Капотен при гипертоническом кризе

Коварство и опасность гипертонического криза

Каждый взрослый человек, интересующийся своим здоровьем, знает о таком распространенном заболевании, как артериальная гипертония (АГ). Повышение артериального давления может проходить незамеченным в молодом возрасте при стрессовых ситуациях, напряженном графике работы. Люди ошибочно полагают, что эта болезнь — спутник пожилых людей, а это вовсе не так.

Почему возникает артериальная гипертензия?
К развитию артериальной гипертонии чаще всего приводят такие факторы, как наследственная предрасположенность, особенности обмена веществ, ожирение, сахарный диабет и др. Казалось бы, при широком разнообразии лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, при известности и надежности комбинированных схем лечения, проблем с контролем АГ быть не должно. Но здесь вступают в игру так называемые человеческие факторы: препараты необходимо принимать постоянно, а для многих людей наиболее активного возраста и делового образа жизни это оказывается психологически неприемлемым («Таблетки постоянно принимают только пожилые!»). Именно поэтому врачи скорой помощи и отделений экстренной медицинской помощи часто сталкиваются с пациентами в состоянии гипертонического криза.

Почему важно держать болезнь под контролем?
Гипертонический криз — не что иное, как осложнение артериальной гипертонии, которое относится к числу экстренных состояний и требует незамедлительной терапии. Это состояние характеризуется резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр, которое возникает на фоне отмены гипотензивных препаратов, неэффективности схем лечения, стрессов, метеорологических факторов и других обстоятельств.

Что такое неосложненный гипертонический криз?
Повышение давления без симптомов со стороны органов-мишеней (кардиальных — сердцебиение, одышка, боли в области сердца и др., мозговых — головокружение, рвота, нарушения зрения и др.) трактуется как неосложненный гипертонический криз. При этом возможны такие проявления, как головная боль, тошнота, озноб, чувство страха, потливость и др.

Чем лечить гипертонический криз?
Лечение такого криза, по современным рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), возможно без госпитализации. Неосложненный гипертонический криз купируется с помощью таблетированного препарата, при этом важным является постепенное снижение АД — не более 25% за первые 2 часа. Кроме того, препарат должен быть безопасным для пациента и удобным в применении.

Препаратом первой линии для лечения неосложненного гипертонического криза, который полностью отвечает всем вышеизложенным требованиям, является препарат Капотен ® . Капотен ® — это единственный ингибитор АПФ, который применяется для купирования гипертонического криза. В отличие от некоторых других перорально применяемых в этом случае препаратов (например, блокатора кальциевых каналов нифедипина), Капотен ® отличается хорошей переносимостью и минимальной вероятностью развития нежелательных побочных реакций.

Принимается Капотен ® сублингвально (под язык) в дозе от 12,5 до 50 мг (от 1/2 до 2 таблеток).

Пациентам с артериальной гипертонией рекомендуется следить за цифрами АД и своевременно принимать назначенные врачом лекарства. Важно также, чтобы человек был осведомлен о мерах неотложной помощи при развитии неосложненного гипертонического криза, так как препараты, применяемые постоянно при АГ, не являются скоропомощными. Капотен ® — препарат первого выбора при неосложненном гипертоническом кризе, и людям, страдающим АГ, необходимо иметь его в своей аптечке на случай экстренной ситуации.

Лекарственные средства при гипертоническом кризе

У гипертоников по причине воздействия неблагоприятных факторов случаются обострения болезни. Препараты при гипертоническом кризе применяются для быстрого устранения симптомов и снижения риска смертельных осложнений. Способ применения лекарств определяет врач. Чтобы избежать последствий, важно вовремя помочь человеку справиться с приступом.

Опасности гипертонического криза

Сильное волнение, перепады погоды, влияние гормонов, погрешности рациона вызывают у людей, больных гипертонией, резкий подъем АД с неприятными симптомами. Гипертоническим кризом считается повышение показателей давления более чем на 30 единиц от индивидуальной нормы для больного. Во время обострения страдают от гипоксии почки, сердце, головной мозг. Промедление с оказанием помощи пациенту ведет к развитию опасных состояний, таких как:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • нарушения работы ЦНС;
  • дисфункция почек;
  • отек легких;
  • кома.

Вернуться к оглавлению

Эффективность медикаментозного лечения

Для купирования гипертонического криза обязательно применяют медикаменты, поскольку бездействие заканчивается осложнениями или смертью больного. Для снятия легкой формы обострения назначают таблетки, редко — внутримышечные уколы. Купировать тяжелый криз можно только в стационаре, где используются капельницы. Если патология проявляется впервые, необходимо вызывать скорую помощь.

Препараты для не осложненных кризов

Первый тип патологии характерен быстрым течением без осложнений. Приступ длится несколько часов, а органы-мишени не поражаются. На фоне скачка АД больной ощущает головокружение и сильную боль в голове, дискомфорт в зоне сердца, дрожь. Человек тревожен, кожа на лице и шее краснеет, пульс учащается. Больному нужен покой, свежий воздух, постельный режим и лекарственные препараты, используемые для нормализации АД:

Читать также:  Начало гипертонии

Быстрое снижение давления: более чем на четверть за 2 часа, может провоцировать ишемию и коллапс.

Лекарственное средство расслабляет сосудистый спазм, замедляет ЧСС, способствует притоку крови к миокарду. «Нифедипин» понижает давление при кризе за 15—30 минут после перорального или сублингвального приема 5—10 мг. Если эффект отсутствует, можно выпить еще одну дозу через 60 минут. Недостатком «Нифедипина» является неконтролируемое понижение АД. Препарат показано принимать для лечения гипертонии, он способен предупредить почечные дисфункции, вызванные болезнью.

Медикамент используется редко при отсутствии эффекта от других средств. Не провоцирует тахикардию и не вредит пациентам с дисфункцией почек, стенокардией. Начальная доза — половина таблетки в день под язык или внутрь. При необходимости дозировка увеличивается вдвое. Давление снижается в течение 20—60 минут. «Клофелин» обладает сильным седативным и снотворным эффектом, запрещено пить людям с дисфункциями ЦНС, сердечными блокадами.

«Капотен» и «Эналаприл»

Лекарство при кризе помещается под язык и рассасывается. Самочувствие пациента улучшается в течение 40 минут. «Капотен» действует мягко, безопасен для пожилых людей и не ухудшает церебральный кровоток. Препарат показан для ежедневного употребления в терапии гипертонии. Аналоги средства, например, «Эналаприл», применяются для нормализации АД при резких скачках.

Осложненные кризы

Усиление проявлений криза на протяжении нескольких дней говорит о втором типе обострения гипертонии. Появляются тошнота, рвота, ухудшается зрение. Больных госпитализируют. Для купирования этой формы криза нужно вводить парентерально вазодилататоры, адреноблокаторы, диуретики. Иногда, применяемые для снижения АД средства, включают ганглиоблокатор — «Пентамин» и нейролептик — «Дроперидол».

Чтобы унять озноб во время криза, можно приложить к ступням горчичники или грелки.

«Гидралазин»

Укол лекарства снижает АД во время криза, расслабляя артерии. Для профилактики учащения ЧСС препарат вводят вместе с бета-блокатором и мочегонным. «Гидралазин» применяется при артериальной гипертензии у беременных. Среди побочных действий — повышение давления внутри черепа, поэтому лекарство запрещено при неврологических недугах.

«Нитроглицерин»

Для купирования обострения артериальной гипертензии фармпрепарат используется в таблетированном виде, а при тяжелом обострении вводится внутривенно капельно. «Нитроглицерин» при гипертоническом кризе проявляет гипотензивный эффект сразу после употребления, но он быстро прекращается. Для контроля за снижением АД дозировка повышается постепенно.

«Эналаприлат»

Снижая давление, препарат не провоцирует ухудшения кровоснабжения мозга. Инъекции показаны для купирования криза у больных с недостаточностью функции миокарда. Терапевтический эффект возрастает в сочетании с другими анитигипертензивными лекарствами. «Эналаприлат» действует на протяжении 15—30 минут после внутривенного введения. Эффективен в качестве кардиопротектора.

«Фенолдопам»

Селективно действует на мозговые рецепторы допамина. Лекарство при капельном введении в вену за 1—5 минут расслабляет сосуды и устраняет неприятные проявления кризов любого типа. Побочные эффекты проявляются редко. Усиливает выведение натрия вместе с мочой. «Фенолдопам» используется, чтобы снизить давление пациентам с тяжелыми нарушениями работы почек.

«Натрия нитропруссид»

Препарат моментально облегчает состояние больного при тяжелых кризах, а его гипотензивным действием можно управлять. Вводится лекарство с применением дозатора, показатели АД постоянно контролируются. Медикамент учащает пульс и ухудшает кровоток в зонах гипоксии поэтому «Натрия ниторопруссид» не используется при ишемии. При высоких дозах лекарство задерживается, вызывая интоксикацию.

Блокируя сосудистые и сердечные рецепторы, медикамент помогает устранить кризовые проявления гипертонии спустя 5—10 минут после укола в вену. Использовать «Лабеталол» можно всем больным. Противопоказанием является недостаточность функции левого желудочка сердца. Препарат не провоцирует тахикардию и повышение ВЧД. Гипотензивный эффект длится до 6 часов.

Антагонисты кальция

Лекарственный препарат «Никардипин» быстро понижает АД и хорошо переносится больными. Нельзя использовать его больным ишемией и сердечной недостаточностью. «Нимодипин» действует на церебральный кровоток и устраняет спазмы мозговых сосудов. «Верапамил» используется для срочной помощи и для профилактики. Все препараты вводятся в вену.

Для чего назначается диуретик при кризе?

Во время обострения гипертонии возможен застой жидкости в организме, что проявляется отечностью. Усилить гипотензивный эффект других средств можно, применяя петлевые диуретики. «Лазикс» при гипертоническом кризе оказывает эффект в течение 5—30 минут, ускоряет выход натрия и уменьшает объем крови. В список действенных диуретиков входит «Буметанид», «Диувер», «Тригрим». Нельзя колоть мочегонные средства при малом ОЦК (объеме циркулирующей крови).

Читать также:  Гипертония служба в армии

Капотен – ингибитор АПФ быстрого действия

Капотен – один из первых ингибиторов АПФ. Его начали использовать в 1979 году, и с тех пор он не утратил своей актуальности. Препарат оказывает скорое гипотензивное действие и довольно часто применяется для купирования гипертонических кризов. Также используют Капотен при высоком давлении любой этиологии и при некоторых других заболеваниях.

Общая характеристика препарата

Капотен производится в виде таблеток для перорального применения. Существует 2 дозировки препарата: с содержанием 25 мг и 50 мг действующего компонента, которым является каптоприл. Двояковыпуклые таблетки Капотена имеют закругленные края. На одной из сторон расположен крестообразный надрез, облегчающий разделение таблетки перед применением. Также благодаря насечкам можно поделить таблетки для употребления меньшей дозы, например, 12,5 либо 6,25 мг.

Фармакологические свойства лекарства

Капотен, как представитель ингибиторов АПФ, замедляет активность ангиотензин-превращающего фермента, что уменьшает количество ангиотензина II. Последний проявляет мощный сосудосуживающий эффект, из-за чего увеличивается давление внутри сосудов, проявляющееся ростом артериального давления. Таким образом, благодаря ингибированию АПФ, Капотен существенно снижает продукцию ангиотензина II, что приводит к расширению сосудов и уменьшению кровяного давления. При этом уменьшается нагрузка на миокард, вследствие чего препарат помогает при ХСН.

Действия средства Капотен на организм:

  • снижение кровяного давления;
  • уменьшение пред- и постнагрузки на миокард;
  • повышение сердечного выброса без изменения частоты сокращений миокарда;
  • повышение переносимости физических нагрузок;
  • улучшение метаболизма глюкозы;
  • уменьшение размеров дилатации миокарда при продолжительном применении;
  • замедление прогрессирования недостаточности почек;
  • уменьшение продуцирования альдостерона;
  • понижение сопротивления в легочных сосудах;
  • улучшение качества и увеличение продолжительности жизни у больных гипертонической болезнью и сердечной недостаточностью;
  • нормализация водного гомеостаза;
  • улучшение общего самочувствия.

Скорость проявления терапевтического эффекта

Довольно часто можно услышать, что Капотен – скорая помощь при повышении давления. И это действительно так, ведь при приеме сублингвально средство действует спустя 5-10 минут. Способность лекарства быстро всасываться и проявлять незамедлительный гипотензивный эффект используется для устранения гипертонических кризов.

При употреблении лекарства внутрь в крови оно начинает определяться уже через 15-20 минут, а максимальное содержание достигается за 30-40 минут.

Во время лечения препаратом важно не только, как быстро действует, но и сколько действует Капотен, ведь от этого зависит частота применения. Период полувыведения средства составляет всего 2-3 часа, а продолжительность действия составляет около 6 часов, что требует 2-3-кратного приема лекарства в сутки. Выведение препарата замедляется при застойной сердечной и почечной недостаточности и может составлять от 3,5 до 32 часов.

Наиболее продолжительный антигипертензивный эффект достигается при долговременном регулярном употреблении.

При каких болезнях и состояниях применяется

Капотен оказывает помощь не только при повышенном давлении. Он применяется и при других состояниях. Показания к применению Капотена:

  • гипертония, в том числе реноваскулярная форма и другие типы болезни, не поддающиеся лечению иными антигипертензивными средствами;
  • гипертонический криз;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН), но только в комплексе со средствами других групп;
  • дисфункция левого желудочка после пережитого инфаркта после нормализации состояния;
  • нефропатия, сопутствующая сахарному диабету первого типа.

Популярность Капотена при этих болезнях объясняется наличием ряда преимуществ перед иными лекарственными средствами, имеющими аналогичные показания. К ним относятся:

  • быстрое снижение давления;
  • высокая эффективность;
  • замедление развития нефропатии;
  • повышение выживаемость пациентов при заболеваниях сердца и сосудов;
  • отсутствие влияния на мужскую потенцию;
  • проявление антиоксидантной активности;
  • отсутствие «синдрома отмены»;
  • доступная стоимость.

Рекомендации по применению

Гипотензивные средства разрешено принимать только при назначении врача. И Капотен – не исключение. Следует неуклонно придерживаться доз и частоты приема, рекомендуемых лечащим врачом.

Инструкция по применению Капотена представлена ниже.

  • Указанную дозу лекарства принимают внутрь за час до приема пищи. Глотать таблетку можно целиком (если она соответствует нужной дозе) либо разломав на части. Запивается она достаточным количеством воды.
  • При гипертоническом кризе помещают таблетку Капотен под язык и держат там до полного рассасывания. Такой способ применения обеспечивает быстрое снижение давления.
  • Дозы и частота приема Капотен подбираются индивидуальном порядке, с учетом вида и тяжести болезни, а также восприимчивости к лечению организма пациента.
  • При гипертензии прием лекарства начинают с 12,5 мг 2 раза в сутки. При неэффективности дозу понемногу повышают.
  • При ХСН и дисфункции левого желудочка Капотен назначается по 6,25 мг трижды в сутки. Доза также постепенно может быть увеличена.
  • Доза Капотена при диабетической нефропатии, как и при дисфункции почек, не должна превышать 100 мг в сутки, которые принимаются за несколько приемов.
  • Повышение доз осуществляют постепенно, не чаще, чем каждые 2 недели. Это время необходимо для адаптации организма к изменениям, которые вызывает лекарство.
  • Пожилым пациентам подбор дозы требует особого внимания. Первый прием лекарства не должен превышать 6,25 мг 2 раза в сутки. Желательно и далее стараться придерживаться таких доз.
  • При отсутствии желаемого результата одновременно могут назначаться петлевые диуретики или иные антигипертензивные средства.
  • Во время терапии Капотеном следует пить много воды.
Читать также:  Инвалидность при ибс и гипертонии

Можно ли пить Капотен ежедневно

При применении препарата «Капотен» от давления как основного или в составе комбинированной терапии, нужно пить его ежедневно. При этом прием осуществляют независимо от того, в норме давление или повысилось. Ведь только таким образом можно достичь постоянного удерживания давления в необходимых рамках.

Капотен и гипертонический криз

Таблетки Капотен должны быть в аптечке любого гипертоника, если ему врачом не рекомендован иной препарат. Это обусловлено его быстрым проявлением гипотензивного эффекта, что позволяет в считаные минуты понизить кровяное давление. Достаточно рассосать таблетку (25 мг) под языком и лечь расслабиться. Если через 30 минут препарат не снижает давление, то следует повторить прием еще раз. В случаях, когда и следующая доза не поспособствует нормализации состояния, необходимо вызывать скорую помощь.

Важно! Возможность использования лекарства при гипертонических кризах рекомендуется согласовывать с врачом на плановых приемах.

Меры предосторожности

Для повышения эффективности лечения и уменьшения рисков появления нежелательных реакций при приеме Капотена следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • запрещено употребление алкоголя во время терапии препаратом, так как это может вызвать резкое чрезмерное падение кровяного давления;
  • не желательно применять препараты калия или биодобавки, содержащие этот микроэлемент;
  • следует избегать перегрева организма и его обезвоживания, так как во время лечения Капотеном такие состояния становятся очень опасными;
  • нужно заблаговременно прекратить прием лекарства перед плановым хирургическим вмешательством под общим наркозом;
  • следует соблюдать осторожность и по возможности не управлять транспортом после приема лекарства, так как возможны головокружения.

Противопоказания

Капотен – довольно безопасный антигипертензивный препарат. Однако применять его можно не всем. Существует целый ряд болезней и состояний, при которых применение Капотен запрещается. К ним относятся:

  • непереносимость составляющих компонентов либо любого представителя ингибиторов АПФ;
  • серьезные дисфункции печени и почек;
  • ангионевротический отек;
  • уменьшенное устье аорты;
  • увеличенное количество калия в крови;
  • период грудного вскармливания;
  • сужение почечных артерий;
  • беременность;
  • возраст менее 18 лет.

Особого внимания врача и сопоставления рисков с пользой требует назначение средства при:

  • ишемии сердца или головного мозга;
  • системной красной волчанке;
  • гиперальдостеронизме;
  • уменьшенном количестве циркулирующей крови;
  • склеродермии;
  • сахарном диабете.

Кроме этого, врачебного контроля и тщательного подбора доз требуют пожилые люди, лица принимающие диуретики и находящиеся на гемодиализе.

Возможные побочные эффекты

Капотен, аналогично остальным лекарствам, может провоцировать развитие нежелательных реакций организма на его прием. Это способно проявляться:

  • чрезмерным падением кровяного давления;
  • кашлем;
  • тахикардией;
  • периферическими отеками;
  • нарушениями зрения;
  • отеком легких;
  • ангионевротическим отеком;
  • бронхоспазмом;
  • головной болью;
  • анемией;
  • парестезиями;
  • гипонатриемией;
  • гиперкалиемией;
  • болью в животе;
  • головокружениями;
  • нейропенией;
  • тромбоцитопенией;
  • атаксией;
  • стоматитом;
  • агранулоцитозом;
  • сонливостью;
  • нарушениями вкусового восприятия;
  • диареей;
  • гипербилирубинемией;
  • протеинурией;
  • сухостью во рту;
  • гепатитом.

Применение при беременности и лактации

Запрещено употреблять Капотен при беременности, так как он способен оказать серьезные негативные влияния на плод (фетотоксическое действие, развитие гипоплазии легких и неонантальной анемии).

Во время грудного вскармливания препарат также не применяется, так как проникает в грудное молоко и может навредить младенцу. Нельзя использовать лекарство для лечения детей.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может взаимодействовать со многими лекарствами, включая рецептурные и безрецептурные средства, БАДы и витамины. Поэтому перед тем, как начать принимать Капотен, нужно согласовать с врачом возможность его одновременного применения с другими применяемыми медикаментами.

Не рекомендовано совместное лечение Капотеном с:

  • цитостатиками;
  • препаратами лития;
  • иммунопрессорами;
  • препаратами калия;
  • НПВС;
  • азатиоприном;
  • аллопуринолом.

Употребление препарата с инсулином и гипогликемическими средствами может чрезмерно снизить уровень сахара в крови и вызвать гипогликемию. Поэтому при лечении диабетиков нужна коррекция доз лекарств.

Разрешено использовать от давления Капотен совместно с диуретиками и иными антигипертензивными средствами. В этом случае также требуется тщательный подбор дозировок медикаментов, чтобы предотвратить чрезмерное падение давления.

Аналоги препарата, которые встречаются в аптеках:

Источники:

http://medi.ru/info/7680/

http://vsedavlenie.ru/izlechenie/gk/preparaty-pri-gipertonicheskom-krize.html

http://gipertoniya-med.ru/lekarstva/kapoten.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector