусной инфекции).
  • Асептические перикардиты (воспаление околосердечной сумки, не связанное с инфекцией):
    • связанные с аллергическими заболеваниями (аллергические перикардиты);
    • связанные с заболеваниями крови (гемофилией (тяжелым нарушением свертывания крови), тромбоцитопатиями (нарушениями строения тромбоцитов – кровяных пластинок, отвечающих за свертывание);
    • связанные с заболеваниями соединительной ткани (системными заболеваниями, поражающими все органы организма, при которых нарушено строение соединительной ткани, выполняющей опорную функцию в органах);
    • связанные со злокачественными опухолями, в том числе злокачественными заболеваниями крови – лейкозами;
    • вызванные травмой (травматические перикардиты) – возникают при повреждении (ранении) сердца холодным или огнестрельным оружием, а также при закрытой (тупой) травме грудной клетки, например, при сильном ударе, при падении с высоты или при автомобильной аварии;
    • вызванные повреждающим действием радиоактивного излучения (лучевые перикардиты);
    • связанные с инфарктом миокарда (постинфарктные) или с оперативным вмешательством на сердце (например, после рассечения рубцовых спаек на клапане сердца – посткомиссуротомные перикардиты);
    • связанные с нарушением обмена веществ, например, при уремии – накоплении в крови мочевой кислоты при нарушенной функции почек или при подагре – заболевании, связанном с нарушением обмена пуринов (веществ, содержащихся в большом количестве в ядре клетки);
    • связанные с длительным приемом некоторых лекарственных препаратов— глюкокортикостероидов (гормональные препараты, применяемые для снижения воспаления при ревматизме (заболевании, возникающем как осложнение после ангины или скарлатины, при котором поражаются суставы и сердце), бронхиальной астме (нарушение функционирования бронхов, чаще связанное с аллергией, приводящее к их спазму (сужению просвета) и приступам удушья) и многих других заболеваниях), противоопухолевых (химиотерапевтических) препаратов, также как неадекватная реакция на вакцинацию (прививку);
    • при гиповитаминозах (недостаточном поступлении витаминов, чаще витамина С – аскорбиновой кислоты) – возникают при выраженном и длительном гиповитаминозе.
  • Идиопатические перикардиты – воспаление перикарда (околосердечной сумки), возникающее без видимой (выясненной после обследования) причины.

Сухой перикардит, как правило, является следствием других заболеваний, то есть возникает как осложнение. Причинами, приводящими к воспалению перикарда (околосердечной сумки), могут быть:

  • инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные (вызванные простейшими), туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), ревматизм (заболевание, возникающее как осложнение после ангины или скарлатины, при котором поражаются суставы и сердце));
  • аллергические заболевания и аутоиммунные процессы (состояния, при которых иммунитет вызывает повреждающее действие на собственные ткани организма);
  • травматические повреждения перикарда (ранения сердца огнестрельным и холодным оружием, закрытые (тупые) повреждения сердца при сильном ударе в грудную клетку, при падении с высоты или автомобильной травме), а также повреждение организма радиоактивным излучением (лучевая болезнь);
  • системные (общие) заболевания организма – заболевания крови, соединительной ткани (ткань организма, которая находится во всех органах и выполняет опорную и защитную функцию), злокачественные опухоли;
  • заболевания сердца (инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы вследствие кислородного голодания и замещение его грубой рубцовой тканью), операции на сердце и перикарде;
  • нарушения обмена веществ (при подагре – заболевании, проявляющимся нарушением обмена пуринов – основных составляющих ядра клетки, гипотиреозе (пониженном выделении гормонов щитовидной железой), почечной недостаточности (состояние, при котором почки неполноценно выполняют свою функцию по очищению крови и выведению токсинов) и других заболеваниях.

В тех случаях, если причина перикардита не может быть обнаружена при обследовании, говорят о идиопатическом перикардите, то есть перикардите, возникающем без видимой причины. Однако, как правило, такие перикардиты имеют вирусное происхождение, просто возбудителя не удается выявить применяемыми методами обследования.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение сухого перикардита

Осложнения и последствия

В большинстве случаев при адекватном лечении сухой перикардит излечивается без каких-либо последствий или с незначительным снижением устойчивости к физическим нагрузкам. Однако при несвоевременном лечении или тяжести заболевания, вызвавшего перикардит, могут возникнуть следующие осложнения:

  • « панцирное сердце» — отложение кальция в воспаленной полости перикарда (околосердечной сумки) и образование жесткого панциря вокруг сердца, затрудняющего его работу;
  • переход в экссудативный перикардит (воспаление перикарда со скоплением в его полости воспалительной жидкости) или констриктивный перикардит (воспаление перикарда с его утолщением и образованием в его полости рубцовых перемычек (спаек), вызывающих сдавление сердца);
  • развитие сердечной недостаточности – состояния, при котором сердце не может полноценно выполнять свою функцию, что приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей организма.
Читать также:  Диагноз перикардит

Профилактика сухого перикардита

Дополнительно

  • В норме полость перикарда (пространство между листками (слоями) оболочки сердца) содержит небольшое количество серозной жидкости – прозрачной жидкости, похожей по составу на плазму (жидкую часть) крови.
  • Эта жидкость облегчает скольжение листков перикарда между собой при сокращении и расслаблении сердца.
  • При сухом перикардите жидкости в полости перикарда нет, что вызывает боль при сокращении сердца, а наличие перемычек в полости околосердечной сумки мешает нормальному сокращению и расслаблению сердца.
  • Перикардит редко является самостоятельным заболеванием, чаще возникает как осложнение, то есть является следствием других заболеваний.
  • Кардиология. Национальное руководство. – Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 – 1255 с.
  • Внутренние болезни. Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, А.С. Галявича. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. – Т.2. – 648 с.

Что делать при сухом перикардите?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Что такое сухой перикардит и чем он опасен?

Болезни сердца существенно влияют на здоровье всего организма и ухудшают качество жизни пациента. Воспалительные заболевания сердца и сердечной сумки распространены среди людей всех возрастов, но особенно часто наблюдаются у пациентов пожилого возраста.

Сухой перикардит является распространенной патологией сердца воспалительного характера, отличающейся особенностями клинического течения.

Причины и возможные осложнения

Сухой перикардит – самая распространенная форма воспаления перикарда

Сухой перикардит относится к спектру воспалительных заболеваний сердечной сумки. Это патология, характеризующаяся длительным процессом развития и хроническим течением. Сухим перикардитом также называют форму воспаления перикарда, при которой не наблюдается увеличения объема жидкости в полости сердечной сумки. Это редкое заболевание чаще всего встречается у взрослых.

Перикард (сердечная сумка) – это соединительнотканное образование, покрывающее сердце и образующее специальную полость, наполненную жидкостью. Сердечная сумка содержит фиброзные элементы.

При сухом перикардите фиброзные части сумки разрастаются и препятствуют нормальному наполнению сердца.

Обычно заболевание связано с париетальным перикардом, хотя может наблюдаться и патология висцерального листка сумки. Острые и подострые формы болезни могут привести к фиброзному рубцеванию, кальцификации и нарушению работы сердца.

Сухой перикардит может развиваться в силу нескольких причин, и во многих случаях этиология болезни не определяется. К главным причинам развития патологии относят последствия кардиоторакальной хирургии и лучевой терапии.

Другие причины сухого перикардита:

  1. Инфекционный процесс. Сухой перикардит часто является осложнением туберкулеза и гнойного перикардита пневмококковой природы в развивающихся странах. Также патология развивается из-за других бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, псевдомонады и эшерихии.
  2. Новообразования. Злокачественные поражения могут проявлять себя в виде перикардиального выпота. Рак молочной железы, карцинома легких и лимфомы относятся к метастатическим злокачественным новообразованиям, наиболее часто связанным с сухим перикардитом.
  3. Патологии соединительной ткани. Аутоиммунные нарушения могут вызывать эпизоды острого перикардита. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и склеродермия также могут быть причиной развития болезни.
  4. Прием наркотических средств, вроде прокаинамида, гидралазина и метисергида.
  5. Перенесенная травма.
  6. Перенесенный инфаркт миокарда.
  7. Уремия.

Более половины случаев сухого перикардита имеют невыясненную природу, однако это не мешает применять эффективные методы терапии заболевания. К главным осложнениям болезни относится нарушение сердечной деятельности, проявляющееся преимущественно правосторонней недостаточностью. Это может привести к нарушениям функций всех систем органов.

Симптомы сухого перикардита

Воспаление сопровождается отложением в его полости особого белка (фибрина)

Заболевание обычно представлено разнообразной симптоматикой, из-за чего постановка диагноза исключительно на основе проявлений болезни практически невозможна. Кроме того, симптомы могут развиваться медленно, в течение нескольких лет. В большинстве случаев проявления сухого перикардита сходны с симптомами застойной сердечной недостаточности.

Одышка является наиболее распространенным симптомом болезни. Также отмечают тошноту, рвоту и хроническую усталость. У пациентов могут присутствовать боли в груди, связанные с активными воспалительными процессами.

Возможны и другие симптомы сухого перикардита:

  • Лихорадка и тахикардия.
  • Пароксизмальная ночная одышка.
  • Усиленное потоотделение в покое.
  • Медленно прогрессирующие нарушение дыхания.
  • Вздутие живота.
  • Отеки в области нижних конечностей.

Ранние проявления патологии могут больше напоминать заболевания печени из-за преобладания симптомов нарушения венозной системы.

Способы диагностики

УЗИ позволяет выявить скопление жидкости или спаек в перикарде

Симптоматическая диагностика сухого перикардита заметно затруднена. Проявления болезни могут маскироваться под такие патологии, как инфаркт миокарда, диссекция аорты, пневмония, грипп и нарушения соединительной ткани. Такая маскировка может смутить даже самого квалифицированного диагноста. Только признаки сужения сердца помогают выделить воспаление сердечной сумки среди других возможных диагнозов.

Лабораторная диагностика бессильна перед сухим перикардитом. Однако определенные клинические аномалии могут быть обнаружены в силу хронического увеличения давления в правом предсердии, что отражается на печени, почках и желудочно-кишечном тракте. Эти аномалии проявляются увеличением уровня билирубина, гепатоцеллюлярных трансаминаз и креатинина. Такие особенности обычно выявляются на поздних стадиях болезни.

Читать также:  Перикардит этиология

Существует ряд вспомогательных методов диагностики сухого перикардита. В него входят рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томографии, эхокардиография и инвазивные гемодинамические исследования.

Из видео можно узнать самые опасные симптомы в сердце, которые требуют обследования:

Другие возможные методы диагностики:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот метод позволяет обнаружить утолщение в перикарде.
  2. Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры возможно собирать образцы крови, делать забор сердечной ткани для биопсии и определять различные показатели работы сердца.

Методы дифференциальной диагностики особенно важны в случае сухого перикардита, поскольку признаки заболевания неспецифичны и часто маскируются под другие патологии. Врачам требуется отличить клинические и симптоматические признаки сухого перикардита от проявлений следующих болезней:

  • Острый перикардит.
  • Застойная гепатопатия.
  • Злокачественное новообразование сердца.
  • Сердечная тампонада.
  • Нефротический синдром.
  • Рак яичников.
  • Перикардиальная эффузия.
  • Кардиомиопатия.
  • Саркоидоз.
  • Уремия.

В силу сложной диагностики пациентов с сухим перикардитом нередко лечат от других заболеваний.

Особенности лечения

Хирургическое лечение проводится при выраженном спаечном процессе

Хирургический способ лечения сухого перикардита является самым распространенным. Оперативное вмешательство обычно приводит к быстрым гемодинамическим и симптоматическим улучшениям у пациентов. Терапевтические методы, включающие тщательное наблюдение за состоянием пациента и симптоматическое лечение, актуальны в менее тяжелых случаях перикардита.

Мочегонные препараты могут быть использованы на ранних стадиях болезни для облегчения легочной и системной венозной перегруженности. Однако такие препараты следует использовать с осторожностью, поскольку любое снижение внутрисосудистого объема может вызвать снижение сердечного выброса.

Амбулаторное лечение может быть целесообразным на ранних стадиях болезни, особенно когда диагноз все еще остается неопределенным, а симптомы относительно постоянны. На этой стадии сухого перикардита полезно умеренное потребление соли и ограниченный питьевой режим. Эти методы облегчают симптомы болезни.

Основные моменты лечения:

  • Подострый сухой перикардит может реагировать на терапию стероидами на стадии отсутствия фиброза.
  • Диуретические препараты являются основой симптоматической терапии.
  • Использование других препаратов должно быть связано с конкретной причиной перикардита.
  • Любое лечение, направленное на причину болезни (например, использование противотуберкулезных средств), является подходящим.
  • Следует избегать бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение неэффективно при отсутствии заметного воспалительного компонента. В этом отношении сухой перикардит отличается от других форм болезни, при которых использование нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов циклооксигеназы, колхицина и кортикостероидов дает заметное терапевтическое улучшение.

Только врач может назначить тот или иной метод лечения сухого перикардита.

Прогноз заболевания изучен недостаточно из-за редкости патологии. Практика показывает, что ранняя диагностика сухого перикардита связана с наиболее благоприятным прогнозом, поскольку болезнь является потенциально излечимой. Поздняя диагностика и неправильное лечение нередко приводят к смерти пациента.

Профилактика болезни связана с адекватным лечением патологий, осложнения которых могут привести к сухому перикардиту. К мерам профилактики в равной степени можно отнести способы предотвращения любых сердечно-сосудистых заболеваний, что включает диету и особенности физической активности.

Симптомы, причины и лечение сухого перикардита

Одной из важных проблем сердечно-сосудистой системы являются проблемы с перикардом. Это оболочка, которая окружает не только сердце, но и устье всех крупных сосудов. Состоит оно из двух слоёв: фиброзного и серозного. Воспаление этой оболочки носит название перикардит. Оно может быть следствием какого-либо заболевания. Чаще – вирусного или инфекционного. Лишь изредка эта проблема возникает, как первое проявление какой-то основной болезни (неоплазии, туберкулёза и др.). Установить диагноз получается только после длительных наблюдений за течением и изменением состояния пациента. Одним из самых распространённых воспалительных заболеваний перикарда является сухой перикардит. Он является одним из самых сложных типов существующей классификации перикардитов.

Классификация

В медицине выделяют несколько форм перикардитов. Это:

Если у пациента наблюдается сухой перикардит, то по мере развития он может менять свои формы, переходя в выпотной, а затем и в более тяжёлый – констриктивный.

В зависимости от того, как протекает болезнь, можно выделить:

  • Острое течение (это менее 6 недель);
  • Подострое течение (более полугода);
  • Сухой – когда происходит отложение фибрина на оболочке.

Основные причины

Профессионалы считают перикардит сухого характера конечным результатом какой-то тяжёлой болезни:

  • туберкулёз;
  • инфекционные проблемы;
  • ревматизм;
  • травмы;
  • сердечные болезни;
  • нарушение обмена веществ;
  • системные болезни, которые напрямую связаны с соединительной тканью или кровью.

Если врачи не установили первоисточник сухого перикардита, то ставят диагноз «идеопатическая форма». Это значит, что болезнь возникла без каких-то явных условий. Спустя некоторое время есть вероятность, что источником такого состояния стал всё-таки вирус, но на тот момент его сложно было диагностировать.

Нормальное состояние перикарда – когда околосердечная область в себе содержит минимальный уровень необходимой серозной жидкости. Это вещество очень похоже на плазму и имеет прозрачный вид. Главная задача этой жидкости – усилить способность листков перикарда проходить при расслаблении или сокращении сердца. Если пациент страдает сухим вариантом перикардита, эта жидкость полностью отсутствует. Результат – возникновение болезненных ощущений во время сокращения центра кровеносной системы. А из-за того, что в пазухе сердца находятся перемычки, главный орган нашего организма перестает нормально работать.

Симптоматика

Среди симптомов перикардита сухого типа выделяют:

  1. болевые ощущения. Они возникают в грудине. Со временем могут отдавать в руку, шею. При кашле, а также на вдохе боли могут усиливаться;
  2. температура тела повышена на протяжении всей болезни;
  3. дыхание характеризуется, как поверхностное. Нередко появляется одышка;
  4. сухой перикардит сопровождается ознобом;
  5. в области сердца доктор услышит характерные шумы;
  6. боли появляются не только в области, где сосредоточена проблема, но и в мышцах всего тела.
Читать также:  Опухолевый перикардит

При сухом перикардите болевой синдром хорошо выражен. Он очень сильный и протекает остро.

Диагностические мероприятия

Во время выслушивания врач определяет самый первый особый признак заболевания – шум, который говорит о трении перикарда. Он появляется в определённом месте – между верхушкой и самым краем грудины с левой стороны. Такой шум состоит из одного, двух или трёх компонентов.

Чтобы определить, присутствуют ли эти шумы в сердце больного, врач:

  • просит пациента принять вертикальное положение;
  • просит задержать дыхание перед выдохом;
  • сильно прижимает свой фонендоскоп к соответствующей области грудной клетки.

Каких-то характерных признаков сухого перикардита в результатах лабораторных анализов нет:

  1. биохимия крови может указать исключительно на то, что в организме присутствует воспалительный процесс. В нём есть возможность также определить основное заболевание, которое и стало причиной проблем с перикардом;
  2. если у пациента подозревают сухой перикардит, то в результате общего анализа крови может быть повышен уровень лейкоцитов. Если в болезнь уже вовлечены поверхностные слои миокарда, то наблюдается повышение ЛДГ, трансаминазы крови и КФК. В случае перехода воспаления на соединительную ткань, будет определяться ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела.

Для постановки диагноза фибринозный перикардит, обязательно назначается ещё ряд исследований. Среди них – эхокардиография или УЗИ сердца. Метод позволяет выявить спайки (перемычки рубцового характера) или чрезмерное скопление жидкости непосредственно в перикарде. Тут же определяются нарушения расслабления или сокращения сердца.

На ЭКГ показываются такие признаки, которые определяют эту болезнь:

  • высокий подъём сегмента ST. График превышает изолинии сразу в нескольких грудных, а также стандартных отведениях;
  • напротив, депрессия сегмента PQ;
  • комплекс QRS неизменен. Именно этот параметр способствует пониманию, что пациент болен именно перикардитом, и у него не наблюдается инфаркт миокарда.

Назначают рентгенографию грудной клетки. Она помогает определить, есть ли изменения в форме и границах сердца.

Существует ещё ряд инвазивных методик обследования пациентов. В их ходе происходит вмешательство в организм. Они назначаются в крайних случаях, когда есть необходимость дифференцировать перикардит от иных болезней или же для выявления первопричины этого недуга. Такими диагностическими методами могут быть ангиография, катетеризация сердечных полостей.

Как лечится?

Чтобы избавиться от перикардита, необходимо для начала избавиться от той болезни, что вызвала этот недуг. А уже для лечения воспаления в перикарде врачи назначают следующую схему:

  1. лекарственная терапия включает в себя приём противовоспалительных препаратов. Они могут быть гормональными или негормональными. Всё зависит от степени воспалительных процессов. При необходимости доктор может прописать иммуномодуляторы. Они способствуют улучшению работы иммунной системы, что помогает быстрее справиться с болезнью;
  2. общеукрепляющая терапия состоит из необходимости принимать витамины, опять же иммуномодуляторы и специальные лекарства, которые способны стимулировать обмен веществ в организме пациента;
  3. оперативное вмешательство необходимо только в том случае, если в слоях перикарда появились спайки. Оно же назначается доктором тогда, когда лечение лекарственными препаратами не приносит никаких результатов.

Чем грозит?

Сухой перикардит в большинстве случаев вылечивается, не оставляя после себя никаких угроз для здоровья. Иногда последствия могут быть выражены в невозможности выдерживать серьёзные физические нагрузки. Однако если вовремя не предпринять меры, то осложнения могут быть довольно серьёзными:

  1. появляется такая проблема, как панцирное сердце. Это значит, что в том месте, где существует воспаление перикарда, откладывается много кальция. В результате орган покрывается жёстким панцирем. Это в значительной степени ухудшает его работу;
  2. из сухого перикардит может перейти в экссудативный или констриктивный. Первый характеризуется большим количеством жидкости в воспалённой полости, второй – образованием спаек в перикарде, в результате чего происходит сдавливание сердца;
  3. может развиться сердечная недостаточность. Эта болезнь характеризуется тем, что сердце не имеет возможности уже в полной мере выполнять все свои функции. В итоге происходит нарушение кровоснабжения всех тканей, систем и органов всего организма человека в целом.

Меры профилактики

Лечение перикардита сухой формы обычно происходит в течение 2 недель. За это время воспаление исчезает. Иногда рецидив болезни возникает в течение 1 месяца. Это не более 10% случаев.

Чтобы избежать этого неприятного недуга, достаточно своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания. Необходимо избегать их осложнений и последствий. Если у пациента присутствует злокачественная опухоль, то потребуется оперативное вмешательство. Важной мерой профилактики является прохождение флюорографии у взрослых и внутрикожных проб у детей. Эта мера позволяет выявить туберкулёз – причину появления перикардита.

Важно, чтобы каждый человек мог полноценно отдыхать, правильно и полноценно питаться. Физические нагрузки – ещё один залог прекрасного самочувствия. Они полезны в любом возрасте. Желательно постоянно вакцинироваться от опасного гриппа. И тогда такая болезнь, как перикардит, и тем более её осложнения, не будут страшны.

Источники:

http://lookmedbook.ru/disease/suhoy-perikardit

http://organserdce.com/disease/perikardit/suhoj-perikardit.html

http://serdcezdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/nedostatochnost/suhoj-perikardit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector