Как лечить артериальную гипертензию

Как вылечить гипертонию

Артериальная гипертония – заболевание, при котором регулярно повышается артериальное давление. Патология провоцирует многочисленные крайне негативные симптомы. При отсутствии медикаментозного лечения артериальная гипертония быстро прогрессирует и нередко становится причиной появления ишемической болезни сердца. На начальной стадии заболевание хорошо поддается терапии.

Часто врач не назначает пациентам гипотензивные препараты, а рекомендует внести коррективы в привычный образ жизни. Но перед тем как лечить гипертонию, проводится полное обследование человека для установления стадии патологии, определения развившихся осложнений.

Общие рекомендации

К кардиологам нередко обращаются пациенты 35–40 лет, у которых при диагностировании выявляется средняя или тяжелая степень заболевания. Артериальная гипертония стремительно «молодеет» и виной этому становятся:

  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • малоподвижный образ жизни.

Для лечения артериальной гипертонии используются фармакологические препараты, регулярный прием которых позволяет поддерживать тонус сердца и сосудов. Но без соблюдения общих врачебных рекомендаций не обойтись. Даже самое современное лекарственное средство окажется бессильным, если пациент злоупотребляет алкогольными напитками и продолжает выкуривать несколько сигарет в день.

Двигательная активность

Излечить артериальную гипертонию (гипертензию) можно только полностью устранив повышенные физические нагрузки. Это касается не только занятий спортом, но и поднятия тяжестей дома или на работе. Некоторым пациентам кардиологи даже рекомендуют сменить сферу деятельности, если она связана с тяжелым физическим трудом.

Он приводит к значительным нагрузкам на всю сердечно-сосудистую систему, нередко становиться причиной инсультов и инфарктов. Во время физической нагрузки:

  • сужается просвет кровеносных сосудов;
  • возникает резкий скачок артериального давления.

Если патология диагностирована на начальной стадии, то допускаются занятия спортом.

Но их продолжительность должна быть согласована с лечащим врачом. Пациенту необходимо контролировать давление – измерять его до и после тренировок и записывать полученные результаты в специальный дневник. Доктора советуют пациентам избегать силовых видов спорта и бега на длинные дистанции. Для поддержания жизненного тонуса можно совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Отлично помогает улучшить работу сердечно-сосудистой системы лечебная гимнастика.

При артериальной гипертонии спорт заменяет дыхательная гимнастика или лечебная физкультура

Правильный образ жизни

О вреде этилового спирта и никотина известно всем, но некоторые пациенты кардиологов все же не в силах избавиться от вредных привычек. Если человек хочет прожить долгую жизнь, то следует обратиться за помощью к специалистам. Они порекомендуют фармакологические препараты (капли, таблетки, лечебные пластыри и спреи), помогающие справиться с физической и психологической зависимостью.

Многие люди замечают, что даже во время обычного бытового конфликта у них сильно бьется сердце и немного кружится голова. А термин «темнеет в глазах» — не обозначение неконтролируемости ситуации, а реальный физиологический симптом. При стрессе возможно резкое повышение артериального давления. У человека, чья сердечно-сосудистая система функционирует без нарушений, такое состояние не станет причиной осложнений. Но при регулярном повышенном давлении могут развиться тяжелые последствия, вплоть до гипертонического криза.

Врачи рекомендуют пациентам с нервной возбудимостью, тревожностью, эмоциональной нестабильностью применять такие лекарственные средства:

  • водные настои пустырника, мяты, валерианы, зверобоя, душицы;
  • Тенотен;
  • Персен, Персен форте;
  • Афобазол;
  • Деприм, Деприм форте.

Кардиологи и терапевты советуют не «накручивать» себя постоянно. Некоторым пациентам с трудом дается понимание, что им теперь придется пожизненно употреблять фармакологические препараты. Во-первых, прием таблеток не занимает много времени и быстро входит в привычку. Во-вторых, постоянные мысли о своем хроническом заболевании могут осложнить лечение гипертонической болезни.

Очень важен в терапии артериальной гипертензии полноценный сон в течение 8 часов. Если человек с трудом засыпает, а потом несколько раз за ночь пробуждается, то утром он чувствует себя вялым и разбитым. Даже работа по дому в таком состоянии приведет к повышению давления. О проблемах со сном следует поставить в известность лечащего врача. Он назначит курсовой прием Донормил Упса и других легких седативных препаратов. Доктор Мясников в своих передачах регулярно предупреждает о вреде алкоголя и табака для сердечно-сосудистой системы. Он утверждает, что справиться с опасным и коварным заболеванием можно с помощью правильного образа жизни.

Более подробно о его точке зрения в этом видео

Кардиологи настоятельно рекомендуют людям приобрести качественный тонометр после достижения ими 35 лет. Для профилактики артериальной гипертензии достаточно измерять давление дважды в сутки — утром и вечером. Допускаются незначительные колебания его уровня, но если изменения стали постоянными, то следует записаться на прием к врачу.

Рациональное питание

Одной из частых причин развития у человека артериальной гипертонии становится повышенное почечное давление. Возможен и обратный процесс – артериальная гипертензия провоцирует высокое давление в сосудах почек и снижению их функциональной активности. Употребление продуктов с большим содержанием соли становится причиной избыточной нагрузки на работу всей мочевыделительной системы. Для профилактики и лечения гипертонической болезни необходимо минимизировать или окончательно исключить из рациона питания:

  • копчености;
  • соленые сухарики и орешки;
  • вяленую рыбу;
  • чипсы.

Жареная и жирная пища содержит много вредного холестерина, который быстро откладывается на стенках кровеносных сосудов. Это приводит к их постепенному сужению их просвета, а иногда и закупорке. Начинают развиваться патологии сердечно-сосудистой системы, к которым относится и атеросклероз. Наиболее полезны продукты, приготовленные на пару или припущенные в небольшом количестве воды. В холодное время года на прилавках магазинов мало овощей и фруктов с большим содержанием микроэлементов и биологически активных веществ.

Восполнить в организме запас витаминов, необходимых для правильной работы сердца и кровеносных сосудов помогут аптечные средства:

Правильный питьевой режим – залог быстрого выздоровления при любом заболевании, в том числе и артериальной гипертонии. Вода вымывает из организма шлаки и токсины, способствует правильному метаболизму. Пациентам с гипертонической болезнью следует ежедневно выпивать 1,5-2 литра жидкости. Но есть и исключение. Одним из симптомов этой патологии являются обширные отеки на лице и лодыжках, поэтому изменения в питьевом режиме следует обсудить с кардиологом.

Лечение артериальной гипертонии следует начинать с пересмотра рациона питания

Использование фармакологических препаратов

Утверждение, что для каждой возрастной группы существуют свои нормы давления, в корне неверное. И для пожилых, и для молодых людей завышенным значением считается 140 на 90 мм рт.ст. Именно при этих показаниях тонометра начинается терапия патологии. Вылечить артериальную гипертонию без лекарств на начальной стадии вполне возможно. Кардиологи назначают препараты при заболевании, протекающем с осложнениями, от которых страдает сердце и сосуды.

Основная задача лекарственных средств – это купирование резких скачков давления в течение дня. Терапевтическая тактика заключается в следующем:

  • сахарный диабет и сердечная недостаточность требуют начинать лечение артериальной гипертонии при значениях АД 130 на 85 мм рт.ст.;
  • в некоторых случаях, например, на начальной стадии гипертонической болезни, назначается прием препаратов, которые употребляют раз в сутки;
  • чаще всего пациентам рекомендовано применение двух лекарств. Это позволяет сократить дозировки и избежать развития нежелательных побочных действий.

Вылечить гипертонию навсегда пока не представляется возможным. Но современные гипотензивные препараты обладают способностью не только предупреждать гипертонические кризы, но и служат отличной профилактикой поврежденных органов сердечно-сосудистой системы. Перед выбором лекарственных средств кардиолог оценивает риски возникновения каких-либо осложнений гипертонии и старается не допустить их.

Читать также:  Артериальная гипертензия национальные рекомендации

В терапии артериальной гипертензии используются салуретики, которые улучшают работу мочевыделительной системы по концентрации мочи и выведении ее из организма. В результате уменьшается отечность стенок кровеносных сосудов, а их диаметр увеличивается. Это приводит к быстрому снижению давлению и улучшению самочувствия человека. Чаще всего кардиологи назначают пациентам прием тиазидов:

  • Гидрохлортиазида;
  • Циклометиазида;
  • Гипотиазида.

После проникновения действующего вещества этих препаратов в кровяное русло почечные канальцы перестают правильно абсорбировать ионы натрия и хлора, они начинают выводиться из организма вместе с избытком жидкости. Снижение артериального давления происходит через два часа после употребления таблеток, а его нормальные значения сохраняются в течение 10-12 часов. Лечение этими лекарственными средствами противопоказано во время вынашивания ребенка, при заболеваниях почек и печени.

Тяжелые формы заболевания требуют использования сульфонамидов. Они назначаются пациентам только при невозможности применения препаратов с более мягким действием или при наличии сопутствующих заболеваний. Если у человека диагностирован сахарный диабет, то для понижения артериального давления рекомендован прием Индопамида, не изменяющего уровень глюкозы в системном кровотоке. Действующее вещество многих препаратов Хлорталидон не только купирует развитие патологии, но и снижает риск возможных осложнений. Он не назначается врачами в следующих случаях:

  • во время беременности и лактации;
  • при хронических заболеваниях печени и мочевыделительной системы.

Эти лекарственные средства очень удобно применять – достаточно одной таблетки в сутки, чтобы давление не поднималось. Только полное обследование пациента позволяет включать препараты в терапевтическую схему.

Мочегонные препараты при артериальной гипертонии помогаю быстро снизить давление

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Вылечить артериальную гипертонию помогут ингибиторы АПФ. Лекарственные средства используются как в качестве однокомпонентной терапии, так и в комплексе с другими препаратами для снижения вероятности развития осложнений. Ингибиторы АПФ назначаются пациентам при наличии следующих патологий:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • постоянная фибрилляция предсердий;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Принцип работы препаратов заключаются в замедлении выработки биологически активных соединений, обладающих способностью сужать кровеносные сосуды. Лекарственные средства, в состав которых входит сульфгидрильная группа, обычно применяются для купирования резкого подъема артериального давления. К ним относятся:

Любой препарат следует принимать с осторожностью, так как они могут спровоцировать падение давления ниже нормальных значений. Не используются лекарственные средства во время вынашивания ребенка, при ишемической болезни сердца и сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой — самая часто используемая категория лекарств, понижающих давление, в терапии артериальной гипотонии. Какие препараты назначают кардиологи:

Таблетки необходимо принимать согласно врачебным рекомендациям. Даже незначительное превышение разовой дозы становится причиной пониженного артериального давления. Препараты обладают одним неприятным побочным эффектом — способствуют развитию сухого кашля. Часто пациенты долго и безуспешно лечат бронхит, не догадываясь об истинной причине симптома.

Вегето-сосудистую дистонию, протекающую по гипертоническому типу, лечат успокоительными препаратами

Вегето-сосудистая дистония

ВСД, протекающая по гипертоническому типу, может выражаться незначительным повышением давления. Оно появляется ежедневно или только периодически, но всегда сопровождается мигренями и потемнением в глазах. Как правило, при этом заболевании врачи не назначают гипотензивные препараты, а рекомендуют полноценный отдых. Для патологии характерно развитие симпатоадреналовых кризов различной интенсивности:

  • легкая степень – кризы не длятся дольше 15 минут;
  • средняя степень – продолжительность кризов занимает около 30 минут;
  • тяжелая степень – подъем артериального давления наблюдается в течение часа.

Лечение вегето-сосудистой дистонии заключается в приеме препаратов, нормализующих работу центральной и вегетативной нервной системы. Терапевтическая схема назначается только после обследования пациента и установления причины частого подъема артериального давления. Какие лекарственные средства используются:

  • седативные – Тенотен, Деприм, настойки мяты, зверобоя, пустырника;
  • антидепрессанты – Флуоксетин, Адепресс;
  • бета-адреноблокаторы – Бипрол, Карведилол;
  • ноотропные препараты – Ноопепт, Пирацетам, Ноотропил;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение – Пикамилон, Омарон.

Редко возникающие кризы быстро купируются легкими седативными средствами. Можно лечить гипертонию настоями трав или спиртовыми аптечными настойками. Но при длительном подъеме артериального давления необходим прием бета-адреноблокаторов.

Можно ли вылечить гипертонию полностью – на начальной стадии патологии это вполне реально. Заболевание средней и тяжелой степени требует ежедневного приема фармакологических препаратов для купирования подъема давления. Правильное использование лекарств, соблюдение врачебных рекомендаций и отказ от алкоголя и табака позволят пациентам кардиологов прожить долгую жизнь.

Артериальная гипертензия: медикаментозное и немедикаментозное лечение

Артериальная гипертензия – тяжелая патология, ставящая под угрозу жизнь и благополучие больного. Существует множество научных исследований о том, как лечить артериальную гипертензию, но все они сходятся в одном, что необходимо не только снижать сосудистое давление, но и воздействовать на организм комплексно, устраняя и корректируя все возможные факторы риска прогрессирования патологии.

Основные цели и виды терапии артериальной гипертензии

Основной целью лечения больных с гипертензией является максимальное снижение риска развития осложнений со стороны сердца и сосудов, таких как инфаркт и инсульт. Достигается эта цель путем выполнения следующих составляющих:

  • стабилизация АД на уровне 130/140 и 80/90 мм.рт.ст;
  • воздействие на все имеющиеся у больного факторы риска прогрессирования болезни;
  • профилактика повреждений «органов-мишеней»;
  • лечение сопутствующей патологии внутренних органов.

Данных целей можно достичь, лишь при комплексном подходе к лечению с использованием как лекарственных препаратов, так и не медикаментозных средств.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

Лечение гипертензии без использования лекарств достаточно эффективно и основано на воздействии на все возможные факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Данный вид терапии позволяет дополнить традиционное лечение, значительно снижает риск развития осложнений болезни и достоверно снижает количество принимаемых лекарственных препаратов.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии многокомпонентное и включает в себя:

  • снижение употребления соли;
  • контроль употребляемого алкоголя;
  • физическую активность;
  • контроль питания;
  • снижение веса.

Уменьшение потребления соли

Употребление соли в дозах превышающих 6 грамм в сутки стало распространённой привычкой, особенно среди городского населения. При этом соль поступает не только с приготовленной на домашней кухне едой, но и, зачастую, «прячется» в таких продуктах как колбасы, соусы, полуфабрикаты.

В крупнейшем исследовании INTERSALT, которое проводилось в 23 странах мира, выявили неоспоримую связь между количеством употребляемой с пищей соли и уровнем сосудистого давления. Оказалось, что повышение соли в рационе всего на один грамм приводит к росту систолического («верхнего») давления примерно на 2,12 мм.рт.ст. При этом, уровень прироста АД был выше именно в группах старшего возраста и составил около 4-6 мм.рт.ст, что позволило заявить о различном влиянии повышенного употребления соли на молодой и пожилой организм.

Для снижения уровня употребляемой соли, людям с артериальной гипертензией рекомендовано:

  • недосаливать пищу и не ставить солонку на стол;
  • исключить колбасы, кетчуп, майонез, соусы;
  • читать и анализировать этикетки продуктов на содержание в них соли.

Влияние алкоголя на сосудистое давление

Влияние алкоголя на уровень сосудистого давления напрямую зависит от его ежедневной дозы, чем выше количество употребляемого алкоголя, тем более высоким является повышение АД.

Однако, в исследования, проведенных в 70-80 годах 20 века, было выявлено, что малые дозы алкоголя возможно обладают гипотензивным эффектом. Основой для такого заявления послужило то, что самое низкое давление было отмечено именно у лиц, употреблявших алкоголь в малых дозах, а не утех кто вообще его не употреблял. Данный парадокс особенно ярко выражен среди женского населения.

Читать также:  Артериальная гипертензия лекарственные препараты

Так же, проведённые исследования позволили установить, что артериальное давление у употребляющих алкоголь в малых дозах, но регулярно, гораздо ниже, чем у употребляющих в больших дозах эпизодически, при одинаковом общем объеме алкогольных напитков.

Сопоставление дозы алкоголя и вероятности развития гипертонической болезни позволило выявить, что риск развития гипертензии начинает повышаться с дозировки 25 грамм, в сутки в пересчете на чистый алкоголь. Именно такая доза повышает риск развития повышенного давления на 30%.

В связи с вышеперечисленным, ВОЗ и Международное сообщество по АГ не рекомендует превышать суточную дозировку алкоголя в 20-30 грамм в сутки для мужчин и 10-12 грамм для женщин.

Влияние спорта на давление

Физическая нагрузка оказывает прямое влияние на сосудистый тонус и снижает периферическое сопротивление сосудов. Именно спорт приводит к снижению концентрации в крови норадреналина – одного из пусковых факторов развития гипертензии.

Помимо этого, регулярные физические нагрузки:

  • вызывают рост в крови простагландина Е, который понижает давление;
  • стимулирует выделение с мочой натрия уже через 7 дней после начала тренировок;
  • повышает концентрацию аминокислоты таурина, который напрямую снижает синтез тканями ангиотензина.
  • Максимальный эффект от тренировок развивается на 7 неделе занятий, при соблюдении следующих условий;
  • наличие не менее 3 тренировок в неделю, продолжительностью не менее получаса;
  • нагрузки должны входить в категория «лекгих» и анаэробных (ходьба, легкий бег, скандинавская ходьба, езда на велосипеде).

В среднем, при регулярных тренировках можно снизить давление примерно на 10 — 11 мм.рт.ст, и снизить риск развития инфаркта и инсульта на 59%.

Особенности питания

Наиболее значим для больных гипертензией контроль в питании жира, рафинированных углеводов и животных белков.

Жир, по своей природе, не однороден и делится на несколько видов:

  1. ненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), содержащиеся в растительных маслах, рыбе и положительно влияющие на сердце;
  2. насыщенные жиры (НЖК), содержащиеся в животных продуктах и вызывающие отложение холестериновых бляшек.

Снижение употребления насыщенного жира не влияет на уровень давления, но значительно понижает риск развития холестериновых отложений. Так же достоверно влияет на повышение давление избыточное употребление животного белка и быстрых углеводов. Добавление же в рацион соевого и яичного белка, наоборот, приводит к постепенному снижению АД примерно на 5,9 мм.рт.ст.

Лишний вес

Избыточный вес, или ожирение, считается одним из весомых факторов риска развития патологии сердечно-сосудистой системы, что доказано двумя крупнейшими медицинскими исследованиями Nurses’ Health Study и Health Professional Study.

Избыточные вес приводит к повышению уровня внеклеточной жидкости в организме, увеличению нагрузки на сердце и к повышению синтеза норадреналина, что запускает каскад реакций, приводящих к гипертензии.

Анализ результатов показал, что снижение массы тела на каждый 1 кг, вызывает понижение сосудистого давления примерно на 1 мм.рт.ст. Так же, при исходно высоком нормальном АД, снижение массы тела на 3-4 кг является доказанным средством первичной профилактики и позволяет на 13,5% уменьшить риск развития гипертензии.

Именно поэтому, для лучшего контроля за уровнем давления и снижения количества употребляемых лекарств, пациентам с ожирением и гипертензией настоятельно рекомендован контроль веса и постепенное его снижение, за чет снижения употребления сладких и жирных продуктов.

Как лечить артериальную гипертензию медикаментозно

Медикаментозное лечение назначается всем пациентам с гипертонической болезнью и может включать препараты из следующих групп:

  • ингибиторы АПФ (препараты, блокирующие синтез анигиотензина из ренина);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов, или сартаны (препараты блокирующие специфические рецепторы, являющиеся точкой приложения гормона);
  • В-блокаторы (вещества, снижающие чувствительность рецепторов к адреналину и норадреналину);
  • антагонисты кальция (препараты, расширяющие сосуды за счет расслабления мышечных пучков, входящих в ее состав);
  • мочегонные.

Перечисленные препараты назначаются как отдельно, так и в комбинации друг с другом. ВОЗ специально разработаны рекомендации по рациональным и не рациональным комбинациям гипотензивных средств. Так, например, категорически запрещено использование В-блокаторов одновременно с не дегидропиридиновыми антагонистами кальции (верапамил и дилтиазем). Одновременный их прием может привести к остановке сердца.

Подбор препарат и его дозы производится непосредственно лечащим врачом и зависит от возраста пациента, уровня его ЧСС и давления, а также наличия сопутствующей патологии. Как правило, достижение оптимального давления происходит постепенно к 3-4 неделе лечения.

Не рекомендовано самостоятельное назначение гипотензивных средств, в связи с риском развития неблагоприятных последствий.

Лечение гипертонии, причины и симптомы

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. ст. и более. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Сегодня в экономически развитых странах 18-35 % взрослого населения страдает гипертонической болезнью, то есть имеет повторные подъемы АД до 160/95 мм рт. ст. и более. Скудная симптоматика и недостаток информации об артериальной гипертонии приводят к недооценке серьезности заболевания и редким случаям обращения к врачу на ранней стадии болезни, когда еще можно предотвратить его неумолимое прогрессирование. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Чтобы справиться с гипертонической болезнью, необходимо знать причины ее возникновения, симптомы и методы лечения гипертонии.

Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при:

  • почечных заболеваниях (гломерулонефрит, гипернефрома, поликистоз почек, диабетическая нефропатия и др.);
  • эндокринных заболеваниях (синдром Кушинга, гипоталамический синдром, акромегалия, феохромоцитома и др.);
  • кардиоваскулярных заболеваниях (пороки строения аорты, пороки сердца, полная АВ-блокада и др.);
  • неврогенных заболеваниях (атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия, нарушения в периферической нервной системе и др.);
  • заболеваниях крови (эритремия).

Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др.

Головокружение, шум в ушах. Один из признаков нарушения полноценного кровообращения головного мозга при отсутствии лечения гипертонической болезни.

Головная боль. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них.

Двоение в глазах. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте.

Одышка и стенокардия. В большинстве случаев подобные симптомы проявляются у больных старшего возраста, имеющих дополнительные болезни сердца. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце.

Тошнота и рвота. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения.

Степени гипертонии

Легкая степень. Легкая степень гипертонической болезни характеризуется относительно небольшим подъемом систолического АД до 140-159 мм рт. ст. и диастолического – до 90-99 мм рт. ст. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. На данной стадии болезни отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ почти не отклонено от нормы, но иногда отражает состояние гиперсимпатикотонии. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены.

Читать также:  Стандарты лечения артериальной гипертензии 2014

Средняя степень. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. ст. и диастолическое – 100-109 мм рт. ст. При отсутствии лечения гипертонической болезни, направленной на снижение повышенного АД, больных беспокоит головная боль, головокружение, сердечные боли (часто ишемического характера). Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии.

Тяжелая степень. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. ст., диастолическое – выше 110 мм рт. ст. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет.

Консультация кардиолога

Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов.

Методы лечения гипертонии

Немедикаментозные методы

Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает:

  • снижение массы тела до нормы;
  • отказ от курения;
  • снижение потребления алкогольных напитков (менее 20 г чистого алкоголя в сутки для женщин и менее 30 г/сутки – для мужчин);
  • умеренные физические нагрузки (регулярные прогулки на свежем воздухе);
  • уменьшение потребления соленой пищи;
  • увеличение в рационе питания растительной пищи, богатой кальцием, магнием и калием, а также уменьшение потребления животных жиров.

Лекарственные методы

Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней — гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Количество препаратов определяется с учетом исходного уровня АД и сопутствующих болезней. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления:

  • Монотерапия (прием одного препарата). Обычно назначается в начале терапии пациентам с гипертонической болезнью I степени и средним или низким риском. Согласно современным рекомендациям, в качестве монотерапии с целью долгосрочного лечения артериальной гипертензии назна¬чают тиазидные и тиазидоподобные диуретики пациентам с гипертонической болезнью I степени. Важным фактором в выборе анти¬гипертензивного препарата является степень доказанности его эффективности в плане снижения риска осложнений артериальной гипертонии. Мы рассмотрим тиазидные диуретики – не только самый длительно использующийся класс гипотензивных препаратов, но и один из наиболее востребованных и изученных классов. Использование и из¬учение диуретиков в течение многих лет позволило выделить среди них препараты, применение которых у больных АГ считается наиболее целесообразным, и в настоящее время с целью длительного контроля артериального давления (АД) используются две груп¬пы мочегонных – тиазидные и тиазидоподобные диу-ретики. Тиазидные диуретики (хлортиазид, гипотиазид, хлорталидон) были открыты в 1956-1958 гг. Это собы¬тие вошло в историю как одно из ключевых открытий XX в. в области кардиологии, а в 1970-е годы открыт тиазидоподобный диуретик индапамид, который обладает выраженным гипотензивным действием , оказывает прямое сосудорасширяющее действие. В настоящий момент на российском рынке суще¬ствует множество препаратов, аналогичных оригинальному индапамиду Арифону, но только единственный препарат соот¬ветствующий всем требованиям, предъявляемым к качественным генерикам это – Индап , имеет подтверждение био- и терапевтической эквивалентности обеим формам оригинального препарата; имеет большую доказательную базу и более доступный по цене. Дли¬тельность его применения в России составляет уже более 15 лет.
  • Комбинированная терапия. Обычно назначается пациентам с гипертонической болезнью II и III степени и высоким либо очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Прием препаратов с различным механизмом действия, с одной стороны, позволяет снизить повышенное АД, а с другой, – уменьшить количество возможных побочных эффектов. Комбинация Индапа с ИАПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, (β-адреноблокаторами увеличивает гипотензивную эффективность лечения, при этом риск возникнове¬ния дефицита калия значительно уменьшается, и в на¬стоящее время мочегонные препараты являются наи-более часто использующимся компонентом комбинированной терапии у пожилых, у больных с нарушением функции левого желудочка , а также у большинства пациентов, которым для достижения целевых значений АД требуется комби¬нированная терапия. Тем не менее, учитывая выра¬женный гипотензивный эффект и лучший профиль безопасности индапамида в сравнении с тиазидами, и в доказанных клинических наблюдениях целесоо¬бразно использовать именно Индапамид (Индап). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая но, только врач при очном визите пациента определяет окончательный выбор препарата и схему его приема!

Профилактика

Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства.

Правильное питание. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Рекомендуется уменьшить потребление соли. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя.

Подвижный образ жизни. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. При гипертонической болезни рекомендуются регулярные занятия, укрепляющие нервную систему и сердечную мышцы: ходьба и плавание.

Психологическая разгрузка. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным.

Отказ от вредных привычек. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. ст.

Источники:

http://izbavsa.ru/zdorove/kak-vylechit-gipertoniyu

http://pro-varikoz.com/kak-lechit-arterialnuyu-gipertenziyu/

http://www.gipertonia.info/main/heal_gipertonia

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector