Купирование аритмии

Как и чем купировать аритмию?

Дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение и паника — признаки наступающего приступа нарушенного сердечного ритма. Так развивается аритмия сердца. Чтобы купировать аритмию и избежать осложнений, важно вовремя оказать медицинскую помощь. А что делать при внезапном приступе, должен знать каждый человек, страдающий аритмией или ишемической болезнью.

Почему случаются приступы аритмии?

Сердечный ритм находится на контроле синусового узла — участка в правом предсердии, где формируются импульсы. Именно с этого участка поступают сигналы во все мышечные клетки сердца, стимулируя сокращение. Различные причины могут внести лепту в нарушение этого процесса, и тогда ритм сбивается. В результате сердце начинает страдать от следующих расстройств:

  • брадикардия или тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • синусовая и мерцательная аритмия.

Последняя считается самой опасной формой дисфункции сердечка. Патология характеризуется беспорядочным и частым сокращением органа из-за некорректной работы предсердий. Сбой в сокращении такого типа часто описывают как мерцание или трепетание предсердий, откуда и название, мерцательная.

Аритмический криз вызывают разные причины:

  • внешними катализаторами в виде стрессовых ситуаций, недосыпания или переутомления;
  • нездорового питания и злоупотребления алкоголем;
  • развитием сердечных патологий;
  • наличием эндокринной дисфункции;
  • дисфункция ЦНС.

Вернуться к оглавлению

Этиология мерцательной аритмии

Мерцательной разновидности более характерны сердечно-сосудистые причины развития. К основным факторам возникновения приступов относятся:

  • ишемическая патология сердца;
  • миокардиодистрофия;
  • тиреотоксикоз (повышенный уровень гормонов щитовидки);
  • дефицит калия и магния;
  • осложнение после гликозидной терапии сердца.

Вернуться к оглавлению

Симптомы приступа

Общая клиническая картина аритмии расплывчата, но отдельные виды имеют специфическую симптоматику. К примеру, тахикардию распознают по внезапно возникающим признакам беспокойства и учащению пульса до 150-ти ударов. А экстрасистолия чередует сердцебиение с полным замиранием сердца. Среди общих симптомов при приступе аритмии у пациентов возникают жалобы на следующее:

  • чувствуется недомогание и усталость;
  • бросает в жар;
  • мутится зрение;
  • возникает головокружение, которое нередко закачивается обмороком;
  • тревожное состояние, переживание за свою жизнь;
  • нехватка воздуха (преимущественно ночью);
  • боль, тяжесть и дискомфорт в груди.

Вернуться к оглавлению

Симптомы атаки мерцательной аритмии

Мерцательная ЧСС может долго прятаться — чем моложе организм, тем дольше не проявляется клиническая картина. Но когда случится приступ — потребуется неотложная медицинская помощь. Близкий приступ мерцательной аритмии распознать просто — благодаря характерным чертам, среди которых:

  • резкая слабость и дрожь в мышцах;
  • одышка;
  • сильная потливость;
  • обильное мочеиспускание.

Вернуться к оглавлению

Купирование аритмии в домашних условиях?

Снять приступ аритмии в домашних условиях можно комплексно, используя успокоительные препараты и массажи. Как вести себя при приступе аритмии, в частности, мерцательной:

  1. Нужно лечь так, чтобы голова была приподнята.
  2. Воспользоваться седативным препаратом (30 капель «Корвалола»).
  3. Если спустя 30 минут не наблюдается улучшений, следует принять прием рефлекторного раздражения вагусного нерва или вагусных проб.

Вагусная проба — комплекс манипуляций, направленных на стимуляцию работы нервных волокон, которые снизят работу сердца и замедлят ритм. Вагусная проба эффективна, когда нужно купировать приступ мерцательной аритмии.

Суть вагусной пробы сводиться к следующему:

  • несколько минут надавливать пальцами на глаза;
  • надавить на правую сонную артерию;
  • сделать глубокий вдох и умыться холодной водой;
  • искусственно вызвать рвотный рефлекс надавив на корень языка;
  • согнуться;
  • поочередный помассировать каротидный синус до 10-ти минут (правая или левая сторона шеи под челюстью).

Однако есть противопоказания к использованию проб. Тогда на помощь приходит медикаментозное и народное лечение. А запрещено их делать в следующих случаях:

  • человек без сознания;
  • проявляется кашель с пенистыми выделениями;
  • падает артериальное давление;
  • человек жалуется на сильную боль в грудине;
  • наличие судорог, повышенная чувствительность конечностей.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные препараты

Медикаментозно успокоить приступ аритмии дома помогут лекарства:

Как оказать первую неотложную помощь при мерцательной аритмии?

От того, что мерцательной аритмией (МА) страдает по статистике каждый 200-й человек на Земле, это заболевание не становится менее опасным и не вызывающим беспокойства.

Читать также:  Головокружение и аритмия

Наоборот, несмотря на многолетний клинический опыт и огромное количество публикаций и исследований, МА продолжает оставаться сложным заболеванием, требующим многопланового лечения. В чем же должна заключаться неотложная помощь при мерцательной аритмии?

Опасность приступов мерцательной аритмии

Приступы МА сопровождаются учащенным сердцебиением, болью в груди, одышкой, необъяснимым, леденящим душу страхом. Часто могут возникать головокружения, нарушение координации, обмороки. Непонятная тревога может заставить человека метаться по комнате в поисках лекарства или в желании позвать на помощь. Эти факторы еще больше усугубляют состояние больного, которому необходим покой.

Опасность мерцательной аритмии (или фибрилляции предсердий) заключается не только в ухудшении транспортировки кислорода по кровяному руслу из-за нарушения сердечного ритма. Неполноценная «перекачка» крови может привести к ее застою и, как следствие, образованию тромбов.

Тромбы прикрепляются изнутри к стенкам сосудов, закупоривая кровеносную систему и делая невозможным нормальный кровоток. О том, как опасен отрыв тромба от стенки сосуда, даже нет необходимости говорить — в подавляющем большинстве случаев это заканчивается кардиоэмболическим инсультом.

Принципы неотложной помощи при мерцательной аритмии

Целесообразность купирования приступа МА зависит от формы фибрилляции предсердий, так как некоторым формам ФП свойственно самостоятельное устранение в течение 48 или более часов. Существуют и прямые противопоказания против восстановления ритма при МА, которые касаются следующих состояний:

  • при частых приступах, которые не поддаются купированию или предупреждению при помощи антиаритмических лекарственных средств;
  • при активном миокардите, тиреотоксикозе, эндокардите;
  • при синдроме слабости синусового узла, выражающемся в потере сознания при купировании приступа;
  • при плохой переносимости антиаритмических препаратов;
  • при резком увеличении сердца, особенно в левом предсердии.

В таких ситуациях для лечения обычно используются сердечные гликозиды (например, Дигоксин), снижающие частоту ритма и в результате нормализующие гемодинамику.

Однако при пароксизмальной и других формах мерцательной аритмии неотложная помощь может означать спасение жизни пациента, особенно если речь идет о брадиспазме (аритмии на фоне замедления ритма сердечных сокращений).

Учитывая, что наиболее частыми и опасными осложнениями МА становятся инфаркты и инсульты, оказание неотложной помощи при фибрилляции предсердий строится на следующих принципах:

  1. Трансформации тахисистолической разновидности МА в нормосистолическую. Этот принцип актуален для ситуаций, когда пароксизм мерцательной аритмии вызывает наджелудочковые фибрилляции до 300 сокращений в минуту.
  2. Восстановлении синусового ритма, если нет противопоказаний, о которых говорилось выше.
  3. Ликвидации последствий нарушений гемодинамики (отека легких, шокового состояния, резкого падения артериального давления).
  4. Терапии основной патологии, на фоне которой развилась мерцательная аритмия.

Первая помощь может потребовать и таких реанимационных процедур, как непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких, если в результате МА произошла остановка сердца.

Алгоритм неотложной помощи при мерцательной аритмии

Алгоритмы неотложной помощи при мерцательной аритмии несколько отличаются при разных формах заболевания.

Согласно этому стандарту, списки диагностических мероприятий при каждой форме МА состоят из 20 и более пунктов, а терапевтические меры прописаны для оказания скорой помощи при мерцательной аритмии и поддерживающей терапии на протяжении 6 месяцев.

Первичная диагностика

Итак, при первичной диагностике (когда приступ МА проявляется у пациента впервые) любой формы и стадии фибрилляции предсердий приступов МА для неотложной помощи не предусмотрено применение каких-либо радикальных мер.

Состояние пациента может быть облегчено применением седативных препаратов, а также рекомендованы тщательные диагностические исследования и дальнейшее наблюдение у врача.

Персистентная форма мерцательной аритмии

При персистирующей неосложненной форме МА рекомендованы сердечные гликозиды (Дигоксин), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил), бета-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол).

Пароксизмальная мерцательная аритмия

При стабильной пароксизмальной МА неотложная помощь предполагает введение антиаритмических средств (Соталол, Амиодарон, Прокаинамид), антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил), бета-адреноблокаторов (Пропранол, Атенолол, Метопролол).

Последующее лечение МА заключается в приеме следующих медикаментов:

  • препаратов для питания сердца — Панангина, Аспаркама, Амодарона, Кордарона;
  • дезагрегантов — препаратов для разжижения крови в целях предупреждения образования кровяных сгустков;
  • антикоагулянтов — снижающих риск появления тромбов (Гепарина, Варфарона);
  • бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов — Карведилола, Пиндолола, Бетаксолола, замедляющих частоту сердечных сокращений (при тахиаритмиях).
Читать также:  Аритмия в подростковом возрасте

Оказание неотложной помощи при мерцательной аритмии в домашних условиях

Пациенты, неоднократно сталкивающиеся с пароксизмами МА, должны освоить методику снятия приступа мерцательной аритмии в домашних условиях.

Механические пробы для восстановления ритма сердца

Когда аритмия носит неосложненный характер, не приводит к таким тяжелым симптомам, как потеря сознания или нарушение дыхательной функции, можно попытаться восстановить нормальный сердечный ритм при помощи так называемых вагусных проб.

  1. Искусственно вызвать рвоту, надавив на корень языка.
  2. Искусственно вызвать кашлевой рефлекс.
  3. Задержать дыхание в апогее глубокого вдоха (проба Вальсальвы).
  4. Задержать дыхание и погрузить лицо в ледяную воду, умыться холодной водой или протирать лицо кубиками льда.
  5. Надавливать на закрытые веки (проба Ашнера).
  6. Массировать каротидный синус — лежа на спине, повернуть влево голову и массировать правую сторону шеи под нижней челюстью 5-10 минут. Затем проделать то же самое с другой стороной. Массировать одновременно правый и левый синусы нельзя!

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению механических проб для восстановления сердечного ритма являются состояния, сопровождающиеся:

  • выраженной болью в груди;
  • потерей сознания;
  • бледностью или синюшностью кожи;
  • одышкой, кашлем с пенистыми мокротами;
  • резкой слабостью, снижением артериального давления;
  • судорогами, нарушением двигательных способностей и чувствительности конечностей.

Не рекомендуются также массаж каротидного синуса и надавливание на глазные яблоки пожилым пациентам, у которых такие манипуляции могут привести, соответственно, к отрыву атеросклеротической бляшки (установлено, что они часто бывают расположены именно в этом месте) и отслойке сетчатки глаз.

Медикаментозное купирование приступа мерцательной аритмии

Когда методы рефлекторной терапии, описанные выше, противопоказаны, как же снять приступ мерцательной аритмии, тяжело переносимый пациентом? Если это первый в жизни пациента пароксизм, не стоит пытаться самостоятельно восстанавливать сердечный ритм.

Если же пациент уже находится под наблюдением врача, можно выпить разовую дозу антиаритмического препарата, который был выписан врачом рецептурно и уже применялся больным. Чаще всего это Пропанорм или Пропафенон. Как правило, в результате однократного приема этого препарата купирование приступа МА происходит достаточно быстро, устраняя необходимость в госпитализации.

Электроимпульсная терапия при пароксизмальной МА

Среди практикующих врачей служб неотложной медицинской помощи наибольшей популярностью при купировании пароксизмов МА пользуется электроимпульсная терапия (ЭИТ), проще говоря, применение дефибриллятора для устранения мерцательной аритмии.

Эта процедура считается хорошо отработанным и отлично зарекомендовавшим себя методом, особенно если стоит вопрос, как быстро снять МА в домашних условиях.

Для оценки терапевтического эффекта ЭИТ и медикаментозного восстановления ритма можно сравнить средние данные по обеим методикам в следующей таблице.

Купирование приступа мерцательной аритмии пропанормом

Аритмия и низкое давление — что делать?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аритмиями называют патологическое состояние, при котором человек ощущает удары сердца. Сердечный ритм должен быть одинаковым, и соответствовать 60–90 ударам в минуту. Если же ритм нерегулярный, то пациент чувствует перебои в работе сердца, сопровождающиеся другими симптомами, например, отдышкой или головокружением. Аритмия и низкое давление или высокие отметки на тонометре часто встречаются вместе.

Нарушение ритма при гипертензии

Гипертензия – это состояние патологически повышенного артериального давления. Постоянная гипертензия называется гипертонической болезнью и может сопровождаться разными аритмиями, например:

  • синусовыми аритмиями (тахикардиями или брадикардиями);
  • экстрасистолиями (желудочковыми или предсердными);
  • пароксизмальными ритмами;
  • фибрилляциями или трепетаниями камер сердца;
  • блокадами проводящей системы сердца;

Все виды аритмий, кроме экстрасистолий, сопровождаются регулярными нарушениями ритма работы органа. Это может быть патологическое повышение ритма, как при тахиаритмиях, или возникает пароксизмальный ритм с частотой больше 180 ударов сердца в минуту, переходящий в фибрилляцию, с частотой больше 200 ударов в минуту.

Читать также:  Аритмия у новорожденных

Эстрасистолия – это отдельный комплекс на ЭКГ, который характеризует преждевременное сердечное сокращение. После такого сокращения следует компенсаторная пауза, что сопровождается ощущением перебоев в работе сердца.

Подтвердить любую из аритмий можно с помощью ЭКГ.

Гипотензия при нарушении сердечного ритма

Аритмия при пониженном давлении может указывать не только на патологию органов сердечно-сосудистой системы, но еще и на такие неотложные состояния пациента, например:

  • острое кровотечение;
  • шок;
  • передозировка лекарственными препаратами, в том числе и антигипертензивными;
  • беременность;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ВСД.

Аритмия и пониженное давление проявляются разной симптоматикой, чаще всего пациента беспокоит тошнота и рвота. Со стороны ЦНС возникают боли в голове или головокружения.

Для контроля давления больному рекомендуется проводить мониторинг своего артериального давления с помощью тонометров. Неотложные состояния, провоцирующие развитие аритмии с пониженным давлением, должны лечиться в палатах интенсивной терапии.

Лечение нарушения ритма при гипертензии

При артериальной гипертензии аритмия лечится медикаментозно. Если проявились такие нарушения ритма, как фибрилляция предсердий, желудочков, трепетание или пароксизмальные ритмы, то пациента необходимо направить в стационар или палаты интенсивной терапии для комплексного лечения.

Остальные патологические сердечные сокращения можно купировать группами препаратов:

  1. Антиаритмические средства. Лекарства улучшают проводимость и влияют на потребление кислорода миокардом. Есть четыре класса препаратов, чаще всего это блокаторы натриевых каналов, бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых и кальциевых каналов. Важно вовремя принимать лекарства, не пропускать прием и следовать схеме врача. В качестве примера средств: «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин», «Аймалин», «Амиодарон», «Кордарон», «Пропранолол». Если резко прекратить прием средств, развивается обратный эффект, и аритмия возобновляется.
  2. Седативные препараты. Эта группа назначается в том случае, когда аритмия на фоне высокого давления возникает по причине стресса. Седативные лекарства снимают перенапряжение, мягко корректируют артериальное давление и ритм. Среди них: «Персен», «Ново-пассит», «Корвалол», «Валокордин». Иногда в состав седативных средств входят бромиды или барбитураты. Можно ограничиться растительным составом и заваривать валериану, пустырник.
  3. Транквилизаторы – группа препаратов, быстро восстанавливающих сердечный ритм. Эти средства не продаются в аптеках без рецепта и требуют точной консультации специалиста. Они назначаются в крайних случаях, когда у пациента есть непереносимость антиаритмических средств или наблюдается их неэффективность. Транквилизаторы снижают артериальное давление и расширяют периферические сосуды. Они имеют большое количество противопоказаний и выраженные побочные эффекты. Важно подобрать правильную дозировку. Среди таких препаратов: «Диазепам», «Клоназепам», «Реланиум», «Валиум», «Гидазепам», «Феназепам». Со временем дозировка такого препарата снижается врачом-специалистом.

Лечения нарушения ритма при гипотонии

Терапия аритмии с пониженным давлением сложная. Можно назначить разные группы препаратов в зависимости от причины состояния. Если процесс возник на фоне заболевания щитовидной железы или по причине приема чрезмерного количества препаратов для снижения давления, методики терапии будут разными.

Чаще всего одно средство подобрать нельзя. Большинство антиаритмических препаратов также снижают давление. Если аритмия при низком давлении спровоцирована ВСД, назначаются травяные отвары, настойки валерианы и пустырника.

Аритмия может провоцироваться вредными привычками. Важно поддерживать здоровый способ жизни, нормализовать сон и питание.

Профилактика гипотонии

Профилактировать гипотонию можно народными средствами. Применять их можно после осмотра кардиолога. Если гипотония беспокоит пациента постоянно, то необходимо исключить органическую патологию. В случае выявленного заболевания, возможно связанного с тоногенной дилятацией камер сердца, кардиосклерозом или другими проблемами, применяются сердечные гликозиды.

Если гипотония является функциональной, то есть не сопровождается болезнями и изменениями в структуре сердца, назначаются для профилактики такие меры, как:

  • умеренные физические нагрузки;
  • активный образ жизни;
  • здоровый сон;
  • сезонное употребление витаминов;
  • настойки элеутерококка, женьшеня.

Профилактировать гипотонию и гипертонию важно для здоровья, поскольку эти меры не причинят вреда. Их проще выполнить, чем лечить сформировавшуюся болезнь.

Источники:

http://etodavlenie.ru/aritmiya/izlechenie/kak-kupirovat-aritmiyu.html

Как оказать первую неотложную помощь при мерцательной аритмии?

http://aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru/aritmiya/kupirovanie-pristupa-mertsatelnoj-aritmii-propanormom/

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector