Лечебные средства от гипертонии

Эффективные лекарства нового поколения от гипертонии

Артериальная гипертензия — наиболее часто встречающееся заболевание сердечно-сосудистой системы. Подбор лекарства от гипертонии требует индивидуального подхода врача к пациенту, а со стороны больного — соблюдения дисциплины в отношении рекомендаций врача и регулярного применения гипотензивных препаратов. Главной целью терапии является снижение давления до допустимых значений.

Гипертония — это стойкий подъем артериального давления выше нормы, она может иметь разные степени тяжести — легкую, умеренную, тяжелую. У молодых людей гипертония возникает чаще всего при учащении сердцебиения, а у взрослых обычно связана с повышением артериального сопротивления. Увеличение обоих этих параметров может наблюдаться одновременно, кроме того, на величину давления влияет объем жидкости, циркулирующей в организме. Различают два вида гипертонии: первичная (врожденная) и вторичная (симптоматическая). Вторичная артериальная гипертензия может возникнуть из-за заболеваний и патологических изменений в почках, при эндокринных нарушениях, сердечно-сосудистых заболеваниях и в результате болезней нервной системы. Однако в большинстве случаев гипертензия носит идиопатический характер. Среди факторов риска можно перечислить следующие: генетическая предрасположенность, мужской пол, возраст менопаузы у женщин, гиперлипидемия и гипергликемия, отсутствие движения, стресс, чрезмерное употребление соли и алкоголя, курение сигарет.

Гипертония может развиваться в течение многих лет, не сопровождаясь никакими тревожными симптомами, поэтому часто диагностируется слишком поздно. Хроническая гипертония — это одна из основных причин развития атеросклероза и его последствий, то есть ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка и недостаточности этого органа, ишемического инсульта головного мозга и почечной недостаточности. Гипертония непосредственно и косвенно повышает вероятность ранней смерти пациента. У беременных женщин она представляет собой повышенный риск для развивающегося плода и значительно повышает смертность новорожденных в перинатальных медицинских центрах.

Лечение гипотензивными препаратами и успех такой терапии в значительной степени зависит от стадии артериальной гипертензии. Очень важны в этом процессе профилактические осмотры у врача. Лечение вторичной гипертензии в большинстве случаев является причинным, а значит, при этом необходимы такие терапевтические меры, которые позволят вылечить основное заболевание, являющееся причиной роста артериального давления.

При первичной и вторичной артериальной гипертензии, которую не удалось вылечить, как правило, применяется только симптоматическое лечение. Во время лечения артериальной гипертензии врач должен индивидуально подходить к каждому пациенту. Необходимо включать в лечение препараты с минимальными побочными действиями. Последовательно проводимое медикаментозное лечение дает реальные шансы на удлинение прогнозируемой продолжительности жизни больного. Давление следует снижать постепенно. Кроме того, нужно применять минимально возможные дозы препарата с антигипертензивным эффектом. Современные препараты первого выбора в лечении артериальной гипертензии: бета-блокаторы, ингибитор апф, антагонисты рецепторов AT1 или кальциевых каналов, диуретики. Важно применять соответствующую схему терапии. Часто бывает необходимо проведение лечения двумя или даже тремя препаратами одновременно. Пациент должен постоянно контролировать ход лечения артериальной гипертензии, в частности, ежедневно измеряя свое давление и записывая его значения в специальный дневник.

Список медицинских препаратов, которые достаточно эффективны в лечении гипертензии:

  1. 1. Диуретики.
  2. 2. Блокаторы рецепторов β (β-блокатор, бета-блокаторы).
  3. 3. Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 (БРА, α-блокаторы).

Другие лекарства с механизмом действия на центральную нервную систему:

  • агонисты α2-адренорецепторов (α2-миметики);
  • агонисты рецепторов имидазола И1.

Антагонисты кальциевых каналов:

  • группа верапамила (производные папаверина);
  • группа нифедипина (производные 1,4-дигидропиридина);
  • группа дилтиазема (производные бензодиазепина).

Кроме того, применяют ингибитор АПФ и лекарства с сосудорасширяющим действием:

  • Диазоксид (Diazoxidum);
  • Циклетанин;
  • Нитропруссид натрия;
  • Миноксидил (Minoxidilum).

Мочегонные средства (диуретики) усиливают выведение воды и электролитов с мочой. Диуретики играют важную роль в лечении гипертонии. Рекомендуется в качестве монотерапии гипертензии, особенно лицам пожилого возраста. Чрезвычайно ценной является возможность сопряжения диуретиков (тиазидных) с другими лекарственными гипотензивными средствами.

Петлевые диуретики — это мочегонные препараты наибольшей эффективности (существует линейная зависимость между дозой препарата и его эффектом). Вызывают сильный диурез.

Петлевые диуретики могут быть использованы в лечении гипертензии, однако принимать их нужно с осторожностью, так как их применение может привести к острому расстройству гемодинамики (когда увеличение диуреза окажется слишком резким). К побочным эффектам этой группы препаратов относятся:

  • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемиея, метаболический алкалоз);
  • метаболические нарушения (потеря аппетита, расстройство желудка, боли в животе, тошнота, рвота, диарея или запор);
  • реакции гиперчувствительности на сульфаниламидные препараты (например, зуд, сыпь, мультиформная эритема);
  • обратимое нарушение слуха и зрения.

Возможны нарушения со стороны центральной нервной системы (головные боли, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания), реже — парестезии и гематологические расстройства.

  1. 1. Фуросемид (Furosemidum).

Фуросемид — самый важный представитель цепных диуретиков. Не рекомендуется в долгосрочной терапии, потому что действует быстро и кратковременно. Его действие приводит к расширению сосудов и снижению сопротивления сосудистой системы. Фуросемид представляет собой препарат первого ряда при чрезвычайных ситуациях, требующих быстрого и значительного вмешательства, таких как гипертонический криз. Иногда используется в лечении острой или хронической почечной недостаточности с отеками и при хронической застойной сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии у тех больных, которые не реагируют на тиазиды. Требует одновременного приема большого количества жидкости, а иногда также диуретиков осмотических.

Лекарственная форма — таблетки (40 мг), раствор для инъекций (10 мг/мл и 20 мг/2 мл).

Читать также:  Сбор от гипертонии

Торасемид является более безопасным, чем Фуросемид, и имеет больше преимуществ, хотя оказывает почти идентичное действие. Эффективен после приема небольших доз, а вызываемый им мочегонный эффект держится дольше. Используется в лечении первичной гипертонии и отеков сердечного, почечного происхождения.

Лекарственная форма — таблетки (2,5, 5, 10 и 20 мг), раствор для инъекций (5 мг/мл), раствор для инфузий (10 мг/мл).

Этакриновая кислота (Acidum etacrynicum). Она более токсична, чем Фуросемид. Повреждение слуха при применении данной кислоты часто непоправимо. Распространенными побочными эффектами при ее использовании являются желудочно-кишечные расстройства и повреждения мозга. Применяют (внутрь или внутривенно) только в том случае, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность к производным сульфонамида. Тем не менее, для беременных женщин является более безопасным препаратом, чем Фуросемид. В настоящее время в практике применяется очень редко.

Эти диуретики вызывают нарушения водно-электролитного баланса организма, в основном за счет ингибирования обратного всасывания ионов хлорида, что приводит к остановке натрия и воды в канальцах. Кроме того, они значительно ослабляют выведение ионов кальция из организма (в отличие от цепных диуретиков), но усиливают потерю калия и магния. Они оказывают спазмолитическое действие непосредственно на гладкие мышцы кровеносных сосудов, что усиливает их эффективность в снижении кровяного давления. Хорошо впитываются из желудочно-кишечного тракта. Работают дольше, но слабее, чем петлевые диуретики. Существует предельная доза для тиазидных диуретиков, при превышении которой не наблюдается дальнейшего увеличения благоприятных эффектов их действия, а только выраженость нежелательных симптомов. Поэтому не следует увеличивать дозы этих лекарств, если не наблюдается положительных терапевтических эффектов.

Гидрохлоротиазид наиболее часто используется в лечении гипертонии в виде препаратов, состоящих из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина AT1. Лекарственная форма — таблетки (12,5 и 25 мг).

Хлорталидон (Chlortalidonum) может приниматься каждые вторые сутки, потому что работает гораздо дольше, в отличие Гидрохлоротиазида (до 2-3 суток).

Показан для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отеков. Лекарственная форма — таблетки (50 мг), капсулы (50 мг).

Индапамид (Indapamidum). Эффект после применения Индапамида проходит быстрее, чем в случае приема Хлорталидона. Его антигипертензивное действие осуществляется благодаря ингибированию транспорта кальция в клетках гладких мышц. Этот препарат показан в качестве монотерапии или комбинированной терапии артериальной гипертензии, связанной с сердечной недостаточностью. Противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы, потому что конкурирует с йодом при связывании с белками сыворотки крови. Лекарственная форма -таблетки, покрытые оболочкой (2,5 мг), капсулы (2,5 мг), таблетки с пролонгированным высвобождением (1,5 мг).

Применяется и Клопамид (Clopamidum). Используется в лечении гипертонии и отеков при сердечной недостаточности, нарушении функции почек или печени. Бывает компонентом сложных таблеток, снижающих давление крови и действующих успокаивающе. Лекарственная форма — таблетки (20 мг).

Эти лекарства тормозят обмен ионов натрия, ионов калия и экскрецию ионов водорода. Диуретики этой группы вызывают увеличение выделения мочи без потери калия. Однако существует опасность чрезмерного удержания калия, что может привести к возникновению гиперкалиемии. Кроме того, калий-сберегающие диуретики могут вызывать расстройство центральный нервной системы ( головные боли и головокружение, вялость, обмороки) и желудочно-кишечные расстройства (диарея или запор, тошнота, рвота, боли в животе).

Лучшие препараты для лечения гипертонии

При повышении артериального давления (АД) в дополнение к лечебному питанию и физкультуре врач может назначить препараты для лечения гипертонии. Их выбор зависит от многих факторов: возраста больного, его сопутствующих заболеваний и отягчающих факторов, переносимости медикаментов и побочных эффектов лечения.

Современные схемы лечения гипертензии очень сложны. Поэтому то, какие препараты при гипертонии нужно назначить, чтобы не навредить пациенту, может решить только кардиолог.

Читайте в этой статье

Чем опасно высокое давление

В идеале давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст. У людей старше 60 лет необходимо добиваться значений не выше 140/90 мм рт. ст. Это необходимо, потому что большее давление дает постоянную нагрузку на сосуды и сердце. Постепенно изменяется их строение и функциональные возможности, и развиваются смертельно опасные осложнения:

На фоне высокого давления может возникнуть сердечная астма и отек легких, а также разнообразные нарушения ритма сердца, вплоть до желудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетания желудочков.

Врачи утверждают, что лекарственные препараты при гипертонии нужно принимать и в том случае, когда давление стабилизировалось:

  • отмена медикаментов вызовет «рикошетное» повышение давления, с трудом поддающееся терапии;
  • многие лекарства, принимаемые постоянно, достоверно снижают риск инфаркта, инсульта и других осложнений, а не только снижают АД;
  • большинство современных лекарств имеет множественное действие: они не только нормализуют АД, но и предотвращают приступы стенокардии и нарушений ритма, защищают сердечную мышцу и ткань почек.

Классификация средств от гипертонии

При такой болезни, как гипертония, препараты выбора относятся к одной из следующих фармакологических групп:

  • тиазидные диуретики;
  • бета-адреноблокаторы (БАБ);
  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ);
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину II (БРА);
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы ренина.

Иногда требуется назначение медикаментов других групп, но основа лечения гипертонии – именно эти лекарства. Рекомендуется использовать новейшие препараты от гипертонии. Несмотря на их высокую стоимость, они значительно эффективнее и безопаснее своих предшественников из соответствующей фармакологической группы.

Подробную информацию о том, какие препараты принимать при гипертонии, можно получить у своего кардиолога. Он же поможет подобрать наилучшее лекарство по соотношению «цена/качество» с учетом индивидуальных возможностей пациента.

Читать также:  Куда ставить пиявки при гипертонии

О том, какие препараты при гипертонии являются самыми эффективными, смотрите в этом видео:

Тиазидные диуретики

Эти лекарства, в обиходе нередко называемые мочегонными, действуют на почки. Они усиливают выведение натрия и воды из организма, что ведет к уменьшению объема крови в сосудах и снижению АД. Нередко это лучшие препараты от гипертонии, с которых начинается терапия, особенно у пожилых людей.

К этой группе относятся гипотиазид и индапамид. Они нередко входят в состав готовых лекарственных комбинаций, усиливая эффект других медикаментов и уменьшая их неблагоприятное воздействие.

Если пациент с высоким АД не получает диуретики, ему нужно обратиться к кардиологу для их назначения. Эти лекарства хорошо переносятся. Основной побочный эффект – учащенное мочеиспускание.

Бета-адреноблокаторы

Это современные препараты для лечения гипертонии, особенно в сочетании с ИБС, перенесенным инфарктом или наджелудочковыми аритмиями, фибрилляцией предсердий (тахисистолическим вариантом с высокой частотой сердцебиения). Они расширяют сосуды, снижая нагрузку на сердечную мышцу. Одновременно эти лекарства замедляют сердечный ритм, что помогает насытить клетки миокарда кислородом.

Самый распространенный препарат этой группы – бисопролол под разными торговыми названиями. Также используются небиволол, ацебуталол, метопролол и другие.

В виде монотерапии, то есть единственного лекарства от давления, БАБ не всегда эффективны, поэтому их назначают в комбинации с медикаментами других групп. БАБ последнего поколения (бисопролол) практически не действуют на обмен углеводов, поэтому их можно принимать даже людям с диабетом. Они лишены действия на бронхи и в малых дозах допустимы для больных с сопутствующей астмой при условии ее хорошего контроля.

ИАПФ и БРА

Медикаменты этой группы (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, трандолаприл и другие) расслабляют стенки сосудов, блокируя образование вещества, сужающего их. Дополнительные преимущества эти лекарства имеют у людей с почечной патологией. Кроме того, они необходимы для лечения сопутствующей сердечной недостаточности.

Лекарства этой группы редко вызывают побочные эффекты. При их непереносимости назначаются БРА, которые блокируют не образование, а действие вещества, сужающего сосуды (ангиотензина). К ним относятся валсартан, кандесартан и другие новые препараты от гипертонии, которые кардиологи назначают все чаще. Особенно хорошо они работают в сочетании с диуретиками. Поэтому разработано много готовых препаратов, содержащих оба этих компонента.

Механизм действия БРА и иАПФ

Блокаторы кальциевых каналов

Эти средства (амлодипин, дилтиазем и другие) расслабляют мускулатуру сосудов. Некоторые из них уменьшают частоту сердцебиения. Нередко они лучше всего помогают пожилым пациентам, у которых эффект ИАПФ недостаточно хорошо проявляется.

Интересно, что людям, принимающим эти препараты, не рекомендуется пить грейпфрутовый сок. Этот продукт увеличивает содержание лекарства в крови и увеличивает вероятность появления неблагоприятных эффектов.

Ингибиторы ренина

Это довольно новая группа лекарств, которая углубленно изучается. Алискирен угнетает синтез в почках ренина. Этот гормон начинает цепочку химических превращений, в результате которых повышается артериальное давление. Из-за вероятности осложнений, включая инсульт, медикаменты этой группы нельзя принимать одновременно с ИАПФ или БРА.

Дополнительные препараты

Если комбинации перечисленных выше лекарств не привели к желаемому эффекту, врач может назначить:

  • альфа-адреноблокаторы (доксазозин, празозин): они подавляют нервные импульсы, сужающие сосуды;
  • альфа- и бета-адреноблокаторы (карведилол, лабеталол): сокращают сосудосуживающую импульсацию, замедляют сердцебиение;
  • средства центрального действия (клонидин, метилдопа): подавляют активность мозговых центров, отвечающих за частоту сердцебиения и сужение артерий;
  • вазодилататоры (миноксидил, гидралазин): влияют непосредственно на мышцы в стенках артерий, предотвращая их излишнее сокращение и вызывая расширение сосудов;
  • антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон): блокируют эффект гормона, задерживающего соли и воду в сосудах, что может вызвать повышение АД.

В виде монотерапии, то есть единственного лечебного средства, эти препараты обычно не назначаются, поскольку не доказана их способность снижать риск осложнений гипертонии. Даже если под влиянием этих медикаментов уровень АД нормализуется, вероятность развития инфаркта, инсульта сохраняется такой же, как при высоком АД.

Комбинированная терапия или зачем принимать сразу несколько препаратов

В современной кардиологии считается, что наступила эпоха «конкуренции комбинаций». Монотерапия практически не используется, поскольку сочетание препаратов имеет доказанные преимущества:

  • усиление действия по сравнению с приемом одного лекарства, так как компоненты влияют на разные звенья развития гипертонии;
  • дозы каждого из компонентов в комбинации ниже, чем если бы этот препарат принимался в качестве единственного, поэтому побочные эффекты возникают реже;
  • органы (почки, мозг, сердце) получают максимальную защиту;
  • пациенту удобнее принимать одну таблетку комбинированного средства, чем 2 — 3 обычных препарата.

Препараты для лечения гипертонии относятся к разным фармакологическим группам. Подбор самого эффективного лекарства может проводиться довольно долго, поэтому пациент должен регулярно измерять АД и приносить дневник самоконтроля во время каждого посещения кардиолога. Самостоятельно изменять дозировку или отменять медикаменты, снижающие АД, нельзя. Это может привести к неконтролируемому повышению давления.

О том, какие группы лекарственных препаратов используют для лечения артериальной гипертензии, современных подходах к лечению гипертонии и ИБС, смотрите в этом видео:

Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.

Читать также:  Гипертонический криз у пожилых

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Необходимость лечения почечной гипертонии обусловлена симптомами, которые серьезно ухудшают качество жизни. Таблетки и препараты, а также народные лекарства помогут в лечении гипертонии при стенозе почечных артерий, при почечной недостаточности.

Врач практически в 100% случаев назначит адреноблокаторы при гипертонии. Некоторые из применяемых могут оказаться под запретом. Какие препараты назначит — альфа или бета блокаторы?

Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет несут разрушающее действие для сосудов многих органов. При соблюдении рекомендаций врача можно избежать последствий.

Проявляется эссенциальная гипертензия в высоких показателях тонометра. Диагностика выявит ее вид — первичная или вторичная, а также степень прогрессирования. Лечение проводят препаратами и изменением образа жизни. В чем отличие эссенциальной и реноваскулярной гипертензии?

В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание.

Если диагностирована легочная гипертензия, лечение необходимо начинать скорее, чтобы облегчить состояние больного. Препараты для вторичный или высокой гипертензии назначаются комплексно. Если методы не помогли, прогноз неблагоприятен.

Список препаратов от гипертонии

Современные препараты для лечения гипертонии должны не только и не столько понижать высокое давление. Их задача – предупредить необратимые повреждения органов-мишеней, удержать целевые цифры артериального давления, предотвратить гипертонические кризы и осложнения гипертензии. Назначая то или иное лекарство, врач учитывает возможные риски, старается максимально сократить перечень побочных эффектов. Рассмотрим общие принципы выбора, список гипотензивных средств последнего поколения.

О принципах выбора гипотензивных препаратов

Начальная стадия гипертонии в 90% случаев объясняется психоэмоциональными факторами. Проблема усугубляется неправильным образом жизни и питанием. Единичные случаи увеличения артериального давления перерастают в болезнь.

Исходя из природы заболевания, лекарства назначаются в крайних случаях. Гипотензивные средства имеют внушительный список побочных действий. Влиять на цифры высокого давления с помощью таблеток рекомендуется только тогда, когда пациент минимизировал факторы риска:

  • отказался от алкоголя и курения;
  • сбросил лишний вес;
  • сократил количество соли в рационе, разнообразил его свежими овощами и фруктами;
  • занялся спортом.

Если образ жизни изменился, а гипертензия не отступает, назначают таблетки от гипертонии. Принципы подбора лекарств:

  1. Начинать нужно с половины дозы. Выпили – проконтролировали давление через полчаса. Если эффекта нет, дозировку увеличить.
  2. Превышать рекомендуемую дозу нельзя. Не помогает лекарство от давления – необходимо найти другой препарат. И снова начинать в половинной дозировке.
  3. Если средство не подошло в силу побочных эффектов – прекратите прием и обратитесь к врачу за другим назначением.
  4. Удобнее принимать одно лекарство от давления, а не 2-3 таблетки. Новые средства – это комбинированные препараты, в составе которых несколько активных веществ.
  5. Желательно найти такой препарат, который необходимо употребить раз в день. Многие современные лекарства имеют продленное действие.
  6. Препараты от высокого давления важно принимать ежедневно, непрерывно. Даже когда самочувствие нормальное и цифры на тонометре не повышены. Самовольные перерывы недопустимы.

Гипертонию можно назвать сугубо индивидуальным заболеванием. Одни и те же средства хорошо помогают одним пациентам, но абсолютно неэффективны в отношении высокого давления других.

Классы лекарств от гипертонии

  1. Диуретики. Мочегонные средства, направленные на выведение лишней жидкости из организма. Имеют ряд побочных эффектов: сухость во рту, тахикардия / брадикардия, головокружение, тошнота, судороги в голенях, вялость, частая смена настроения.
  2. Ингибиторы АПФ. Сокращают секрецию гормона, который заставляет сосуды сужаться. Из нежелательных эффектов – быстрое снижение артериального давления, аллергия, сухой кашель.
  3. Бета-блокаторы. Уменьшают частоту сердечных сокращений, вследствие чего давление нормализуется. Побочные действия – сильное сокращение пульса, вялость, высыпания на коже.
  4. Антагонисты кальция. Воздействуют на тонус сосудов, расслабляя их стенки. В результате давление нормализуется. Из негативных эффектов отметим усиление пульса, головокружение, сильные приливы.
  5. Антагонисты ангиотензина-2. Их назначают, если ингибиторы АПФ не помогают. Препараты данного класса ограждают сосудистую сеть от ангиотензина-2. Негативные реакции организма – тошнота, аллергия, головокружение.

Лекарства нового поколения прямо ингибируют активность ренина. Это гормон, вырабатываемый почками в ответ на неблагополучие в организме (кислородное голодание органа). Из-за повышенной секреции давление поднимается. Сегодня новые средства доступны для практического применения.

Исследователи все время ищут наиболее эффективные препараты, которые должны будут не только облегчать симптомы, но и снижать риск инфарктов, инсультов, почечной недостаточности и подобных осложнений. Список средств нового поколения все время пополняется.

При гипертонии, устойчивой к многокомпонентной лекарственной терапии, могут быть эффективны селективные антагонисты рецепторов эндотелина. Самыми действенными считаются новые таблетки, включающие пять основных классов.

Общие принципы назначения и комбинирования

Список средств от гипертонии огромнее. До сих пор от артериального давления назначают проверенные десятилетиями препараты (хорошо знакомый состав – новое название). Очень много в этом перечне и нового (современные комбинации, особые механизмы действия).

Как правило, врачи руководствуются следующими рекомендациями по назначению лекарств:

Источники:

http://vashflebolog.com/arterial-pressure/hypertension/lekarstva-ot-gipertonii-2.html

Лучшие препараты для лечения гипертонии

http://davnorma.ru/lekarstva/spisok-preparatov-ot-gipertonii

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector