Аритмия сердца после инфаркта

После чего может начаться аритмия? Основные провоцирующие факторы

Никто не застрахован от появления нарушений сердечного ритма. Даже, если у человека отличное здоровье, с возрастом или после перенесенных серьезных заболеваний развиваются сердечно-сосудистые патологии. После чего может начаться аритмия? Существует много негативных факторов, провоцирующих неритмичное сокращение сердца. Рассмотрим основные причины, с которыми может столкнуться каждый человек.

Аритмия после еды: почему прием пищи провоцирует аритмичную ЧСС?

Иногда она может не беспокоить человека, а в других случаях от нее очень сложно избавиться в течение нескольких часов. Есть люди, которые при аритмических нарушениях теряют сознание или ощущают такие симптомы, которые характерны пищевому отравлению.

Больше всего развитию аритмии после еды склонны пожилые пациенты и те, кто страдает от хронических болезней сердца. Также расстройства частоты сердцебиения возникают у людей с лишним весом и серьезными проблемами с ЖКТ.

Почему после приема пищи возникают аритмические сокращения? Важно знать, что интенсивность сердцебиения зависит от общего состояния организма. Если импульсы проводятся нормально и клетки насыщены кислородом, то сердце будет работать с адекватной частотой – не больше 90 ударов за минуту.

Но прием пищи увеличивает реакцию блуждающего нерва, который может угнетать синусовый узел, где образуются необходимые для сердечных сокращений импульсы. Кроме того, чрезмерное употребление продуктов приводит к давлению на диафрагму, а та в свою очередь учащает дыхание и снижает поставку кислорода в организме. Чтобы пополнить запасы О2 сердце начинает работать в усиленном режиме, но нагрузка не позволяет ему сокращаться равномерно. Так и развиваются аритмические расстройства.

Аритмия после физической нагрузки: возможно ли такое?

Все специалисты утверждают, что занятия спортом являются частью здорового образа жизни и, особенно хорошо помогают работать сердечно-сосудистой системе. Но в некоторых случаях физические упражнения приводят к обратному результату и вызывают нарушения сердечного ритма. Почему?

Британские кардиологи обнаружили, что высокие нагрузки провоцируют изменения клеток сердца на молекулярном уровне, которые отвечают за генерацию его сокращений. Это объясняет, почему у атлетов, всю жизнь занимающихся интенсивными спортивными упражнениями, развивается замедление сердечного ритма. Именно у таких людей с возрастом повышается риск возникновения аритмии. Например, чаще всего нарушения сердцебиения, вплоть до остановок сердца, появляются у спортсменов, занимающихся триатлоном, марафонным бегом и длительными тренировками сложных видов спорта.

Чтобы аритмия после физической нагрузки не развивалась, врачи рекомендуют тренировать выносливость по следующей схеме:

  1. Не заниматься анаэробными упражнениями дольше 2,5 часов за неделю.
  2. Распределять нагрузки на каждый день, чтобы они были равномерными, а не скачкообразными.
  3. Если человек бегает, то ему следует отдыхать после пика интенсивной перегрузки организма, таким образом, сердце успевает отдохнуть от напряжения.
  4. Перед сильными физическими занятиями важно разогревать мышцы, постепенно увеличивая силу нагрузки.

Но даже, если у спортсмена есть риск развития аритмических сокращений, врачи говорят, что польза от занятий превышает его.

Аритмия после курения: как связаны?

Согласно статистическим данным можно понять, что основная часть пациентов, страдающих от инфаркта/стенокардии – это курильщики со стажем. ИБС возникает в результате снижения проходимости кровеносных сосудов и поставки кислорода ко всем клеткам организма. Доказано, что курящие люди в 2 раза чаще сталкиваются с инфарктом. А при высоком уровне холестерина в их крови этот риск увеличивается до 10 раз.

Почему возникает аритмия после курения? Сердечная мышца может работать полноценно только в тех случаях, если коронарные артерии поставляют кровь в нормальном режиме. Но у курильщиков сосуды изнашиваются очень быстро, что приводит к кислородному голоданию сердечных волокон. Кроме того, сразу же после вдыхания табачного дыма у человека учащается сердцебиение, повышается давление, суживаются сосуды. После этого сердце начинает перекачивать кровь с усиленной нагрузкой, из-за чего его ритм сбивается.

Выявлено, что у курящих женщин риск развития сердечных патологий выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что женский организм более восприимчив к воздействию никотина. После развития аритмии у человека может внезапно остановится сердце. Поэтому, активным и пассивным курильщикам рекомендовано бросить вредную привычку еще до появления патологических изменений.

Аритмия после алкоголя: причины развития

К сожалению, именно употребление спиртных напитков вызывает появление пароксизмов. Мерцательная аритмия нередко провоцирует тяжелые приступы, после которых человека госпитализируют. Иногда пароксизмальные аритмические нарушения приводят к смерти человека.

Аритмия после алкоголя развивается по простой причине. Со временем спиртосодержащие вещества в организме человека угнетают проводимость импульсов, заставляющих сердце биться равномерно. Поэтому частое злоупотребление спиртными напитками блокирует нормальную функциональность миокарда.

Важно отметить, что при обильном потреблении алкоголя есть высокий риск развития сердечной недостаточности. А при хроническом алкоголизме начинаются дегенеративные изменения насосной функции сердца.

Аритмия после РЧА: может ли возникнуть такое осложнение после операции?

Радиочастотная абляция показана пациентам, у которых возникают хаотичные импульсы сердца, способствующие нарушения сердцебиения. После проведения безопасного хирургического вмешательства эта проблема устраняется, и аритмические расстройства больше не беспокоят человека. Но в некоторых случаях все-таки возникает аритмия после РЧА. Почему?

К сожалению, даже эта эффективная процедура не дает 100% гарантию на полное выздоровление пациента. Вероятность развития осложнений составляет всего 1%, но он есть. К основным послеоперационным патологиям относят:

  • Кровотечения в зоне введения катетера;
  • Расстройства сердечного ритма в результате сбоев электрической проводимости сердца;
  • Образование тромбов и распространение эмбол по сосудам;
  • Сужение просвета легочных вен;
  • Случайное повреждение кровеносных сосудов, тканей и почек (красителем) во время проведения РЧА.

Риск развития осложнений повышается у пациентов с диабетом, плохой свертываемостью крови, пожилых (старше 75 лет). Чтобы избежать патологий, необходимо регулярно наблюдаться у врача, ограничить прием кофеина и спиртосодержащих напитков, соли, жирных блюд. Также регулярно заниматься легкой зарядкой, бросить курение, придерживаться рекомендованной диеты. Если аритмические сокращения не проходят, то пациенту имплантируют кардиостимулятор.

Аритмия после родов: может ли появиться у беременной женщины?

В основном после изменения гормонального фона у беременных возникает синусовая тахикардия. То есть, до родов женщина страдает от частого сокращения сердца, которое возникает в результате таких факторов:

  • Формирование кровообращения для питания плода (сердечные мышцы начинают работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить кровью два организма);
  • Повышенная активность симпатической НС;
  • Высокая подверженность стрессам, депрессии;
  • Долговременный токсикоз;
  • Малокровие;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Недостаток элементов;
  • Обострение хронических заболеваний.
Читать также:  Чем опасна мерцательная аритмия

При первых признаках аритмии беременной нужно срочно обратиться к кардиологу, поскольку перебои работы сердца приведут к кислородному голоданию плода и его неправильному развитию. Лечение проводят в зависимости от этиологии нарушения. Останется ли аритмия после родов, сказать сложно. Но чтобы избежать осложнений, необходимо еще до беременности провести диагностику организму и выявить патологии сердечно-сосудистой системы.

Аритмия после операции: какой риск развития осложнений?

Фибрилляция предсердий, возникшая из-за хирургического вмешательства, обычно проходит у пациентов за первые 5 дней. Она снимается самостоятельно и в большинстве случаев не требует дополнительного медикаментозного назначения. Практически у 90% пациентов аритмии после операции полностью восстанавливают синусовый ритм на протяжении 2 месяцев. В основном осложнения в виде фибрилляций появляются у старших людей.

Мерцательная аритмия может возникнуть после аорто-коронарного шунтирования или стентирования. К группе риска относят больных со следующими факторами:

  • Пожилой возраст;
  • Мужчины;
  • Болезни периферических крупных сосудов;
  • Пороки клапанов;
  • Применение Дигоксина;
  • Хронические патологии легких;
  • Увеличенное предсердие;
  • Перикардит;
  • Дооперационные тахиаритмии;
  • Высокий тонус симпатической НС;
  • Прекращение лечения бета-блокаторами.

Аритмии после операции необходимо устранять медикаментозным методом или установкой кардиостимуляторов, если она не проходит самостоятельно.

Аритмия после инсульта: чем опасна?

Если у человека был геморрагический или ишемический инсульт, то тяжелые аритмические нарушения сердцебиения могут спровоцировать повторный удар. Несмотря на строгое лечение в реабилитационный период, пациенты все-таки не застрахованы от осложнений сердечно-сосудистой системы.

Если аритмия после инсульта отличается выраженным течением, то больным рекомендуют провести операцию по имплантации электрокардиостимулятора. С помощью данного прибора можно снизить риск развития неравномерного сердцебиения или остановки сердца.

Но перед принятием решения до хирургического вмешательства нужно брать во внимание возраст пациента, сопутствующие заболевания, вероятность благоприятного перенесения общего наркоза. Если противопоказаний нет, после проведения медикаментозного лечения без положительного результата, рекомендовано установить кардиостимулятор, защищающий больного от повторного инсульта.

Аритмия после инфаркта: какие нарушения могут развиться у пациента?

Основными постинфарктными осложнениями являются расстройства работы сердца, а именно, равномерности его ритма. Чаще всего у больных аритмия после инфаркта способствует развитию таких патологий:

  • Экстрасистолии – сокращения сердца, которые могут вызвать его остановку;
  • Мерцательную аритмию – учащение сердцебиения за счет фибрилляции предсердий (до 600 ударов за минуту), которые способствуют образованию тромбов и развитие инсультов;
  • Фибрилляции желудочков – сложное заболевание, при котором сердечный ритм становится хаотичным и может вызвать обширный инфаркт миокарда с летальным исходом.

Как видно, аритмия после инфаркта является грозной патологией, которая нередко становится причиной смерти пациента.

Аритмии при инфаркте миокарда

У пациентов с острым инфарктом миокарда нередко развиваются нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут пройти через несколько частов–дней по мере стабилизации состояния миокарда.

Чаще всего выявляют ускоренный желудочковый ритм, желудочковые экстрасистолии и тахикардии, фибрилляцию предсердий, а также дисфункцию синусового узла и АВ блокаду.

Среди факторов риска нарушений сердечного ритма и проводимости выделяют следующие:

= Дисфункция левого желудочка.

Для нарушений сердечного ритма и проводимости в условиях сниженного коронарного кровоснабжения характерны частое усиление ишемии миокарда, увеличение дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, а также возникновение психо–эмоционального стресса и страха смерти.

Диагностика и лечение нарушений сердечного ритма при инфаркте миокарда

(ACC/AHA, 2004; ESC, 2008)

ФП встречается у 13–15% пациентов с инфарктом миокарда и развивается чаще при наличии подъема сегмента ST на ЭКГ и у пожилых (Dennis H.L., et al., 2009; Saczynski J.S., et al., 2009). У пациентов с ФП чаще выявляется окклюзия правой коронарной артерии, особенно при недостаточности функции левого желудочка.

При появлении данной аритмии на 79% повышается госпитальная летальность, на 46% растет общая смертность в отдаленном периоде, и в 2,3 раза увеличивается риск инсультов (Saczynski J.S., et al., 2009; Jabre P., et al., 2011).

Вторичная ФП, развившаяся в острый период инфаркта миокарда, в последующем может и не рецидивировать.

Фибрилляция предсердий при нижнем инфаркте миокарда

В случае отсутствия серьезных нарушений гемодинамики можно ограничиться контролем ЧСС с помощью бета–блокаторов. Если же имеются показания для кардиоверсии, особенно в тяжелых случаях, то предпочтительнее ЭИТ. Для медикаментозной кардиоверсии применяют амиодарон, соталол, и, что менее желательно, прокаинамид и пропафенон.

Обычно при инфаркте миокарда проводится активная противотромботическая терапия, которая снижает риск тромбоэмболий и кардиоверсия при необходимости проводится без подготовки.

При сохранении ФП показан варфарин (МНО 2,0–2,5) вместе с аспирином и клопидогрелем на 3–6 мес, далее варфарин + аспирин или клопидогрел, а после 12 мес – один варфарин с поддержанием уровня МНО в диапазоне 2,0–3,0.

Длительный прием варфарина у пациентов после инфаркта миокарда с ФП снизил на 29% относительную и на 7% абсолютную годовую смертность (Stenestrand U., et al., 2005). Более подробно данная ситуация рассмотрена в разделе лечения фибрилляции предсердий.

Нижне–боковой инфаркт миокарда, трепетание предсердий

Ускоренный идиовентрикулярный ритм

Ускоренный идиовентрикулярный ритм встречается у 20–60% пациентов с инфарктом миокарда, нередко при реперфузии миокарда и обычно связан с аномальным автоматизмом волокон Пуркинье.

Ускоренный идиовентрикулярный ритм проявляется мономорфными широкими комплексами QRS с ЧСС 60–120 в мин, продолжительностью обычно до нескольких минут, и обычно не сопровождается симптомами (рисунок 194). Важно отметить, что настоящая ЖТ также может хорошо переноситься пациентами.

В отличие от полной АВ блокады предсердия возбуждаются с обычной частотой, которая, как правило, ниже частоты возбуждений желудочков.

При ЖТ частота возбуждений желудочков обычно выше 120 и нарушается гемодинамика.

У пациентов с данной аритмией выявляют более медленное и редкое разрешение сегмента ST, худшую проходимость коронарных артерий и большую зону риска миокарда (Christian J.T., et al., 2009).

Важно отметить, что ускоренный идиовентрикулярный ритм не повышает риск ЖТ/ФЖ и не требует антиаритмической терапии. Более того, в связи со сниженным автоматизмом синусового узла антиаритмики могут вызвать асистолию.

Ускоренный идиовентрикулярный ритм на фоне полной АВ блокады

у пациента с распространенным инфарктом миокарда.

Читать также:  Абляция при аритмии

На рисунках 195–197 показана динамика ЭКГ, начиная с исходной картины, последующего развития идиовентрикулярного ритма, остановки сердечной деятельности с успешной реанимацией, отека легких, кардиогенного шока и смерти. При аутопсии выявлен задний трансмуральный инфаркт миокарда.

ЭКГ у пациента 58 лет без анамнеза

ИБС 14.12.2010. Динамика на рис.196, 197.

Ускоренный идиовентрикулярный ритм

на ЭКГ 21.12.2010.

ЭКГ 22.12.2010 после эпизода остановки сердца

, клиники отека легких на фоне шока, корригированного допамином.

При мониторировании ЭКГ у пациентов с острым инфарктом миокарда в 45–60% случаев выявляется ЖТ, преимущественно в первые 48 ч. Развитие или сохранение устойчивой ЖТ после 48 ч от начала инфаркта миокарда приводит к возрастанию риска смерти от ФЖ. В этом случае по данным исследования GISSI–3 в течение 6 нед летальность возросла более чем в 6 раз (Volpi A., et al., 2001).

Подавляющая часть ЖТ/ФЖ появляется в первые 48 ч после начала болей и не приводят к повышению риска внезапной смерти в будущем. В то же время устойчивая ЖТ и ФЖ после 48 ч склонны к рецидивам и связаны с возрастанием летальности (Behar S., et al., 1994). В исследовании MERLIN-TIMI 36 неустойчивая ЖТ после 48 ч у пациентов с инфарктом миокарда без подъема ST повышала годовой риск внезапной сердечной смерти в 2,2-2,8 раза (Scirica B.M., et al., 2010).

Опасения реперфузионных желудочковых аритмий сильно преувеличены и реперфузия скорее снижает риск желудочковых тахиаритмий, чем повышает их (Solomon S.D., et al., 1993; Hofsten D.E., et al., 2007; Piccini J.P., et al., 2008).

Интересно, что ранняя реперфузия, с одной стороны, сохраняет больше жизнеспособного миокарда и уменьшает размеры рубца, а с другой, повышает ЧСС при развитии ЖТ в связи с уменьшением длины возвратного возбуждения вокруг анатомического препятствия (Wijnmaalen A.P., et al., 2010).

В связи с повышенным риском внезапной аритмической смерти пациентам с инфарктом миокарда перед выпиской из стационара целесообразно провести холтеровское мониторирование и стресс–тест.

Восстановление синусового ритма. При устойчивой мономорфной ЖТ без нарушений гемодинамики можно использовать внутривенное введение 150 мг амиодарона за 10 мин и повторять по 150 мг через 10–30 мин до 8 раз. Возможно и применение прокаинамида, а которому лидокаин существенно уступает (Gorgels A.P., et al., 1996). При неэффективности лечения, признаках ишемии миокарда или тяжелых гемодинамических нарушениях необходима электрическая кардиоверсия (монофазными) разрядами в 100–200–300–360 дж.

В случае жизнеопасной полиморфной ЖТ сразу проводят электрическую кардиоверсию разрядами в 200–300–360 дж.

При рефрактерных устойчивых и полиморфных ЖТ, включая «электрический шторм», показаны неотложная реваскуляризация, подавление симпатикотонии бета–блокаторами (пропранолол 0,1 г/кг, метопролол 5 мг в/в до 3 раз через 2 мин) или блокадой звездчатого ганглия, внутриаортальная баллонная контрпульсация. Считают целесообразным также ввести препараты калия и магния до уровня 4,0–4,5 ммоль/л и 2,0 ммоль/л соответственно. Например, рекомендуют ввести 5 мг магнезии (20 мл 25% раствора за 4 ч).

В случае брадизависимых форм тахиаритмии может быть полезна временная электрокардиостимуляция, для подавления тахиаритмии более высокой частотой искусственного водителя ритма.

Стандартные отведения ЭКГ пациентки Л

Стандартные отведения ЭКГ пациентки Л.

Как взаимосвязаны аритмия и инфаркт

В первые сутки развития инфаркта миокарда нарушения ритма присутствуют практически у всех пациентов. Их опасность для состояния здоровья и жизни неодинакова. Степень нарушения кровообращения зависит от вида аритмии, распространенности, глубины и расположения очага разрушения миокарда. Для лечения используются антиаритмические препараты, в некоторых случаях требуется дефибрилляция.

Читайте в этой статье

Причины появления аритмии после инфаркта, стентирования

Первые часы после острого нарушения коронарного кровообращения сопровождаются всевозможными нарушениями образования импульсов и их проведения по миокарду. Один вид аритмии сменяет другой, они исчезают и возобновляются. Это связано с такими факторами:

  • снижение притока крови к клеткам сердца – ишемия, гипоксия, нарушения обмена;
  • разрушение миокардиоцитов с потерей ими калия и повышением его содержания во внеклеточном пространстве;
  • изменение соотношения основных электролитов, кислотно-основного равновесия;
  • избыток стрессовых гормонов в крови;
  • повреждающее действие свободных радикалов.

Разнообразие нарушений ритма вызвано тем, что разные части миокарда испытывают неодинаковые патологические влияния. Поэтому даже соседние зоны имеют разные свойства – одни клетки уже выходят из стадии рефрактерности (неспособности реагировать на сигнал), а другие еще не могут изменять полярность мембраны.

В результате миокард приобретает мозаичность, образуются очаги, по которым импульсы двигаются по кругу, не имея возможности перейти дальше. Так формируются экстрасистолы и желудочковые тахикардии, трепетание и фибрилляции.

Отдельной группой являются реперфузионные (реперфузия – возобновление кровоснабжения) нарушения ритма. Они появляются при растворении тромба, стентировании или шунтировании коронарных артерий. Аритмии в этом случае возникают вследствие резкого притока крови в зону ишемии и окружающий ее оглушенный миокард.

Спазм мелких артериол и распространенное нарушение микроциркуляции вызывают сбой функций возбудимости и проводимости, подавляют процессы восстановления полярности клеток и стимулируют образование множества петель повторной циркуляции сигналов. Происходит парадоксальная дисфункция миокарда при улучшении питания клеток, что снижает эффективность операции. Реперфузия может способствовать:

  • расширению зоны разрушения сердечной мышцы;
  • снижению сократимости миокарда левого желудочка;
  • электрической нестабильности, приводящей к различным вариантам желудочковых аритмий.

А здесь подробнее об осложнениях инфаркта миокарда.

Виды нарушений ритма

Аритмии, имеющие существенное влияние на кровообращение, при инфаркте миокарда могут протекать в виде мерцания предсердий, желудочковых экстрасистол, пароксизмальной тахикардии и фибрилляции.

Мерцательная аритмия

Чаще всего возникает при таких патологических состояниях:

  • выраженном повреждении передней стенки левого желудочка;
  • недостаточности кровообращения; Импульсы сердца
  • активизации симпатических импульсов;
  • тромбоэмболии легочной артерии.

Характеризуется очень частым предсердным ритмом (250 — 350 в минуту), но не все импульсы проходят до желудочков через атриовентрикулярный узел.

Если их ритм близок к нормальному, то может достаточно хорошо переноситься пациентами. При редких сокращениях способствует снижению поступления крови в аорту, появлению кардиогенного шока.

Чрезмерное возрастание скорости усугубляет сердечную недостаточность, так как нарушается заполнение кровью желудочков из-за короткой диастолы, еще больше падает коронарный кровоток, а высокая частота сокращений увеличивает потребность сердца в кислороде. Последствиями мерцательной аритмии бывают:

  • расширение зоны инфаркта;
  • тяжелое падение артериального давления;
  • острая левожелудочковая недостаточность, отек легких.
Читать также:  Персистирующая форма мерцательной аритмии

Расширение зоны инфаркта

Появление этого вида аритмии расценивается как осложнение, представляющее опасность для жизни.

Желудочковые

Наиболее часто встречается экстрасистолия желудочкового происхождения. Ее не обнаруживают менее чем у 5% больных, поэтому воспринимают как признак инфаркта, а не его осложнение. Само по себе это нарушение ритма не так опасно, особенно при очаге возбуждения в синусовом узле.

Но если внеочередное сокращение накладывается на зубец Т предыдущего нормального комплекса, то повышается вероятность трансформации экстрасистолии в фибрилляцию желудочков и внезапной смерти.

Помимо экстрасистол R на Т (ранняя форма), к неблагоприятным вариантам относятся:

  • из нескольких очагов (полиморфные);
  • двойные;
  • залповые (несколько подряд).

Пароксизмальная тахикардия бывает краткой или продолжительной. Во втором случае кровообращение нарушается вплоть до кардиогенного шока, недостаточности по левожелудочковому типу.

У половины пациентов она переходит в самый неблагоприятный вариант аритмии – фибрилляцию желудочков. При ней мышечные волокна сокращаются не скоординированно, что не дает осуществить эффективный сердечный выброс. Такое состояние является опасным для жизни, так как без немедленного восстановления ритма приводит к смерти.

Фибрилляция бывает первичной, вторичной и поздней. Первичная отмечается в первые часы или сутки инфаркта до других осложнений. Она является проявлением нестабильности мышцы сердца, острого прекращения притока крови к зоне разрушения. Нередко приводит к внезапной остановке сердца.

Вторичная связана с отеком легких или шоковым состоянием. Время ее выявления – 1 — 3 сутки заболевания. Поздняя форма возникает на 15 — 45 день или даже к концу второго месяца, чаще при передней локализации некроза или на фоне другого нарушения ритма.

Желудочковая фибрилляция характеризуется последовательным появлением таких симптомов:

  • резкая слабость, головокружение;
  • быстрая потеря сознания;
  • судорожное сокращение мышц;
  • непроизвольное выделение мочи и кала;
  • расширение зрачков;
  • хрипящее дыхание;
  • редкие и неритмичные вдохи-выдохи;
  • клиническая смерть – нет сознания, дыхания, пульса на сонной артерии, зрачки не реагируют на свет.

Проявления аритмии на ЭКГ

При мерцании предсердий типичных предсердных зубцов нет, а комплексы желудочков расположены хаотично. При желудочковых экстрасистолах внеочередные сокращения деформированы и расширены, перед ними нет Р, а последующая пауза полная. Так же выглядят и комплексы при пароксизмальной тахикардии, но их частота достигает 140 ударов в минуту.

При фибрилляции обнаруживают неритмичные, хаотично расположенные волны деформированной формы с разной шириной. Вначале амплитуда волн высекая, это время оптимально для дефибрилляции. На необратимой стадии волны редкие, низкие и широкие, затем превращаются в сплошную линию при наступлении асистолии.

Купирование аритмий после инфаркта

При мерцательной аритмии и нормальных показателях кровообращения, частоте сокращений от 60 до 90 ударов в минуту специальная антиаритмическая терапия не назначается. При более высокой частоте пульса внутривенно вводится Дигоксин, Изоптин, Соритмик. Также возможно применение Кордарона. Их обычно сочетают с инъекциями Гепарина для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Медикаментозное лечение экстрасистол показано при ранних, частых, групповых и полиморфных вариантах, а также рецидиве после тахикардии или фибрилляции. На фоне инфаркта для нарушений ритма желудочкового происхождения применяется Лидокаин. Реже назначают Эсмолол. Если эти препараты не устранили нарушение ритма, то переходят на Новокаинамид или Кордарон.

Смотрите на видео о том, как лечить аритмию сердца:

Лечение желудочковой тахикардии предусматривает купирование приступа при помощи медикаментов в случае коротких или длительных эпизодов, которые не сопровождаются выраженным нарушением кровообращения. Для этого назначают вначале Лидокаин и Новокаинамид (Ритмилен), а при отсутствии результата – Кордарон.

Если есть удушье, симптомы сердечной астмы или отека легочной ткани, нарушения сознания или резкое понижение давления, то показана дефибрилляция. Ее применяют и при неэффективности фармпрепаратов.

Аритмии при инфаркте миокарда возникают из-за нарушения кровообращения в сердечной мышце и неравномерности ее повреждения. Из предсердных вариантов чаще развивается мерцательная аритмия. Ее последствия зависят от частоты пульса, снижения сердечного выброса.

При экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии с очагом в миокарде желудочков есть опасность их трансформации в критическое состояние – фибрилляцию. При неэффективной терапии она завершается клинической смертью.

А здесь подробнее о давлении при инфаркте.

Для восстановления нормального ритма вводят внутривенно Лидокаин, Кордарон, а при неэффективности проводится дефибрилляция.

В зависимости от времени наступления, а также сложности различают такие осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние, острого периода, частые. Их лечение непростое. Чтобы их избежать, поможет профилактика осложнений.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

Тренировать сердце нужно. Однако не все физические нагрузки при аритмии допустимы. Какие допустимые нагрузки при синусовой и мерцательной аритмии? Можно ли вообще заниматься спортом? Если выявлена аритмия у детей, спорт — табу? Почему аритмия возникает после занятий?

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки — установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

Разобраться, какое давление при инфаркте у женщин и мужчин, непросто, поскольку поражение сердца может быть и при высоком, и при пониженном, и при нормальном АД. Какой пульс при инфаркте? При каком артериальном давлении может случиться инфаркт или инсульт?

Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

Возникает аритмия после инсульта при наличии проблем с сердцем, атеросклеротических бляшек и прочих факторов. Появляется мерцательная аритмия также из-за возвращения к нездоровому образу жизни.

Такой симптом, как боль, при инфаркте миокарда является важным показателем. Какая бывает боль в сердце по локализации, характеру, продолжительности? Может ли возникнуть головная боль или иррадиирующая? Может ли быть инфаркт без боли?

Источники:

После чего может начаться аритмия? Основные провоцирующие факторы

http://xn--80ahc0abogjs.com/kardiologiya_730/aritmii-pri-infarkte-47578.html

Как взаимосвязаны аритмия и инфаркт

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector