Гипертонический криз презентация

Презентация на тему: Гипертонический криз

Гипертонический криз (ГК)

Гипертонический криз — это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся выраженными мозговыми симптомами, требующее неотложной терапии.

Причины ГК: Психоэмоциональный стресс;Метеорологические влияния;Внезапная отмена антигипертензивных препаратов (чаще Клофелина);Водный или алкогольный эксцесс;Цереброваскулярные нарушения;Колики;Физические перегрузки.

Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120 мм рт.ст., однако возможно развитие его и при более низком артериальном давлении.

По течению ГК бывает: Осложненный (или собственно гипертонический криз) Сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов – мишеней.Неосложненный Резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматики.

Осложненный (или собственно гипертонический криз): Острая гипертоническая энцефалопатия;Субарахноидальное кровоизлияние;Внутримозговое кровоизлияние;Ишемический инсульт;Острая левожелудочковая недостаточность;Расслаивающая аневризма аорты;Инфаркт миокарда;ГК при феохромоцитоме;Эклампсия.

Деление ГК на осложненные и неосложненные диктует дифференцированный подход к оказаниюнеотложной помощи.

Осложненные кризы требуют быстрого снижения АД путем парентерального введения антигипертензивных препаратов,но не более 25% от исходного уровня за первый час лечения.

При неосложненном ГК в зависимости от тяжести течения, уровня АД и клинических симптомов возможно как парентеральное, так и пероральное либо сублингвальноевведение антигипертензивных препаратов с быстрым и коротким действием в амбулаторных условиях. Скорость снижения АД при неосложненном ГК не должна превышать25% от исходного уровня за первые 2 ч лечения с последующим достижением целевого значения в течение 24-48 ч.

Проявления: Кардиальные: одышка, боли и/или перебои в работе сердца, сердцебиение;Церебральные: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание «мушек», «пятен», «пелена», «туман» перед глазами, нарушения зрения, двоение в глазах, преходящая слепота;Нейровегетативные: озноб, дрожь, повышенная потливость, чувство жара, страх смерти, чувство «проваливания».

Доврачебный этап: Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;Уложить с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок;Дать 1 таблетку размельченного Клофелина под язык. При отсутствии эффекта прием препарата через 30 мин повторить;Поставить горчичники на икроножные мышцы или сделать горячую ножную ванну;Дать увлажненный кислород;Госпитализация в терапевтическое (кардиологическое) отделение стационара.

В стационаре подготовить: Одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы, инфузомат, жгут, аппарат ЭКГ, кислород;Анаприлин (Обзидан) – 10 мг (таб.) и 0,25 % — 1 мл (амп.), Клофелин – 0,075 мг (20 таб.) и 0,01% — 1 мл (амп.), Фуросемид – 40 мг (таб.) и 1% — 2 мл (амп.), Нитроглицерин – 0,5 мг, Каптоприл – 25 мг, Коринфар – 10 мг, Празозин – 0,005 г (таб.), Арфонад 1% — 1 мл, Диазепам (Реланиум) 0,5% — 2 мл,

Диазоксид 1,5% — 20 мл, Дибазол 1% — 5 мл, Дроперидол 0,25% — 2 мл, Лабетолол 1% — 5 мл, Магния сульфат 25% — 10 мл, Натрия нитропруссид – 0,025 г, Пентамин 5% — 1 мл (амп.), Глюкоза 5% раствор, Натрия хлорид 0,9% раствор (фл. по 400 мл).

1 Гипертонический криз. Что делать?. Гипертонический криз Это состояние вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением. — презентация

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемCityDoctor

Похожие презентации

Презентация на тему: » 1 Гипертонический криз. Что делать?. Гипертонический криз Это состояние вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением.» — Транскрипт:

1 1 Гипертонический криз. Что делать?

2 Гипертонический криз Это состояние вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого и контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней JNC VI, JNC VII 2003 В зарубежной литературе ГК определяется при диастолическом АД не ниже 120 мм рт. ст. с выраженными явлениями энцефалопатии. Гипертонический криз Самая частая ситуация в неотложной терапии, с которой сталкиваются врачи Частота гипертонических кризов составляет от 1 до 5% от общего количества больных АГ в год Является основной причиной сердечно- сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения

3 Ежегодно в мире умирает 10,7 миллионов человек 50% — из-за повышенного АД = 5,35 миллионов смертей S Julius, 1998

4 Гипертонический криз Это состояние, вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого и контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней JNC VI, JNC VII, 2004 Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжестью криза нет: для формирования клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, которые …вызывают нарушения мозгового и коронарного кровообращения В.С. Задионченко, Е.В. Горбачева МГМСУ им. Н.А. Семашко

Читать также:  Диета при артериальной гипертонии

5 ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это внезапный, резкий подъём артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями. НЕОБХОДИМО ЗАПОМНИТЬ! Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

6 Причины развития гипертонического криза Гипертонический криз развивается на фоне неадекватной терапии артериальной гипертензии. Нервно-психические или физические перегрузки Нервно-психические или физические перегрузки Гормональные нарушения Гормональные нарушения Смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури») Смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури») Курение, особенно интенсивное Курение, особенно интенсивное Резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление Резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление Употребление алкогольных напитков Употребление алкогольных напитков Обильный прием пищи, особенно соленой Обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь и на ночь Употребление пищи или напитков, содержа щих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.). Употребление пищи или напитков, содержа щих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).

7 Распределение больных по причинам возникновения гипертонических кризов Комиссаренко И.А., Карагодина Ю.Я ,2 14,5 34,6 51,5 49,3 36, ,7 21,7 4, стрессметео неадекв. леч. отсут. леч. физ. нагрузки мужчиныженщины

8 Основная задача — предупредить Адекватная антигипертензивная терапия. 1. 1.Постоянная гипотензивная терапия, отказ от курсового лечения, ухудшающего течение АГ. 2. Предпочтение отдается препаратам 24-часовой продолжительности действия, что позволяет контролировать давление в ранние утренние часы, вызывать плавное и мягкое снижение уровня АД. 3. Гипотензивная терапия должна улучшать качество жизни. Рекомендации Всероссийского Научного Общества Кардиологов по лечению артериальной гипертензии, по лечению артериальной гипертензии, 2004 год.

9 Причины несоблюдения предписанного режима терапии АГ Cheng J.W. et al. Pharmacotherapy, 2001; 21:828–841.

10 JNC VI, JNC VII 2003 Осложнения гипертонического криза 29% 13% 23% Инсульты Кровотечение Отек легких 18% Инфаркт Эклампсия 11%

11 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ЖАЛОБЫ: — головная боль — боль в груди — одышка — неврологический дефицит (слабость в одной- двух конечностях, нарушение речи) — психомоторное возбуждение — носовые кровотечения

12 Лечение гипертонического криза

13 НЕОБХОДИМО ЗАПОМНИТЬ! При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз: 1. Измерить артериальное давление! 2. Вызвать врача скорой помощи!

14 СКОРОСТЬ СНИЖЕНИЯ АД ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ В течение 30 – 120 мин снижение АД на 15-25% В течение 2 – 6 часов уровень АД 160/100 мм Hg Далее пероральные препараты Резкое снижение АД до нормальных значений противопоказано, т.к. может привести к нарушению кровоснабжения тканей.

15 Эбрантил урапидил Надежный контроль гипертензии Эбрантил урапидил

16 Центральный эффектПериферический эффект Урапидил Ствол мозга Серотониновые рецепторы Снижение систолического и диастолического артериального давления Симпатический ганглий Урапидил Стимуляция центральных рецепторов серотонина Блокада периферических α 1 -рецепторов почки Поддерживается или увеличивается ток крови в почках NA Отсутствует рефлекторная тахикардия с ердце NA Симпатический тонус NA Доля работающих симпатических нейронов Сниженная периферическая резистентность сосуды α1α1 α1α1 α1α1 α1α1 α1α1 Головной мозг Не влияет на ВЧД и перфузию мозга Механизм действия Эбрантила УменьшаетпроявленияДГПЖ

17 ЭБРАНТИЛ: влияние на артериальное давление при гипертоническом кризе Отчетливое снижение систолического и диастолического давления Отчетливое снижение систолического и диастолического давления Быстрый и предсказуемый эффектБыстрый и предсказуемый эффект Отсутствие феномена первой дозыОтсутствие феномена первой дозы Длительный эффект Длительный эффект Гапонова Н.И. и др., 2009 Hirsch MM. Drugs 50 (6) (1995)

18 Влияние на сердечный ритм урапидил (У) в сравнении с доксазосином (Д) Заключение как сердечный ритм в покое, так и ритм при применении гипотензивных препаратов был значительно повышен в группе доксазона. Доксазон был отменен ввиду участившихся случаев сердечно-сосудистых нарушений в этой группе. Урапидил оказывает минимальное влияние на ЧСС у пациентов с гипертоническим кризом % изменения от плацебо Д У Ритм при приеме препаратов n=32 (добровольцы) доза (одноразовая): У = 50 мг Д = 4 мг дизайн Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное * p

19 Изменения почечного тока крови (RPF) и почечного сосудистого сопротивления (RVR), вызванные внутривенным введением урапидила у пациентов с эссенциальной гипертонией RPF (мл/мин) RVR (%) До введенияПосле введения Messerli с соавт. (1986)538±34594±30*-20** De Leewe с соавт. (1988)650±90800±100*-32,3** * = p

20 Эбрантил — единственный альфа- блокатор, рекомендуемый вЕвропейских рекомендациях по лечению инсульта и единственный препарат, для которого не упоминается никаких нежелательных явлений в рекомендациях 1.The European Stroke Initiative Executive Commiittee; Cerebrovascular Dis: V. 16: , Spah F. et al. Blood pressure, supplement; vol. 4. – p (1995) Эбрантил в лечении инсульта Рекомендации Европейской инициативной группы по инсульту для лечения инсульта, 2007 год

Читать также:  Проявление гипертонии

21 Заключение обычно нежелательные явления слабо выражены и кратковременны, появляясь на ранних этапах терапии и проходя при дальнейшем продолжении лечения. Большая часть нежелательных явлений, связанных с внутривенным введением урапидила, была вызвана быстрым снижением артериального давления. Урапидил не оказывает значительного влияния на показатели лабораторных анализов. Безопасность Эбрантила Профиль общих нежелательных явлений Головокружение Тошнота Головная боль Слабость Ортостатические нарушения Сухость во ртуе Аллергическая реакция Зуд Нервозность Опухлость лица Диарея, тимпания распространенность (% пациентов) Dooley M. Drugs.; 56(5): , 1998

22 Эбрантил – надежный контроль гипертензии при кризах 1. Langtry HD et. Al., Drugs; 38 (6) : , 1989 (Dec) 2.Sheiban I. Eur.Heart J 13 Suppl.,A: (Jun) 3. Adnot S et al. American Review of Respiratory Disease 135; Выраженный антигипертензивный эффект Эффект — контролируемый и управляемый Хорошо переносится и имеет отличный профиль безопасности Не оказывает влияние на внутричерепное давление и не снижает кровоснабжение головного мозга Не вызывает рефлекторной тахикардии Не снижает кровоток в почках Доступен в таблетированной и инъекционной форме Может быть использован как для экстренной, так и для поддерживающей терапии артериальной гипертензии

23 Ампулы: 25мг/5мл 5 50мг/10мл 5 Капсулы: 30мг 30 Форма выпуска

24 «Цель терапии гипертонического криза — не просто снизить повышенное артериальное давление, а сделать это с определенным темпом, не допуская избыточного снижения АД, избегая, по возможности, развития побочных эффектов, не превышая разумного числа назначений» Б.Е. Вотчал, 1964

Презентация на тему «Гипертонический криз»

  • Скачать презентацию (0.92 Мб)
  • 127 загрузок
  • 5.0 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Гипертонический криз» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Гипертонический криз (ГК)

Гипертонический криз —

это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся выраженными мозговыми симптомами, требующее неотложной терапии.

Причины ГК:

Психоэмоциональный стресс; Метеорологические влияния; Внезапная отмена антигипертензивных препаратов (чаще Клофелина); Водный или алкогольный эксцесс; Цереброваскулярные нарушения; Колики; Физические перегрузки.

Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120 мм рт.ст., однако возможно развитие его и при более низком артериальном давлении.

По течению ГК бывает:

Осложненный (или собственно гипертонический криз) Сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов – мишеней. Неосложненный Резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматики.

Осложненный (или собственно гипертонический криз):

Острая гипертоническая энцефалопатия; Субарахноидальное кровоизлияние; Внутримозговое кровоизлияние; Ишемический инсульт; Острая левожелудочковая недостаточность; Расслаивающая аневризма аорты; Инфаркт миокарда; ГК при феохромоцитоме; Эклампсия.

Деление ГК на осложненные и неосложненные диктует дифференцированный подход к оказанию неотложной помощи.

Осложненные кризы требуют быстрого снижения АД путем парентерального введения антигипертензивных препаратов,но не более 25% от исходного уровня за первый час лечения.

При неосложненном ГК в зависимости от тяжести течения, уровня АД и клинических симптомов возможно как парентеральное, так и пероральное либо сублингвальноевведениеантигипертензивных препаратов с быстрым и коротким действием в амбулаторных условиях. Скорость снижения АД при неосложненном ГК не должна превышать25% от исходного уровня за первые 2 ч лечения с последующим достижением целевого значения в течение 24-48 ч.

Проявления:

Кардиальные: одышка, боли и/или перебои в работе сердца, сердцебиение; Церебральные: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание «мушек», «пятен», «пелена», «туман» перед глазами, нарушения зрения, двоение в глазах, преходящая слепота; Нейровегетативные: озноб, дрожь, повышенная потливость, чувство жара, страх смерти, чувство «проваливания».

Неотложная помощь:

Доврачебный этап:

Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха; Уложить с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок; Дать 1 таблетку размельченного Клофелина под язык. При отсутствии эффекта прием препарата через 30 мин повторить; Поставить горчичники на икроножные мышцы или сделать горячую ножную ванну; Дать увлажненный кислород; Госпитализация в терапевтическое (кардиологическое) отделение стационара.

В стационаре подготовить:

Одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы, инфузомат, жгут, аппарат ЭКГ, кислород; Анаприлин (Обзидан) – 10 мг (таб.) и 0,25 % — 1 мл (амп.), Клофелин – 0,075 мг (20 таб.) и 0,01% — 1 мл (амп.), Фуросемид – 40 мг (таб.) и 1% — 2 мл (амп.), Нитроглицерин – 0,5 мг, Каптоприл– 25 мг, Коринфар – 10 мг, Празозин – 0,005 г (таб.), Арфонад1% — 1 мл, Диазепам (Реланиум) 0,5% — 2 мл,

Читать также:  Гипертония картинки

Диазоксид1,5% — 20 мл, Дибазол 1% — 5 мл, Дроперидол 0,25% — 2 мл,Лабетолол1% — 5 мл, Магния сульфат 25% — 10 мл, Натрия нитропруссид– 0,025 г, Пентамин 5% — 1 мл (амп.), Глюкоза 5% раствор, Натрия хлорид 0,9% раствор (фл. по 400 мл).

После купирования неосложненного ГК пациент должен находиться под наблюдением медицинской сестры/медицинского брата до прихода врача.

Врачебный этап:

При неосложненном кризе: Клофелин под язык в дозе 0,15 мг; Коринфар под язык в начальной дозе 10-20 мг; Фуросемид 40 мг внутрь, запить горячей водой; Нитроглицерин под язык в дозе 0,5 мг.

При отсутствии эффекта:

Клофелин или Коринфар под язык в той же дозе каждый час до снижения АД, Нитроглицерин – повторно сублингвально через 10-15 мин; или: Каптоприл в дозе 25 мг, Обзидан в дозе 40 мг под язык в сочетании с Нитроглицерином (в таблетке или аэрозоле) под язык.

При неосложненном тяжелом кризе:

Клофелин 1-2 мл 0,01% раствора в 20 мл 0,9% раствора NaClвнутривенно медленно; Дибазол 6-12 мл 1% раствора внутривенно или в сочетании с 2-10 мл 1% раствора Фуросемида; Сочетанное внутривенное введение Дибазола 6-12 мл 1% раствора и Реланиума в дозе 2-4 мл 0,5% раствора.

При упорных головных болях, заторможенности, снижении зрения внутримышечно 10 мл 25% раствора Сульфата магния.

При осложненном ГК:

С преобладанием энцефалопатии – Нитропруссид натрия внутривенно капельно через инфузомат в дозе 25-50 мг (1-2 амп.) в 250-500 мл 5% раствора Глюкозы с начальной скоростью 0,5 мкг/кг/мин. Затем скорость введения, по мере достижения клинического эффекта, увеличивается до 10 мкг/кг/мин.

Медицинская сестра/медицинский брат под контролем врача проводит расчет дозы препарата и осуществляет его введение; Лабетолол внутривенно 5 мл (50 мг) 1% раствор болюсом медленно в течение 1 мин в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости введение Лабетолола повторяется каждые 10-15 мин до эффекта или суммарной дозы 300 мг.

На фоне инфаркта миокарда – Нитроглицерин 0,1% — 10 мл внутривенно капельно медленно в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида под контролем АД с начальной скоростью 5-10 мкг в 1 мин с постепенным повышением до 100 мкг в 1 мин или при выраженном повышении АД Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно капельно в 250 мл 5% глюкозы под контролем АД со скоростью 0,5-10 мкг/кг в 1 мин;

Пропранолол 5 мл 0,1% раствора внутривенно струйно в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в три приема с интервалом 5 мин под контролем АД и пульса или Метопролол 5 мг внутривенно струйно в три приема с интервалом 2 мин под контролем АД и пульса;

При наличии аритмии или стенокардии

Вводится внутривенно Анаприлин (Обзидан) в дозе 2,5 – 5 мг (1-2 мл 0,25% раствора) в 15-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

При кризе, обусловленном феохромоцитомой:

Пациента уложить с приподнятым под углом 45 градусов головным концом кровати; Фентоламин 5-10 мг внутривенно струйно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида каждые 5-15 мин, или Троподифен 1 мл 1% раствора внутривенно струйно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, или Лабеталол 20-80 мг внутривенно струйно каждые 5-10 мин до общей дозы 300 мг, или Празозин 1-2 мг, внутрь или Доксазозин 1-16 мг внутрь; Дроперидол 2-4 мл 0,25% раствора внутривенно.

Феохромоцитома

это гормонально-активная опухоль надпочечников. Она располагается в мозговом веществе или хромаффиновой ткани железы и считается одной из самых мало изученных эндокринологических патологий.

Особенности ухода за пожилыми пациентами при ГК.

После введения гипотензивных препаратов необходимо обеспечить пациенту строгий постельный режим в течение не менее 2-3 ч. Применение Но-шпы, Папаверина гидрохлорида в ишемизированных зонах мозга у пожилых пациентов могут вызвать феномен «обкрадывания» с ухудшением мозгового кровообращения. Поэтому их введение пожилым пациентам с нарушениями мозгового кровообращения противопоказано.

Источники:

http://ppt4web.ru/medicina/gipertonicheskijj-kriz.html

http://www.myshared.ru/slide/7060

http://pptcloud.ru/medicina/gipertonicheskiy-kriz

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector