Клофелин при гипертоническом кризе

Лекарственные средства при гипертоническом кризе

У гипертоников по причине воздействия неблагоприятных факторов случаются обострения болезни. Препараты при гипертоническом кризе применяются для быстрого устранения симптомов и снижения риска смертельных осложнений. Способ применения лекарств определяет врач. Чтобы избежать последствий, важно вовремя помочь человеку справиться с приступом.

Опасности гипертонического криза

Сильное волнение, перепады погоды, влияние гормонов, погрешности рациона вызывают у людей, больных гипертонией, резкий подъем АД с неприятными симптомами. Гипертоническим кризом считается повышение показателей давления более чем на 30 единиц от индивидуальной нормы для больного. Во время обострения страдают от гипоксии почки, сердце, головной мозг. Промедление с оказанием помощи пациенту ведет к развитию опасных состояний, таких как:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • нарушения работы ЦНС;
  • дисфункция почек;
  • отек легких;
  • кома.

Вернуться к оглавлению

Эффективность медикаментозного лечения

Для купирования гипертонического криза обязательно применяют медикаменты, поскольку бездействие заканчивается осложнениями или смертью больного. Для снятия легкой формы обострения назначают таблетки, редко — внутримышечные уколы. Купировать тяжелый криз можно только в стационаре, где используются капельницы. Если патология проявляется впервые, необходимо вызывать скорую помощь.

Препараты для не осложненных кризов

Первый тип патологии характерен быстрым течением без осложнений. Приступ длится несколько часов, а органы-мишени не поражаются. На фоне скачка АД больной ощущает головокружение и сильную боль в голове, дискомфорт в зоне сердца, дрожь. Человек тревожен, кожа на лице и шее краснеет, пульс учащается. Больному нужен покой, свежий воздух, постельный режим и лекарственные препараты, используемые для нормализации АД:

Быстрое снижение давления: более чем на четверть за 2 часа, может провоцировать ишемию и коллапс.

Лекарственное средство расслабляет сосудистый спазм, замедляет ЧСС, способствует притоку крови к миокарду. «Нифедипин» понижает давление при кризе за 15—30 минут после перорального или сублингвального приема 5—10 мг. Если эффект отсутствует, можно выпить еще одну дозу через 60 минут. Недостатком «Нифедипина» является неконтролируемое понижение АД. Препарат показано принимать для лечения гипертонии, он способен предупредить почечные дисфункции, вызванные болезнью.

Медикамент используется редко при отсутствии эффекта от других средств. Не провоцирует тахикардию и не вредит пациентам с дисфункцией почек, стенокардией. Начальная доза — половина таблетки в день под язык или внутрь. При необходимости дозировка увеличивается вдвое. Давление снижается в течение 20—60 минут. «Клофелин» обладает сильным седативным и снотворным эффектом, запрещено пить людям с дисфункциями ЦНС, сердечными блокадами.

«Капотен» и «Эналаприл»

Лекарство при кризе помещается под язык и рассасывается. Самочувствие пациента улучшается в течение 40 минут. «Капотен» действует мягко, безопасен для пожилых людей и не ухудшает церебральный кровоток. Препарат показан для ежедневного употребления в терапии гипертонии. Аналоги средства, например, «Эналаприл», применяются для нормализации АД при резких скачках.

Осложненные кризы

Усиление проявлений криза на протяжении нескольких дней говорит о втором типе обострения гипертонии. Появляются тошнота, рвота, ухудшается зрение. Больных госпитализируют. Для купирования этой формы криза нужно вводить парентерально вазодилататоры, адреноблокаторы, диуретики. Иногда, применяемые для снижения АД средства, включают ганглиоблокатор — «Пентамин» и нейролептик — «Дроперидол».

Чтобы унять озноб во время криза, можно приложить к ступням горчичники или грелки.

«Гидралазин»

Укол лекарства снижает АД во время криза, расслабляя артерии. Для профилактики учащения ЧСС препарат вводят вместе с бета-блокатором и мочегонным. «Гидралазин» применяется при артериальной гипертензии у беременных. Среди побочных действий — повышение давления внутри черепа, поэтому лекарство запрещено при неврологических недугах.

«Нитроглицерин»

Для купирования обострения артериальной гипертензии фармпрепарат используется в таблетированном виде, а при тяжелом обострении вводится внутривенно капельно. «Нитроглицерин» при гипертоническом кризе проявляет гипотензивный эффект сразу после употребления, но он быстро прекращается. Для контроля за снижением АД дозировка повышается постепенно.

«Эналаприлат»

Снижая давление, препарат не провоцирует ухудшения кровоснабжения мозга. Инъекции показаны для купирования криза у больных с недостаточностью функции миокарда. Терапевтический эффект возрастает в сочетании с другими анитигипертензивными лекарствами. «Эналаприлат» действует на протяжении 15—30 минут после внутривенного введения. Эффективен в качестве кардиопротектора.

«Фенолдопам»

Селективно действует на мозговые рецепторы допамина. Лекарство при капельном введении в вену за 1—5 минут расслабляет сосуды и устраняет неприятные проявления кризов любого типа. Побочные эффекты проявляются редко. Усиливает выведение натрия вместе с мочой. «Фенолдопам» используется, чтобы снизить давление пациентам с тяжелыми нарушениями работы почек.

«Натрия нитропруссид»

Препарат моментально облегчает состояние больного при тяжелых кризах, а его гипотензивным действием можно управлять. Вводится лекарство с применением дозатора, показатели АД постоянно контролируются. Медикамент учащает пульс и ухудшает кровоток в зонах гипоксии поэтому «Натрия ниторопруссид» не используется при ишемии. При высоких дозах лекарство задерживается, вызывая интоксикацию.

Блокируя сосудистые и сердечные рецепторы, медикамент помогает устранить кризовые проявления гипертонии спустя 5—10 минут после укола в вену. Использовать «Лабеталол» можно всем больным. Противопоказанием является недостаточность функции левого желудочка сердца. Препарат не провоцирует тахикардию и повышение ВЧД. Гипотензивный эффект длится до 6 часов.

Читать также:  Нестабильная гипертония

Антагонисты кальция

Лекарственный препарат «Никардипин» быстро понижает АД и хорошо переносится больными. Нельзя использовать его больным ишемией и сердечной недостаточностью. «Нимодипин» действует на церебральный кровоток и устраняет спазмы мозговых сосудов. «Верапамил» используется для срочной помощи и для профилактики. Все препараты вводятся в вену.

Для чего назначается диуретик при кризе?

Во время обострения гипертонии возможен застой жидкости в организме, что проявляется отечностью. Усилить гипотензивный эффект других средств можно, применяя петлевые диуретики. «Лазикс» при гипертоническом кризе оказывает эффект в течение 5—30 минут, ускоряет выход натрия и уменьшает объем крови. В список действенных диуретиков входит «Буметанид», «Диувер», «Тригрим». Нельзя колоть мочегонные средства при малом ОЦК (объеме циркулирующей крови).

Препарат выбора при гипертоническом кризе — Клофелин: применение у больных, почему редко назначают

Препарат снижает артериальное давление благодаря тормозящему действию на сосудодвигательный центр головного мозга. Применяется при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях. Из-за выраженного седативного эффекта в настоящее время назначается редко, преимущественно для снятия криза.

Читайте в этой статье

Показания к применению

Клофелин может использоваться для систематического приема при гипертонической болезни, а также вторичных гипертензиях, связанных с заболеваниями почек. Чаще всего его вводят внутривенно при кризовом повышении давления. Помимо этих основных показаний, для комплексной терапии препарат назначают при:

  • спинномозговой анестезии для усиления ее действия;
  • сильном болевом синдроме и устойчивости к Морфину (его аналогам) у раковых больных;
  • проведении дифференциальной диагностики феохромоцитомы (не снижает давление при ее наличии);
  • мигрени для предотвращения приступов головной боли;
  • дисменореи с сильной болью внизу живота;
  • повышении артериального давления, приливах жара при климаксе;
  • синдроме отмены наркотических средств;
  • алкогольной и никотиновой зависимости;
  • глаукоме (в каплях);
  • синдроме дефицита внимания у детей, гиперактивности.

А здесь подробнее о препарате Анаприлин при аритмии.

При каком давлении пить

Препарат относится к гипотензивным средствам. Он проникает через гематоэнцефалический барьер к клеткам сосудодвигательного центра и подавляет поток импульсов, направленных на сужение артерий. Под его воздействием снижается уровень периферического сосудистого сопротивления, выброс стрессовых гормонов. Из-за своего тормозящего действия на головной мозг имеет обезболивающее и выраженное седативное действие.

При применении Клофелина понижаются систолический и диастолический уровни давления крови, частота пульса. Длительный прием уменьшает нагрузку на левый желудочек, приводит к обратному развитию гипертрофии миокарда. Обоснованным является назначение препарата при гипертонической болезни мягкой и умеренной степени тяжести, он показан пациентам с повышением показателей свыше 140/90 мм рт. ст., но не превышающими 180/115 мм рт. ст.

Такая мера предосторожности связана с использованием препарата для криминальных целей. В связи с широким ассортиментом новых эффективных гипотензивных медикаментов врачи редко выписывают Клофелин пациентам, он остался средством выбора при гипертоническом кризе.

Противопоказания

Не рекомендуется применение Клофелина при следующих заболеваниях:

  • индивидуальная непереносимость клонидина (основного действующего вещества);
  • артериальной гипотензии;
  • выраженных признаках нарушения мозгового кровообращения;
  • облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей, эндартериите;
  • замедлении сердечного ритма – брадикардия, блокады проводимости, слабость синусового узла;
  • сосудистый коллапс;
  • кардиогенный шок;
  • депрессивные реакции или склонность к ним;
  • необходимость применения спиртосодержащих препаратов, этанола (например, как пеногасителя при отеке легких), антидепрессантов, медикаментов, угнетающих активность головного мозга.

Препарат противопоказан при беременности и кормлении ребенка грудью. При сахарном диабете может повысить содержание глюкозы в крови и маскировать признаки гипогликемических приступов, что крайне опасно при инсулинотерапии и приеме таблеток для лечения диабета. Прием гормональных контрацептивов может усилить тормозящее действие Клофелина на нервную систему.

Способ применения Клофелина

Для пожилых пациентов, особенно с проявлениями церебрального атеросклероза, начальная доза препарата составляет 0,5 таблетки по 75 мг (четвертая часть от 150 мг), в дальнейшем при хорошей переносимости она может быть увеличена до целой (75 или 150 мг). При отсутствии состояний, требующих осторожности при использовании Клофелина, он назначается с первого дня в разовой дозе 75 мг. Кратность приема обычно 2 или 3 раза в день.

Если при этом не достигнут целевой показатель артериального давления, то препарат комбинируют с мочегонными, Допегитом, Раунатином или другими гипотензивными средствами. Повышение дозировки должно быть плавным (по 0,5 таблетки 75 мг) каждые 2 дня до 2 — 3 штук на прием. Давление начинает снижаться через час после внутреннего употребления и продолжается 6 — 7 часов.

Для лечения гипертонического криза Клофелин применяют внутривенно или внутримышечно. При этом важно, чтобы инъекция не превысила 0,15 мг, а поступление препарата в вену было очень медленным. Быстрое введение повышает давление примерно на 20 единиц, а у пожилых людей может привести к развитию инсульта или инфаркта сердечной мышцы.

Читать также:  Гипертония масло черного тмина

Побочные действия

Препарат недостаточно хорошо переносится, особенно при нарушении мозгового кровообращения. Это связано с тем, что ему присуще угнетающее действие на нервную систему и церебральную гемодинамику. В первые дни у большинства больных отмечаются:

  • заторможенность, реже нервозность и беспокойство; Обморочное состояние
  • вялость;
  • сонливость;
  • подавленное настроение;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах при резком подъеме с постели;
  • обморочные состояния;
  • сосудистый коллапс.

У ряда пациентов возникает запор, сильная сухость во рту, увеличение грудных желез, снижение потенции, боль в околоушной области, заложенность и выделения из носа, отечность, замедление частоты пульса, жжение в глазах.

Рекомендации

При курсовом использовании Клофелина нужно учитывать такие особенности его применения:

  • категорически противопоказано совмещать с алкоголем (развивается клофелиновая кома – замедляется работа сердца, резко падает давление, нарушается сознание, пациент впадает в длительный сон, нередко со смертельным исходом);
  • следует регулярно измерять артериальное давление, так как со временем эффективность клонидина снижается за счет привыкания;
  • тормозящее влияние на скорость двигательных и психических реакций опасно при работе, требующей быстроты действий.

Категорически противопоказано совмещать с алкоголем, развивается клофелиновая кома

Если резко прекратить пить Клофелин, то возникает синдром отмены – внезапное повышение давления, криз, дрожание рук, раздражительность, сильная головная боль, тошнота, рвота. Поэтому при необходимости перехода на другой препарат вначале снижают разовую дозу на четверть таблетки, затем через 2 дня еще на столько же, принимая одновременно новый медикамент.

Стоимость Клофелина

Препарат выпускается многими российскими и украинскими фармацевтическими заводами. Его ценовая категория достаточно демократичная — упаковка 50 таблеток по 150 мг стоит 22 гривны, 25 рублей, а по 75 мг 18 гривен, 23 рубля. Ампулы по 10 штук в упаковке обойдутся в 110 гривен или 29 рублей. Идентичные препараты по составу выпускают зарубежные производители – Гемитон, Катапрессан, Гипозин. В настоящее на них нет регистрации, в аптечной сети они отсутствуют.

А здесь подробнее о препарате Метилдопа.

Клофелин – это гипотензивное средство с центральным механизмом действия. Ограниченно назначается при лечении артериальной гипертензии, главным образом для неотложной помощи при гипертоническом кризе. Обладает рядом полочных действий, при нерегулярном применении может вызывать негативную реакцию.

Особенно опасен при распространенном атеросклерозе в связи с угрозой ухудшения мозгового и коронарного кровообращения. Благодаря обезболивающему и седативному эффектам используется в комплексном лечении болевого и абстинентного синдромов.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, какие препараты нельзя сочетать с алкоголем:

Купирование гипертонического криза проводят врачи «Скорой помощи». Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.

Первая помощь при повышенном давлении может спаси жизнь больному. В ход пойдут и препараты традиционной медицины, и народные средства. Однако стоит обращать внимание и на дополнительные симптомы.

Читая рецепт врача, пациенты нередко задумываются, от чего помогает Сиднофарм, применение которого им назначено. Показаниями служит стенокардия при ишемической болезни сердца. Есть и аналоги препарата.

В случаях сердечных заболеваний, в том числе стенокардии и прочих, назначают Изокет, применение которого допускается в форме спрей и капельниц. Показаниями считается и ишемия сердца, а вот противопоказаний много.

Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?

В кардиологии довольно часто назначается Лабеталол, применение которого показано при высоком давлении. Механизм действия обширный, показания могут включать и другие патологии. Есть побочные эффекты, поэтому при беременности применяется редко. Поскольку препарат снят с производства, назначаются аналоги.

Довольно эффективно вещество метилдопа, применение которого нашлось в препарате с аналогичным названием. Механизм действия позволяет медленно снижать АД, эти таблетки можно даже при беременности. Аналоги подобрать непросто. Какая группа препаратов содержит это вещество?

При определении аритмии различной этиологии назначают Аймалин, применение которого проходит под наблюдением врача. Есть аналоги препарата. Так как он сильнодействующий, требуется рецепт.

Пациентам часто назначается препарат Варфарин, применение которого основано на противосвертывающих свойствах. Показаниями к таблеткам является густая кровь. Также препарат может рекомендоваться для длительного применения, имеет противопоказания. Нужна диета.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов.

Лекарства при гипертоническом кризе:

  • Капотен (каптоприл);
  • Коринфар (нифедипин);
  • Клофелин (клонидин);
  • Физиотенз (моксонидин).

Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь».

Читать также:  Гипертония 3 степени

Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем:

  • Больному следует принять в постели с помощью подушек полусидячее положение. Это важная мера для профилактики удушья, затрудненного дыхания.
  • Если больной уже лечится от гипертонической болезни, то ему необходимо принять внеочередную дозу своего гипотензивного лекарства. Помните, что препарат подействует наиболее эффективно, если принять его сублингвально, то есть рассосать таблетку под языком.
  • Следует стремиться к снижению показателей артериального давления на 30 мм. рт. ст. в течение получаса и на 40-60 мм. рт. ст. в течение 60 минут от начальных цифр. Если удалось добиться такого снижения, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Опасно резко «сбивать» кровяное давление до нормальных значений, потому что это может привести к необратимым расстройствам мозгового кровообращения.
  • Можно принять успокаивающий препарат, например корвалол, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние больного, избавить его от страха, возбудимости, тревожности.
  • Больному с гипертоническим кризом до приезда врача без крайней необходимости не следует принимать какие-то новые, непривычные для него лекарства. Это неоправданный риск. Лучше дождаться приезда бригады неотложной медицинской помощи, которая выберет наиболее подходящий препарат и введет его инъекционно. Эти же врачи в случае необходимости примут решение о госпитализации пациента в стационар или дальнейшем лечении амбулаторно (на дому). После купирования криза нужно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, чтобы подобрать наилучшее гипотензивное средство для «планового» лечения гипертонии.

Гипертонический криз может случиться по одной из двух причин:

  1. Подскочил пульс, обычно выше 85 ударов в минуту;
  2. Кровеносные сосуды сузились, кровоток по ним затруднен. При этом пульс не повышенный.

Первый вариант называется гипертонический криз с высокой симпатической активностью. Второй — симпатическая активность нормальная.

Таблетки для неотложной помощи — что выбрать:

  • Коринфар (нифедипин) применять вообще не желательно. Используйте его, только если больше ничего нет.
  • Клофелин (клонидин) — самый мощный, но и побочные эффекты от него чаще всего.
  • Обратите внимание на Физиотенз (моксонидин) — отличная замена для клофелина. Держите Физиотенз в домашней аптечке на экстренный случай.
  • Если пульс не повышен, то Коринфар (каптоприл) подходит.
  • Если пульс повышенный ( > 85 уд/мин), то лучше принять клофелин или Физиотенз. Каптоприл слабо поможет.
  • Капотен (каптоприл)
  • Коринфар (нифедипин)
  • Клофелин (клонидин)
  • Физиотенз (моксонидин)
  • Остальные возможные лекарства — здесь описано около 20 препаратов

Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе. У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%.

Если высокий пульс, то лучше принять клофелин. Он подействует быстро и мощно. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Не лечите гипертонию клофелином ежедневно! Это очень вредно. Риск инфаркта и инсульта повышается. Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача.

В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Это может спровоцировать инфаркт. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Поэтому они более безопасны.

Побочные эффекты таблеток для неотложной помощи при гипертоническом кризе

Источники:

http://vsedavlenie.ru/izlechenie/gk/preparaty-pri-gipertonicheskom-krize.html

Препарат выбора при гипертоническом кризе — Клофелин: применение у больных, почему редко назначают

http://lechenie-gipertonii.info/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector