Артериальная гипертензия актуальность темы

Исследовательская работа: «Артериальная гипертензия и ее осложнения»

Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50% . Наличие повышенных цифр артериального давления (АД), особенно систолического, связано с повышенным риском ИБС, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — в 2-3 раза. Поэтому выработка тактики лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Большое количество гипотензивных препаратов различных групп создает определенные трудности при выборе оптимального медикамента для коррекции АД. Особенно сложен выбор гипотензивного препарата у пожилых больных, в связи с наличием множественной сопутствующей патологии и особенностями фармакодинамики лекарственных препаратов.

Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двух кратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.

Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных форм патологии. Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет – 50% и более. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.

Сердечнососудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, 3,4 место среди причин заболеваемости, т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости, смертности от ССЗ. Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%. Значительная часть инвалидов, вследствие сердечнососудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения. Столь же высокий удельный вес сердечнососудистых заболеваний среди причин инвалидности отмечают исследователи других стран. Например, 43% всех случаев инвалидности у мужчин ФРГ были вызваны сердечнососудистыми заболеваниями.

Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и артериальная гипертензия в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.

Читать также:  Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Приведенные факты свидетельствуют о нерешенности многих проблем диагностики, лечения и профилактики гипертензий, а также диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным артериальным давлением.

В 1922 году Г.Ф. Ланг сформулировал положение, согласно которому все артериальные гипертензии (АГ) могут быть разделены на первичную – гипертоническую болезнь (ГБ) – и вторичные (симптоматические) гипертензии (САГ).

Синдром артериальная гипертензия включает в себя большую группу различных заболеваний, среди них наиболее частым является гипертоническая болезнь, диагностика которой вызывает наибольшие трудности, ибо осуществляется методом исключения вторичных гипертензий. Практически при постановке диагноза гипертоническая болезнь необходимо исключить более 100 заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией. Таким образом, диагностика ГБ сводится, с одной стороны, к установлению стойкого гипертензивного синдрома, а с другой – к дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.

Вместе с тем САГ распространены значительно шире, чем это обычно принято считать. Эссенциальная (первичная) артериальная гипертония составляет 90-92% (а по некоторым данным 95%), вторичная – около 8-10% от всех случаев повышенного артериального давления.

В России от 3 до 6 млн. человек страдают симптоматическими гипертензиями, которые чаще всего вызываются поражением паренхимы и сосудов почек, а также эндокринными нарушениями.

К сожалению, несмотря на успехи в создании диагностической аппаратуры и развитии лабораторных технологий, своевременная диагностика САГ остается нерешенной проблемой, как для нашей страны, так и для высокоразвитых государств Европы и Северной Америки.

Весьма интенсивно ведется поиск новых лекарственных средств, с целью воздействия на малоизвестные и до сегодняшнего времени патогенетические механизмы болезни, совершенствуются уже существующие препараты.

Так как заболевания артериальной гипертензии возрастает, поэтому возникла необходимость в исследовании данной темы и разработки практических рекомендаций.

  • Изучение и анализ артериальной гипертензии в Тульской области;
  • Разработка рекомендаций по снижению уровня заболеваемости артериальной гипертензии.
  • Определить распространенность артериальной гипертензии;
  • Определить структуры артериальной гипертензии;
  • Определить средний уровень артериальной гипертензии, сравнить с другими показателями;
  • Определить взаимосвязь между артериальной гипертензией и другими показателями;
  • Изучить артериальную гипертензию в динамике.
  • Разработать мероприятия по профилактике артериальной гипертензии.

Гипертония: актуальность проблемы

Несмотря на всеобщие усилия, гипертония (АГ) остается одной из наиболее значимых медицинских и социальных проблем. Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт).

Пациенты с повышенным давлением обычно имеют неблагоприятную наследственность и дополнительные факторы риска (сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, повышенный холестерин), которые медленно, но верно выводят из строя сердце, почки, головной мозг и сосуды. Если к такому «букету» факторов добавить негативное воздействие вредных привычек (курение, алкоголь, переедание и гиподинамия), раннее наступление сердечно — сосудистых осложнений пациенту обеспечено даже при невысоких и умеренных цифрах давления.

Читать также:  Артериальная гипертензия ибс

Сегодня всем хорошо известно, что раз и навсегда излечить артериальную гипертонию невозможно, а применение антигипертензивных препаратов курсами крайне нежелательно, так как их отмена может привести к обострению заболевания. Выход только один — постоянно, изо дня в день держать под контролем уровень своего артериального давления.

Ежедневный контроль АД складывается из изменения образа жизни и приема лекарств, назначенных врачом. Коррекция образа жизни может быть единственным методом лечения и эффективна у пациентов с начальной стадией АГ. Кроме того, изменение образа жизни всегда рекомендуется пациентам, получающим антигипертензивные препараты, с целью снижения дозы лекарств.

Изменение образа жизни, прежде всего, включает:

  • уменьшение потребления поваренной соли (не более 5 г/день);
  • снижение веса (при избытке веса);
  • ограничение потребления алкоголя (мужчины — не более 20 г чистого этанола в день; женщины — не более 10 г чистого этанола в день);
  • регулярная физическая активность при малоподвижном образе жизни.

В настоящее время выделяют 5 основных лекарственных классов для снижения давления: диуретики, бета-блокаторы , антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и сартаны, которые не только снижают давление, но более того — способны нивелировать последствия его длительного существования. Считается, что каждый класс обладает приблизительно схожей силой воздействия на уровень АД, но благодаря своим специфическим эффектам может быть полезен в определенных клинических случаях. Все вышеперечисленные классы препаратов рекомендованы для начальной и поддерживающей терапии артериальной гипертензии в качестве монотерапии или в сочетании друг с другом. Решение о том, какой конкретно класс и какой препарат из класса показан больному, а также с чем при необходимости его лучше комбинировать, всегда принимает врач. Подробная информация о разных антигипертензивных классах находится в разделе «Лекарства от гипертонии».

Актуальность темы

В настоящее время сердечно-сосудистая патология ишемическая и гипертоническая болезни названы «болезнями цивилизации» занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности в экономически развитых странах. И смертность от сердечно — сосудистых заболеваний наиболее высока в России: составляет 55% от общей смертности.

По подсчетам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 1,3 миллиона человек — численность такого города, как, например, Нижний Новгород

Каждый 13-й россиянин страдает от сердечной патологии

Эпидемиология

Артериальная гипертензия является большим или основным фактором риска ишемической болезни сердца, головного мозга, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, что подтверждено результатами крупно масштабных эпидемиологических исследований.

Большинство исследований разделяют мнение, что условия для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний существует уже в детском и подростковом возрасте. Недостаточная эффективность профилактических программ у взрослых диктует необходимость поиска новых превентивных мероприятий и их смещение в более ранние возрастные периоды.

Читать также:  Осложнения артериальной гипертензии

Проблема профилактики и лечения АГ у детей и подростков занимает приоритетное положение в детской кардиологии. Это связано с высокой распространенностью АГ, регистрируемой у 1-18% школьников, а также с возможностью трансформации АГ в гипертоническую болезнь и ишемическую, являющиеся основной причиной инвалидизации и смертности взрослого населения.

АД остается повышенным у 33-42% подростков. У 17- 25% АГ приобретает прогрессирующее течение, т.е. у каждого третьего ребенка с АГ возможно формирования гипертонической болезни. Важно подчеркнуть, что профилактика и лечение АГ в детском возрасте является более эффективной по сравнению с взрослым контингентом больных. Артериальной гипертензией страдает в нашей стране около 30млн. человек, ежегодно выявляется до 0.5 миллионов больных, а 30-40% больных не знают о своем заболевании.

Распространенность АГ среди детей и подростков по данным разных авторов значительно варьирует и составляет от 1 до 18%

До 1 года жизни АГ практически не встречается за исключением случаев симптоматической гипертонии, связанной с тромбозом почечной вены, коарктации аорты или заболеваний надпочечников.

В дошкольном возрасте первичная АГ практически не выявляется, а повышение АД имеет вторичный симптоматический характер, в связи с чем необходима своевременная диагностика заболеваний вызвавших повышение АД. артериальный гипертензия сердце

Рассмотрение этиологических факторов возникновения первичной артериальной гипертензии и подбор оптимальных методов лечения первичной артериальной гипертензии.

Нормальное АД — САД и ДАД артериальное давление, уровень которого находится в пределах 10 и 89 перцентильной кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Высокое нормальное АД- САД И ДАД, уровень которого находится в пределах 90 и 94 перцентилей кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или превышает 95-й перцентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической)

Первичная АГ самостоятельное нозологическое заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышение САД или ДАД по неизвестным причинам.

Гипертоническая болезнь(ГБ) — это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД, обусловлено конкретными причинами(симптоматические артериальные гипертензии)

Диагноз «Гипертонической болезни» ставится у детей старше 16 лет при стойкой АГ в течение года, или у детей при стойкой АГ, и при наличии поражений органов мишений.

Источники:

http://www.informio.ru/publications/id2787/Issledovatelskaja-rabota-Arterialnaja-gipertenzija-i-ee-oslozhnenija

http://www.gipertonia.info/main/actual_problem/

http://studwood.ru/1583483/meditsina/aktualnost_temy

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector