Аритмия после операции на сердце

мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия как следствие отдельных заболеваний

Навигация по разделу

Послеоперационная мерцательная аритмия

Послеоперационная ФП обычно происходит в течение первых 3-5 дней после операции на сердце с наивысшей встречаемостью на 2-3 день.

Аритмия обычно купируется самостоятельно и у более 90% пациентов синусовый ритм восстанавливается через 6-8 недель после операции. Наиболее воспроизводимым фактором риска развития послеоперационной ФП является возраст.

Среди других очевидных независимых факторов риска – патология клапанов сердца, хронические заболевания легких, увеличение предсердий и наличие предсердных аритмий в анамнезе.

Прогностические факторы развития мерцательной аритмии у больных после оперативных вмешательств по поводу реваскуляризации миокарда

Заболевания периферических артерий

Хронические заболевания легких

Увеличение левого предсердия

Предшествующее оперативное вмешательство на сердце

Прекращение приема бета-блокаторов

Наличие предсердных тахиаритмий до операции

Повышение тонуса симпатической нервной системы после операции

Острый инфаркт миокарда

Частота ФП у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) варьирует в зависимости от размеров популяционной выборки.

ФП является независимым фактором риска повышения госпитальной летальности от ОИМ, смертности в течение 30 дней и смертности в течение 1 года. У пациентов с развившейся во время пребывания в стационаре ФП прогноз хуже, чем у тех, у которых ФП наблюдалась при поступлении. Частота развития инсультов также увеличивалась при сочетании ОИМ с ФП.

Экстренная электрическая кардиоверсия может применяться у больных с ФП вследствие ОИМ, хронической ишемией или нестабильной гемодинамикой.

Назначение бета-блокаторов и дигоксина внутривенно также показано для контроля ритма у больных с ОИМ для снижения потребности миокарда в кислороде.

Антикоагулянты показаны больным с обширным передним инфарктом и выжившим после ОИМ с персистирующей ФП. Ингибиторы АПФ уменьшают заболеваемость ФП у больных с дисфункцией ЛЖ после ОИМ.

Синдром WPW

Фибрилляция предсердий может вызвать фибрилляцию желудочков и внезапную смерть у пациентов с синдромом WPW при антеградном проведении импульсов из предсердий по дополнительному проводящему пути (ДПЖС). Это осложнение грозное, но встречается оно нечасто.

Маркерами высокого риска внезапной смерти при синдроме WPW являются наличие короткого рефрактерного периода проведения по дополнительному пути (менее 250 мс) и короткие интервалы RR при ФП, связанной с предвозбуждением (180 ±29 мс). У пациентов, склонных к фибрилляции желудочков, имеется более высокая встречаемость множественных ДПЖС.

У большинства пациентов с WPW с выраженной симптоматикой следует рассмотреть возможность проведения катетерной абляции дополнительных проводящих путей, особенно при наличии документированной ФП, обморока или короткого рефрактерного периода дополнительного проводящего пути. Абляция дополнительного проводящего пути не всегда предотвращает развитие ФП, особенно у пожилых пациентов, поэтому может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия.

Больным с синдромом WPW, у которых ФП сочетается с повышенной ЧЖС и нестабильностью гемодинамики, следует немедленно проводить кардиоверсию в связи с высоким риском развития фибрилляции желудочков.

Когда состояние пациента с тахикардией предвозбуждения стабильно, для восстановления синусового ритма можно применять прокаинамид (новокаинамид) внутривенно.

Гипертиреоз

Фибрилляция предсердий встречается у 10-25% больных с гипертиреозом, чаще у мужчин и пожилых, чем у женщин и лиц моложе 75 лет. Лечение в основном направлено на достижение эутиреоидного состояния, которое обычно приводит к восстановлению синусового ритма.

Антиаритмические препараты и электрическая кардиоверсия обычно неэффективны при сохранении повышенного уровня гормонов. Бета-блокаторы ограниченно эффективны для контроля ЧЖС в этой ситуации, и активное лечение бета-блокаторами внутривенно особенно важно в случае «тиреоидной бури», причем могут потребоваться высокие дозы.

Антагонисты кальция также могут быть эффективными. Несмотря на отсутствие прямых доказательств, для профилактики тромбоэмболий рекомендована антикоагуляционная терапия.

Беременность

При беременности ФП встречается редко и обычно она связана с каким- либо заболеванием сердца, например, митральным стенозом, врожденным пороком сердца или гипертиреозом. Высокая ЧЖС может вызвать серьезные гемодинамические нарушения как у матери, так и у плода.

Заболевания легких

Наджелудочковые аритмии, включая ФП, часто встречаются у больных с ХОБЛ и неблагоприятно влияют на прогноз у больных с обострениями ХОБЛ.

Первостепенное значение имеют лечение основного заболевания легких и коррекция гипоксии и нарушения кислотно-щелочного равновесия. Теофиллин и бета-агонисты, которые часто применяются для уменьшения бронхоспазма у таких пациентов, могут провоцировать ФП и ухудшить контроль ЧЖС. Бета-блокаторы, соталол, пропафенон и аденозин у больных с бронхоспазмом и сухими хрипами противопоказаны.

Контроль ЧСС обычно достигается путем назначения антагонистов кальция; дигок-син в этой ситуации не имеет преимуществ перед антагонистами кальция. Прием антиаритмических препаратов и электрическая кардиоверсия могут быть неэффективны при лечении ФП до тех пор, пока не будет достигнута дыхательная компенсация. Флекаинид внутривенно может быть эффективен при восстановлении синусового ритма у некоторых пациентов.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Существуют различные мнения относительно клинической важности ФП в рамках гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Систематические исследования по терапии ФП у больных с ГКМП отсутствуют, в лечении ФП при ГКМП используются различные антиаритмические препараты, такие как дизопирамид, пропафенон и амиодарон.

Некоторые исследователи применяют амиодарон как для профилактики приступов ФП, так и для контроля ЧЖС. Применение электрической стимуляции для профилактики ФП не исследовалось, однако высокая частота ишемических инсультов у больных с ГКМП и ФП оправдывает попытки восстановления и поддержания синусового ритма и применение антикоагулянтов.

Читать также:  Аритмия пируэт симптомы

Аритмия после операции на сердце

Мерцательная аритмия после операций на сердце

Обычно послеоперационная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, ФП) наблюдается в течение некоторого времени после операции на сердце. В большинстве случаев со временем аритмия купируется самостоятельно, и у большинства больных синусовый ритм нормализуется через 6-8 недель после хирургического вмешательства. К факторам риска возникновения послеоперационной фибрилляции предсердий относится возраст.

Другие причины развития мерцательной аритмии

Заболевания сердца. Мнения специалистов относительно развития фибрилляции предсердий у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) различаются. При ГКМП значительно утолщаются стенки левого желудочка (реже – правого) и одновременно с этим уменьшается его полость. Наблюдается нарушение сердечного ритма и диастолической функции левого желудочка. Систематические клинические исследования фибрилляции предсердий у пациентов с ГКМП отсутствуют. Для лечения мерцательной аритмии при ГКМП применяются антиаритмические препараты.

Заболевания щитовидной железы. Гипертиреозом называют синдром, спровоцированный гиперфункцией щитовидной железы. В результате повышается уровень гормонов: трийодтиронина и тироксина. Мерцательная аритмия возникает у 10-25 % пациентов с гипертиреозом. Чаще ФП наблюдается у мужчин и пожилых людей, чем у женщин и лиц в возрасте до 75 лет. Целью лечения в этом случае является достижение эутиреоидного состояния, обычно приводящего к нормализации синусового ритма.

Заболевания легких. Наджелудочковые аритмии, в том числе фибрилляция предсердий, могут возникать у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). При ХОБЛ поражаются дистальные отделы дыхательных путей (бронхиол, бронхов). Данное заболевание возникает в результате действия факторов экологической агрессии, основным из которых является табакокурение. Терапия ФП в этом случае заключается в лечении ХОБЛ, коррекции гипоксии и нарушений кислотно-щелочного равновесия.

Добавить в избранное

АРИТМИЯ.ИНФО

Распространенные виды:
Симптоматика:

Информация на данном сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Главная #187; Аритмия #187; Прижигание как метод лечения аритмии сердца

Прижигание как метод лечения аритмии сердца

Опубликовано в Аритмия Doctor Июнь 14,

Катетерная абляция – один из эффективных хирургических методов лечения мерцательной аритмии. Во время процедуры производится прижигание определенного участка тканей сердечной мышцы, после чего ритм восстанавливается полностью. Такое оперативное (инвазивное) лечение аритмии сердца прижиганием показано, если медикаментозная терапия результатов не принесла, общее состояние ухудшается.

Назначение операции по прижиганию

Операция по прижиганию тканей сердца проводится совершенно безболезненно, для этого используется местная анестезия. Методов хирургического вмешательства два:

  • при помощи жидкого азота, подаваемого по катетеру на конкретный участок;
  • радиоволнами высокой частоты (такой метод самый безопасный).

Абляция выполняется для рубцевания тканей миокарда сердца, после чего неправильные сокращения и мерцания полностью прекращаются. Израильские врачи, выполняя прижигание на сердце от аритмии, одновременно с образованием рубца восстанавливают функции тканей, его окружающих. Это обеспечивает эффективное комплексное лечение даже самых сложных форм, может назначаться при некоторых кардиологических основных болезнях.

Сегодня абляция назначается пациентам с аритмией в таких случаях:

  • при мерцательной аритмии тяжелой формы (большой длительности заболевания);
  • если медикаментозная терапия не принесла результатов;
  • больным, которые ранее уже перенесли хирургическое вмешательство в области сердечных клапанов.

Особенности абляции

Особенностью лечения прижигания является малый травматизм пациента. Операция при аритмии сердца выполняется при помощи минимального прокола (обычно в области бедренной артерии), через который к сердцу проводится катетер. Через катетер выполняется воздействие высокочастотными волнами или жидким азотом на область сердца, то есть источника нарушения ритма.

Длительность процедуры – до нескольких часов, если форма заболевания очень сложная. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное вмешательство, но такие тяжелые состояния редкость.

Подготовка и ход операции

Перед началом операции пациент обязательно должен пройти ЭКГ, прочие исследования, что поможет врачу правильно подобрать средства для анестезии, отслеживать состояние оперируемого.

После обезболивания и прокола начинается операция при аритмии сердца – прижигание. В артерию или вену аккуратно и медленно вводится катетер, достигающий сердечной камеры в необходимом месте. При помощи азота или высокочастотных волн (электрода) мышечные волокна раздражаются, выполняется прижигание области, вызывающей аритмию. При рубцевании ткани блокируются, импульсы уже не могут вызывать нарушения ритма, неправильного сокращения предсердий. Особенностью операции является то, что она полностью вызывает восстановление ритма, уже через 3 дня пациент может выписаться, вернувшись к нормальной жизни. Процент успешного излечения при использовании абляции составляет примерно 90%, осложнения при этом методе лечения практически не возникают.

Оперативное лечение аритмии сердца отлично переносится пациентами. После лечения на теле не остаются шрамы и швы, которые при неправильном уроде могли бы вызвать проблему.

Проведение абляции для лечения аритмии – одни из наиболее эффективных методов лечения, но назначается он обычно только для сложных и тяжелых форм. Проводится операция в один или два приема, пациент из стационара выписывается через пару дней. дополнительно никакой медикаментозной терапии уже не требуется, аритмия излечивается полностью.

Поделиться в соц. сетях

Главная Об Аритмии Профилактика аритмий Мерцательная аритмия после операций на сердце

Мерцательная аритмия после операций на сердце

Обычно послеоперационная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, ФП) наблюдается в течение некоторого времени после операции на сердце. В большинстве случаев со временем аритмия купируется самостоятельно, и у большинства больных синусовый ритм нормализуется через 6-8 недель после хирургического вмешательства. К факторам риска возникновения послеоперационной фибрилляции предсердий относится возраст.

Читать также:  Аритмия после еды причины

Другие причины развития мерцательной аритмии

Заболевания сердца. Мнения специалистов относительно развития фибрилляции предсердий у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) различаются. При ГКМП значительно утолщаются стенки левого желудочка (реже – правого) и одновременно с этим уменьшается его полость. Наблюдается нарушение сердечного ритма и диастолической функции левого желудочка. Систематические клинические исследования фибрилляции предсердий у пациентов с ГКМП отсутствуют. Для лечения мерцательной аритмии при ГКМП применяются антиаритмические препараты.

Заболевания щитовидной железы. Гипертиреозом называют синдром, спровоцированный гиперфункцией щитовидной железы. В результате повышается уровень гормонов: трийодтиронина и тироксина. Мерцательная аритмия возникает у 10-25 % пациентов с гипертиреозом. Чаще ФП наблюдается у мужчин и пожилых людей, чем у женщин и лиц в возрасте до 75 лет. Целью лечения в этом случае является достижение эутиреоидного состояния, обычно приводящего к нормализации синусового ритма.

Заболевания легких. Наджелудочковые аритмии, в том числе фибрилляция предсердий, могут возникать у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). При ХОБЛ поражаются дистальные отделы дыхательных путей (бронхиол, бронхов). Данное заболевание возникает в результате действия факторов экологической агрессии, основным из которых является табакокурение. Терапия ФП в этом случае заключается в лечении ХОБЛ, коррекции гипоксии и нарушений кислотно-щелочного равновесия.

Просмотров. 146 | Добавил. yousion | Рейтинг. 0.0 / 0

После чего может начаться аритмия? Основные провоцирующие факторы

Никто не застрахован от появления нарушений сердечного ритма. Даже, если у человека отличное здоровье, с возрастом или после перенесенных серьезных заболеваний развиваются сердечно-сосудистые патологии. После чего может начаться аритмия? Существует много негативных факторов, провоцирующих неритмичное сокращение сердца. Рассмотрим основные причины, с которыми может столкнуться каждый человек.

Аритмия после еды: почему прием пищи провоцирует аритмичную ЧСС?

Иногда она может не беспокоить человека, а в других случаях от нее очень сложно избавиться в течение нескольких часов. Есть люди, которые при аритмических нарушениях теряют сознание или ощущают такие симптомы, которые характерны пищевому отравлению.

Больше всего развитию аритмии после еды склонны пожилые пациенты и те, кто страдает от хронических болезней сердца. Также расстройства частоты сердцебиения возникают у людей с лишним весом и серьезными проблемами с ЖКТ.

Почему после приема пищи возникают аритмические сокращения? Важно знать, что интенсивность сердцебиения зависит от общего состояния организма. Если импульсы проводятся нормально и клетки насыщены кислородом, то сердце будет работать с адекватной частотой – не больше 90 ударов за минуту.

Но прием пищи увеличивает реакцию блуждающего нерва, который может угнетать синусовый узел, где образуются необходимые для сердечных сокращений импульсы. Кроме того, чрезмерное употребление продуктов приводит к давлению на диафрагму, а та в свою очередь учащает дыхание и снижает поставку кислорода в организме. Чтобы пополнить запасы О2 сердце начинает работать в усиленном режиме, но нагрузка не позволяет ему сокращаться равномерно. Так и развиваются аритмические расстройства.

Аритмия после физической нагрузки: возможно ли такое?

Все специалисты утверждают, что занятия спортом являются частью здорового образа жизни и, особенно хорошо помогают работать сердечно-сосудистой системе. Но в некоторых случаях физические упражнения приводят к обратному результату и вызывают нарушения сердечного ритма. Почему?

Британские кардиологи обнаружили, что высокие нагрузки провоцируют изменения клеток сердца на молекулярном уровне, которые отвечают за генерацию его сокращений. Это объясняет, почему у атлетов, всю жизнь занимающихся интенсивными спортивными упражнениями, развивается замедление сердечного ритма. Именно у таких людей с возрастом повышается риск возникновения аритмии. Например, чаще всего нарушения сердцебиения, вплоть до остановок сердца, появляются у спортсменов, занимающихся триатлоном, марафонным бегом и длительными тренировками сложных видов спорта.

Чтобы аритмия после физической нагрузки не развивалась, врачи рекомендуют тренировать выносливость по следующей схеме:

  1. Не заниматься анаэробными упражнениями дольше 2,5 часов за неделю.
  2. Распределять нагрузки на каждый день, чтобы они были равномерными, а не скачкообразными.
  3. Если человек бегает, то ему следует отдыхать после пика интенсивной перегрузки организма, таким образом, сердце успевает отдохнуть от напряжения.
  4. Перед сильными физическими занятиями важно разогревать мышцы, постепенно увеличивая силу нагрузки.

Но даже, если у спортсмена есть риск развития аритмических сокращений, врачи говорят, что польза от занятий превышает его.

Аритмия после курения: как связаны?

Согласно статистическим данным можно понять, что основная часть пациентов, страдающих от инфаркта/стенокардии – это курильщики со стажем. ИБС возникает в результате снижения проходимости кровеносных сосудов и поставки кислорода ко всем клеткам организма. Доказано, что курящие люди в 2 раза чаще сталкиваются с инфарктом. А при высоком уровне холестерина в их крови этот риск увеличивается до 10 раз.

Почему возникает аритмия после курения? Сердечная мышца может работать полноценно только в тех случаях, если коронарные артерии поставляют кровь в нормальном режиме. Но у курильщиков сосуды изнашиваются очень быстро, что приводит к кислородному голоданию сердечных волокон. Кроме того, сразу же после вдыхания табачного дыма у человека учащается сердцебиение, повышается давление, суживаются сосуды. После этого сердце начинает перекачивать кровь с усиленной нагрузкой, из-за чего его ритм сбивается.

Читать также:  Высокий пульс и аритмия

Выявлено, что у курящих женщин риск развития сердечных патологий выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что женский организм более восприимчив к воздействию никотина. После развития аритмии у человека может внезапно остановится сердце. Поэтому, активным и пассивным курильщикам рекомендовано бросить вредную привычку еще до появления патологических изменений.

Аритмия после алкоголя: причины развития

К сожалению, именно употребление спиртных напитков вызывает появление пароксизмов. Мерцательная аритмия нередко провоцирует тяжелые приступы, после которых человека госпитализируют. Иногда пароксизмальные аритмические нарушения приводят к смерти человека.

Аритмия после алкоголя развивается по простой причине. Со временем спиртосодержащие вещества в организме человека угнетают проводимость импульсов, заставляющих сердце биться равномерно. Поэтому частое злоупотребление спиртными напитками блокирует нормальную функциональность миокарда.

Важно отметить, что при обильном потреблении алкоголя есть высокий риск развития сердечной недостаточности. А при хроническом алкоголизме начинаются дегенеративные изменения насосной функции сердца.

Аритмия после РЧА: может ли возникнуть такое осложнение после операции?

Радиочастотная абляция показана пациентам, у которых возникают хаотичные импульсы сердца, способствующие нарушения сердцебиения. После проведения безопасного хирургического вмешательства эта проблема устраняется, и аритмические расстройства больше не беспокоят человека. Но в некоторых случаях все-таки возникает аритмия после РЧА. Почему?

К сожалению, даже эта эффективная процедура не дает 100% гарантию на полное выздоровление пациента. Вероятность развития осложнений составляет всего 1%, но он есть. К основным послеоперационным патологиям относят:

  • Кровотечения в зоне введения катетера;
  • Расстройства сердечного ритма в результате сбоев электрической проводимости сердца;
  • Образование тромбов и распространение эмбол по сосудам;
  • Сужение просвета легочных вен;
  • Случайное повреждение кровеносных сосудов, тканей и почек (красителем) во время проведения РЧА.

Риск развития осложнений повышается у пациентов с диабетом, плохой свертываемостью крови, пожилых (старше 75 лет). Чтобы избежать патологий, необходимо регулярно наблюдаться у врача, ограничить прием кофеина и спиртосодержащих напитков, соли, жирных блюд. Также регулярно заниматься легкой зарядкой, бросить курение, придерживаться рекомендованной диеты. Если аритмические сокращения не проходят, то пациенту имплантируют кардиостимулятор.

Аритмия после родов: может ли появиться у беременной женщины?

В основном после изменения гормонального фона у беременных возникает синусовая тахикардия. То есть, до родов женщина страдает от частого сокращения сердца, которое возникает в результате таких факторов:

  • Формирование кровообращения для питания плода (сердечные мышцы начинают работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить кровью два организма);
  • Повышенная активность симпатической НС;
  • Высокая подверженность стрессам, депрессии;
  • Долговременный токсикоз;
  • Малокровие;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Недостаток элементов;
  • Обострение хронических заболеваний.

При первых признаках аритмии беременной нужно срочно обратиться к кардиологу, поскольку перебои работы сердца приведут к кислородному голоданию плода и его неправильному развитию. Лечение проводят в зависимости от этиологии нарушения. Останется ли аритмия после родов, сказать сложно. Но чтобы избежать осложнений, необходимо еще до беременности провести диагностику организму и выявить патологии сердечно-сосудистой системы.

Аритмия после операции: какой риск развития осложнений?

Фибрилляция предсердий, возникшая из-за хирургического вмешательства, обычно проходит у пациентов за первые 5 дней. Она снимается самостоятельно и в большинстве случаев не требует дополнительного медикаментозного назначения. Практически у 90% пациентов аритмии после операции полностью восстанавливают синусовый ритм на протяжении 2 месяцев. В основном осложнения в виде фибрилляций появляются у старших людей.

Мерцательная аритмия может возникнуть после аорто-коронарного шунтирования или стентирования. К группе риска относят больных со следующими факторами:

  • Пожилой возраст;
  • Мужчины;
  • Болезни периферических крупных сосудов;
  • Пороки клапанов;
  • Применение Дигоксина;
  • Хронические патологии легких;
  • Увеличенное предсердие;
  • Перикардит;
  • Дооперационные тахиаритмии;
  • Высокий тонус симпатической НС;
  • Прекращение лечения бета-блокаторами.

Аритмии после операции необходимо устранять медикаментозным методом или установкой кардиостимуляторов, если она не проходит самостоятельно.

Аритмия после инсульта: чем опасна?

Если у человека был геморрагический или ишемический инсульт, то тяжелые аритмические нарушения сердцебиения могут спровоцировать повторный удар. Несмотря на строгое лечение в реабилитационный период, пациенты все-таки не застрахованы от осложнений сердечно-сосудистой системы.

Если аритмия после инсульта отличается выраженным течением, то больным рекомендуют провести операцию по имплантации электрокардиостимулятора. С помощью данного прибора можно снизить риск развития неравномерного сердцебиения или остановки сердца.

Но перед принятием решения до хирургического вмешательства нужно брать во внимание возраст пациента, сопутствующие заболевания, вероятность благоприятного перенесения общего наркоза. Если противопоказаний нет, после проведения медикаментозного лечения без положительного результата, рекомендовано установить кардиостимулятор, защищающий больного от повторного инсульта.

Аритмия после инфаркта: какие нарушения могут развиться у пациента?

Основными постинфарктными осложнениями являются расстройства работы сердца, а именно, равномерности его ритма. Чаще всего у больных аритмия после инфаркта способствует развитию таких патологий:

  • Экстрасистолии – сокращения сердца, которые могут вызвать его остановку;
  • Мерцательную аритмию – учащение сердцебиения за счет фибрилляции предсердий (до 600 ударов за минуту), которые способствуют образованию тромбов и развитие инсультов;
  • Фибрилляции желудочков – сложное заболевание, при котором сердечный ритм становится хаотичным и может вызвать обширный инфаркт миокарда с летальным исходом.

Как видно, аритмия после инфаркта является грозной патологией, которая нередко становится причиной смерти пациента.

Источники:

http://www.kardio.ru/profi_1/affe.htm

http://www.vzdorovomtele.ru/lechenie-aritmii-serdca/aritmija-posle-operacii-na-serdce.html

После чего может начаться аритмия? Основные провоцирующие факторы

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector